Symptomen, diagnostyk, behanneling en prognose fan NPH (Wetter op it hynder)
Normale druk hydrocephalus (NPH) is in betingst dy't feroarsake is troch it opsetten fan cerebrospinal fluid (fluid dy't typysk fûn yn 'e spinalkord en hynder) benammen yn' e ventrikelen fan 'e harsens. Hydrocephalus betsjut eins "wetter op it harsens".
De floeiende opbou is bard as der in blok yn 'e stream is of opnimme fan' e serebrospinflieide. Faak, nettsjinsteande de floeiende opbou, is der lyts of gjin ferheging fan 'e druk yn' e skul, dus de namme "normaal" druk hydrocephalus.
De term begjint werom yn 'e dokumint fan Dr. Salomon Hakim yn 1964, wêr't hy it ferskynsel fan' e cebrebrinal fluid opset waard.
NPH wurdt faak misfoardiisteld as Alzheimer's , Parkinson's of Creutzfeldt-Jakob sykte om't de symptomen oerlappe. Guon boarnen skatte dat safolle as 250.000 minsken mei Alzheimer 's, in oare demintaasje of Parkinson' s kinne faaks NPH hawwe, wylst oaren it nûmer folle leger pleatse.
Oarsaken
Somtiden binne der spesifike oarsaken lykas kopûn blessueres, bloedearjen fan anurysmen, meningitis, ensfh. Oft, lykwols is der gjin ûnderskiedende trigger.
Symptomen
Der binne trije hallmark symptomen fan NPH:
- Schwierigheid mei kuierjen : it frisste symptoom is in feroaring yn kuierjen en gait (legbeweging en stride) of in gefoel dat jins foet stean oan 'e flier. Jo balâns kin min wêze, en jo kinne mei in breed, stadige stap gean.
- Hartefterfrekwinsje of ynkwaltigens : Jo kinne problemen hawwe mei leuke urine of gefoel as jo faaks ek nei it badkeamer gean moatte. Jo kinne miskien it net yn 'e badkeamer yn' e tiid meitsje.
- Kognitive changes: People with NPH show some symptoms of dementia , such as confusion, short-term memory loss and behavioral changes.
Hoe is NPH oars fan Alzheimer?
De earste symptomen fan NPH binne meastentiids de trije skriftlike boppesteande. Alzheimer's symptomen , op 'e oare hân, begjinne yn haadsaak as kognitive problemen, lykas it ferminderjen fan koarte termyn en muoite om nije dingen te learen.
Inkontinens en problemen mei de mooglikheid om omhinne faaks te ûntwikkelje as Alzheimer's foarútgong, mar se binne net typysk symptomen yn 'e begjinstappen fan Alzheimer's.
It is ek mooglik om beide NPH en Alzheimer's tagelyk te hawwen, wêrtroch diagnoaze en behanneling útdaagd is.
Diagnoaze
In diagnostyk fan NPH wurdt beskôge as in persoan hat beoardieling yn kuierjen en lykwichtigens neist in ynkontininsje of kognitive disfunksje. NPH wurdt faaks diagnostearre troch in neurolooch of in neurosurgeon troch ferskate toetsen, dy't de folgjende wêze kinne:
- CT-skan
- MRI-skan
- Spinal tap
Guon dokters hawwe ek nedich foar in meardere sikehûs te bliuwen wêr't se de serebrospinale floeibere nivo trochgean kinne troch in lyts monitor yn it harsens te pleatsen. De dokter kin ek in lytse kattery drain pleatse, dy't liket as in lytse fleksibele buis, yn 'e legere eftergrûn, lâns de dowestien. Dit kin ekstra spinflüssigens litte foar it linnen fan it lichem. It medyske team sjogge dan as symptomen ferbetterje as der minder floeiende opbou is. As funksjonearret it merkber ferbettert, wurdt de diagnose befestige en de persoan soe wierskynlik profitearje fan in shunt dy't yn syn brain brûkt wurdt.
Behanneling
De behanneling bestiet gewoanlik út it ynsetten fan in shunt yn 'e harsens fan' e harsens om ekstra fluids troch in lyts kattery te dragen.
In shunt is in sjirurgyske drain. Der binne twa soarten:
- Ventrikoperitoneale shunt: Dizze shunt is yn 'e waarmsteil sitten en hat in lytse kattery, of tube, dy't liedt nei de abdij, wêr't de ekstra floeistof frijlitten wurde en opnij fersterke kin.
- Ventrikuloatriale skuon: Dizze kasteter fan 'e shunt is ynset yn de ventrikel en draait yn' e jugulairene, krekt boppe it atrium fan it hert.
Dêrnjonken wurde medisinen lykas acetazolamide faaks brûkt om NPH te behanneljen.
Prognoaze
De prognose is ôfwikend mei NPH. Earste diagnoaze is ymperatyf. Wylst guon yndividuen net folle ferbetterje mei shunt pleatsing, oaren makken hast in folsleine ferwachting as NPH diagnostearre en behannele is.
Typysk is de kuierpaad fan it yndividu de earste om te ferbetterjen, en it kognitive funksjonearjen is de lêste om te ferbetterjen, as it docht.
Boarne:
Alzheimer's Association. Normaal Hydrocephalus. Tagong 18 novimber 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus Association. Normal pressure Hydorcephalus. Tagong 21 desimber 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Life NPH. Diagnose fan NPH. Tagong 22 desimber 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normaal Hydrocephalus. Opfrege op 18 novimber 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Nasjonaal Ynstitút foar Neurologyske Unrêst en Stroke. National Institutes of Health. Normale presintaasje Hydrocephalus Information Page. Tagong 22 desimber 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason, en Kurlan, Roger. Aktuele neurology en neurology Berjochten Normal pressure Hydrocephalus: Diagnose en behanneling. Tagong 21 desimber 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA sûnenssysteem. UCLA neurosurgery. Normaal Hydrocephalus. Tagong 21 desimber 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188