6 Klassen fan Ototoxyske medisinen
Ototoxiteit ferwiist nei gemysk-oandwaande skea oan it ynterne ear. De skea kin permanint of tydlik wêze, hurde ferwidering of balânsûntstekking feroarsaakje. Wylst medikaasjes foar har fêststelde foardielen nommen wurde, hawwe alle medikaasje side-effekten dy't jo bewust binne foardat se nimme moatte. Hearlike ferlies yn ferbân mei it konsumearjen fan in ototoxyske medikaasje is ien fan 'e reden dy't jo dokter hawwe kinne jo stopje om in medikaasje yn te relatearjen oan' e libbensstreaming.
Heartoping is meast brûkte ferbân mei seis ferskillende kategory medisinen. De neikommende kinne wurde ferbûn mei fêste harkside ferlies:
- Aminoglykoside antibiotika
- Platinum-basearre chemotherapy
Medikaasjes dy't eartiids wierskynlik temporêr hearde ferlies krije:
- Loop diuretika
- Quinine
- Salicylates
- Vinca alkaloïden
In soad fan de hjirboppe neamde medisinen kinne ek de nier (nefrotoxic) skealje en jo dokter ferplichtsje om jo bloed op regelmjittige basis te kontrolearjen om jo nierenfunksje te beoardieljen. As jo wizigingen yn jo harkje besjen, moatte jo altyd help fan jo presskrift arts sykje.
Risiko foar autotoxysiteit
De prevalens foar autotoxysiteit is net goed dokumintearre, lykwols binne beide tydlike en permaninte skea fan ototoxicity bekend. Certain medicines will have more information than others and will be described in their subsequent sections. Likegoed is der net folle fersteanberens foar hoe't de ototoxysiteit fanôfgean kin wurde foarkommen.
Guon medikaasjes mei ferhege risiko foar ototoxiteit lykas guon antibiotika fertsjinje bloedsoarch bekend as in "peak en trough" om te tekene. De peak is it nivo fan it drug as it op syn hege konsintraasje wêze moat yn it bloed. In trough is it nivo fan 'e medisyn, as it op syn leechste konsintraasje wêze moat.
Hoe kontrolearje dit dit mei help fan therapeutysk effekt, it garandearret gjin garânsje dat jo gjin problemen hawwe mei autotoxysiteit.
Oare faktoaren dy't bydrage kinne oan ototoxiciteit binne:
- dosint, lingte fan behanneling, en algemiene bedrach krigen
- nierfalen
- nimme oare ototoxyske medisinen op deselde tiid
- genetyske predisposysje foar ototoxysiteit
Symptomen Related to Ototoxicity
De symptomen dy't oansletten binne mei ototoxicity hurderens sterk ôfhinklik fan hokker diel fan 'e binnenohr is skeaun. Slag nei it ynderlik ear kin foarkomme oan jo cochlea (neamd as cochleotoxicity) of jo vestibulêre kompleks (neamd as vestibulotoxicity). Yn beide gefallen binne de symptomen allegear relatearre foar skealike sintoryske sellen.
As jo cochlea skea is, sil jo harkje wurde beskeadige. It nivo fan beheiningen direkt korrelearret nei de omfang fan skea dy't yn mildtinnitus feroarsaak is om folsleine hertlêsten te fertsjinjen . It hertlêzing kin ien of beide earen beynfloedzje.
As de ototoxiteit ynfloed op it fêste stabile kompleks wurdt jo balâns beynfloede. As skea oan jo cochlea, skea kin in oar of beide earen beynfloedzje. As de skea allinich ien ear makket, sille jo wierskynlik gjin symptomen hawwe. Wannear't de skea hurd nei ien ear fiert, sille jo wierskynlik ûnderfine:
- vertigo
- ûntbrekke
- ûnkontrollearre eagenbeweging (Nystagmus)
Symptomen dy't rap en foarkomme kinne jo bedekke wurde oant de symptomen stadichoan beslute. As de skea op beide kanten fan jo ear earst komt, kinne jo ûnderfine:
- kopke
- ear folens
- Ungleichwichtigens dy't ynfloed opfetsje
- Unferwachte fyzje dy't ferskriklik ferskynt (oszillopsia)
- Untolerânsje nei hannelbeweging
- kuierje mei in breed stean
- swierrigens kuierje yn 'e tsjuster
- ûnmooglikheid
- hichtepunt
- fatigue
As de skea oan jo vestibulêre kompleks is swier, oszillopsia en swierrichheid kuierje nei nacht sil net ferbetterje. De oare symptomen sille wierskynlik ferbetterje op 'e tiid. Mei earnstige skea kinne jo fan 'e measte fan' e lykweardige symptomen weromhelje om't jo leefberens oanpasse kinne.
