In soad dysfunksje mei it autonomyske nervosysteem is wierskynlik tige wiidferspraat, benammen as wy âlder wurde. Bygelyks, mear as 25 persint fan minsken oer de leeftiid fan 75 leare fan mild orthostatyk hypotensie , wêrby't it hurder wêze kin foar minsken om te stjoeren sûnder dizzy te fielen troch de autonomy fan 'e ûnfermogen fan' e autonomy fan 'e bloeddruk .
Hast alle medyske problemen - of sels behanneling - kin it autonomyske nervosysteem direkt of yndirekt beynfloedzje. In probleem mei it autonomysk nervosysteem wurdt dysautonomia neamd. Foar it korrizjearjen fan it probleem is it lykwols wichtich om goed te hifkjen om te soargjen dat de natuer fan 'e dysautonomia goed begrepen is.
Orthostatyk bloeddrukmessing
De meast foarkommende metoade foar it testen fan it autonomysk nervosysteem kin mei in bloeddruk, in horloazje, en in bêd dien wurde. De bloeddruk wurdt mjitten en de puls wurdt nommen as de pasjint lizze plat, sittend en opstien, mei likernôch twa minuten yn tusken de posysjes. Yn normale minsken moat de bloeddruk net mear as 10 diastolike (de ûnderste bloeddruknûmer) of 20 systolike (it topnûmer) feroarje, hoewol dizze rjochtlinen fergelykje fan plak nei plak.
As de bloeddruk falt, kin it net in probleem wêze mei it autonomyske nervous systeem: der kin gewoan net genôch bloed wêze om genôch druk te hâlden.
De gewoane reden foar dit is dehydratisearring, wêrom wy ek de puls kontrolearje. As de bloeddruk falt, moat de puls ferheegje as it lichem besiket bloeddruk te ferheegjen en bloed te krijen yn it harsens. As it net kin, kin der in probleem wêze mei de reflex bôge dy't it fagus-nerven befetsje, dy't autonomyske nervenfasers hat dy't de hurdens kontrolearje.
Oare Bedside Tests
Mei help fan elektroskardiogramm (EKG of EKG) kinne jo inkele ienfâldige maneuvers de sensibiliteit fan tests foar dysautonomia ferheegje. Bygelyks kin it ferhâlding fan 'e ôfstân tusken twa elektryske wellen op' e 15 en 30e heartbeats nei't jo stean fan in sitte posysje (it saneamde R-to-R ratio) kin in probleem mei de vagusnerven oanjaan. Dit kin ek dien wurde yn djippe atmen. Oant 40 jier is in ekssimaasje foar ynspiraasje fan minder as 1,2 ûngewoan. Dit ferhâlding wurdt ferwachte om te ferfallen as wy leeftyd en ek ôfnimt mei sels in tige mild diabetikaanske neuropathy .
De Valsalva-ferhâlding is in oar ienfâldige, net-invasive bêdtest dy't brûkt wurde om te beoardieljen foar dysautonomia. De pasjint draacht troch it útinzen mei har mûle sluten, sadat gjin loft faaks ûntbrekt. Dit feroarsake normaal de hertatuaasje om te ferheegjen oant de aaien frijlitten wurdt, op hokker punt de parasympathetyk neamt om te skermjen, wêrtroch't in koarte momint fan Bradykardia , as de hertrate ûnder normaal falt. As de hertrate net ferheget yn 'e Valsalva, is it wierskynlik sympatyske disfunksje. As it dêrop net slagget, slagget it parasympathyske disfunksje.
Oare techniken mjitingen feroaringen yn bloeddruk nei muzikulêre kontrakt foar in pear minuten, of nei it hâlden fan in limb yn kâld wetter.
Avansearre Autonome Testing
Wannear bedekingsproblemen net genôch binne, binne der mear regele diagnostyske prosedueres dy't beskikber binne op guon ynstellingen. Dizze kinne behannele wurde om de pasjint op in tilt-tafel te pleatsen, sadat de posysje fan it pasjint rapper feroaret en op in manier dy't maklik mjitten wurde kin.
Skjinbehear kin gemient wurde nei in gemysk wurdt yntukt om krekt dat patch sweat te meitsjen om subtile ferskillen tusken ferskate regio's fan it lichem te evaluearjen.
Somtiden kinne serumnivo's fan hormonen lykas norepinephrine wurde meast yn antwurd op in systemeel stress, mar sa'n test is ûngewoan.
Sweat Tests
It sympatyske nervosysteem is ferantwurdlik foar it feroarjen fan sekretaris fan switdranken. Tink derom as in manier om te garandearjen dat ús lichem genôch genôch is om suksesfol út te fieren fan in oanfalle tiger.
Somtiden is de sympatyske ynrjuchting foar in part fan it lichem ferlern, en dit diel giet net langer swit. Dit is net altyd dúdlik, om't swim kin fan in oare regio fan it lichem rinne om it part te dekken dat net langer ferwachtet. Yn in switstest wurdt it lichem besmakke mei in puol dat feroaret mei kleur by switjen, wêrtroch it regionaal ûntbrekken fan perspiraasje hieltyd dúdliker is. De ûndergong is dat dizze test is tige mis.
Testing fan losse bodende dielen
Om't it autonomyske nervous systeem hast elk diel fan it lichem beynfloedet, kin it nedich wêze om te hifkjen hoe't de autonomyske nerven yn ien bepaald diel wurkje, mar it allinich it kardiovaskulêre systeem.
In ferskaat oan eagendruppels kinne brûkt wurde om de autonome ynervaasje fan 'e eagen te beoardieljen. Tearing fan 'e eagen kin wurde beoardiele troch in dûnsige slip fan sêft papier oan' e hoeke fan 'e each te sjen om te sjen hoefolle fochtigens it papier opnapt. Bladderfunksje kin beoardiele wurde troch in cisternogram, en de motiliteit fan gastrointestinale systemen kin beoardiele wurde troch radiografyske stúdzjes.
Wy hawwe allinich beskreaun guon fan 'e soad tests dy't brûkt wurde om de autonomyske nervous systeem te beoardieljen. De wierheid is dat dysautonomias binne faak ûnder-erkend, en in protte ynstellingen hawwe net mear as de basiskontres. Dit kin meielkoar wêze omdat de measte dysautonomias binne oan problemen dy't ek oare parten fan it lichem ynfiere op mear fanselssprekkende manieren, wêrtroch dan de nuttichheid fan fierdere hifkingen beheint. Bygelyks, diabetes is in mienskiplike oarsaak fan dysautonomia dy't diagnostearre wurdt troch standardisearre bloedûndersiken foar diabetes, ynstee fan it begjin mei it autonomysk nervous systeem.
As in probleem mei it autonomysk nervosysteem fertocht en befestige is, is it wierskynlik dat mear teste wurde nedich om de oarsaak te bepalen. As it besykjen om allinnich de dysautonomyske symptomen te behanneljen, it adressearjen fan 'e kearnseach fan' e sykte is de bêste manier om it autonomysk nervosysteem yn 'e balâns te krijen.
Boarne:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Postuerlike feroaringen yn bloeddruk en de prevalens fan orthostatyk hypotensie tusken hûs-wenjende âlderen fan 75 jier of âlder. Hypertens. 2009 Jan, 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh 2008.81. Epub 2008
Ropper AH, Samuels MA. Adams en Victor's Principles of Neurology, 9e ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, neuroanatomy troch klinyske kazes. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.