Aminoglycoside Antibiotika
Aminoglykoside-antibiotika binne in wichtige groep medisinen foar bloedstream en urinektroch-ynfeksjes lykas resistint tuberkuloaze. Medikaasjes binne:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Aminoglykoside antibiotika hawwe in risiko fan likernôch 20 prosint foar it ûntwikkeljen fan harksproblemen en sa'n 15 prosint risiko foar ûntwikkeljen fan balânsproblemen. It risiko foar ûntwikkelingsproblemen yn ferbân mei ototoxysiteit ferheget as jo tagelyk in loopdiuretika (lykas Lasix) of vancomycin (in antibiotika) nimme.
Loop Diuretics
Loop-diuretika feroarsaakje in tanimming fan it fermogen fan urineproduksje. Dit is nuttich foar congestive hert-mislearring, hege bloeddruk en nierfermogen. Algemiene medisinen binne:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Loopdiuretika hawwe in algemien lyts risiko fan autotoxysiteit, mar it kin foarkomme yn safolle as seis út alle 100 minsken brûke mei de medikaasje. It wurdt meastentiids oanfallen op hegere dosinten dy't resultaat in bloedskonsintaasje fan likernôch 50 milligrams (mg) per liter.
Platinum-basearre chemotherapy
Cisplatin en Carboplatin binne twa fan 'e wichtichste chemotherapy (anti-neoplastyk) dy't autotoxik binne. Se wurde faak brûkt foar de behanneling fan ferskate krystdieren ynklusyf:
- eardere en testikuliere kanker
- bladder kanker
- lung cancer
- kop en hals kroan
Quinine
Quinine wurdt brûkt foar behandeling fan malaria en leg krampen. Hjerrendere behannelingen mei kinine drage oer in 20 prosint risiko fan resultaat yn in assosjaal hûdfrekwinsjeferlies, dat faak beskôge wurdt as hert fan 'e normale petear is erfgenamt. Quinine feroarsaket ek hurde ferlies dy't ferbûn is mei in syndroom neamd cinchonisme :
- deafness
- vertigo
- klinkje yn jo earen
- kopke
- ferlies fan fyzje
- nuttich
Salicylates
Salikylaten lykas aspirine hawwe risiko's foar ototoxysiteit op hegere dosinten en kinne in hurde lûde fan 30 desibels opkomme, dat is it lykweardich fan flústerjen. De skea kin lykwols sa leech as lege tinnitus oan legere dosinten fan aspirine farre. Jierren fan 'e jongerein ferskine yn gefaar foar risiko' s foar harkersferlies yn ferbân mei aspirinegebruik. It risiko kin fariearje fan 12 oant 33 prosint op basis fan 'e gebrûk fan' e frekwinsje fan gebrûk.
Vinca Alkaloids
Vincristine is in medikaasje foar de behanneling fan akute lymphozytele leukemia (ALL), Hodgkin-lymphoma, en oare kansers. Dizze medikaasje is benammen ferbûn mei in hege risiko foar it feroarjen fan hertlissing wannear't se mei-inoar antyklikozyside antibiotika brûkt wurde.
Diagnostearjen fan hertstekken ferbûn mei autotoxysiteit
Foarôfgeand oan terapy mei in medikaasje yn risiko foar ototoxysiteit, moatte jo in audiolooch sjen foar in baseline-audiogram. Jo dokter sil dan bepale, as in regelmjittich plandere audiogram útfierd wurde moat of ienfâldige self-evaluaasje fan jo harksitting. Hoewol dit sil gjin ferlies fan hert wikselje foar ototoxysiteit, it sil jo helpe om problemen te foarkommen.
Behannelingen fan Ototoxicity Related Hearing Loss
Der binne op dit stuit gjin behannelingen beskikber om permaninte skea oan it ynderlike ear te regearjen. As jo liede fan ien sided ferhurde ferlies, wurdt in hûdbehearder algemien oanbean. As jo permanente harkside ferlies hawwe foar beide earen, dan kin jo dokter kochlear-ymplantsjes oanbean . Rehabilitaasje is gewoanlik de behanneling fan kar as jo liede fan tydlike of permaninte balânsûntstannen.
> Boarnen:
> Amerikaanse Speech-Language-Hearing Association. (2017). Ototoxyske medikaasje (medyske effekten). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
> Boldenberg, D, Goldstein, BJ. (2011). Hânboek fan Otolaryngology Head and Neck Surgery. Thieme Medical Publishers. New York, NY.
> Merck Hânlieding. (2017). Drug-induced Ototoxiciteit. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015). Cumming's Otolaryngology: Vestibulêr en auditivo Ototoxysiteit. http://www.clinicalkey.com (Subscription Required)
> Vestibulêre Unrêstferiening. (2017). Ototoxiteit. http://vestibular.org/ototoxicity