De prevalens fan obesiteit yn 'e Feriene Steaten is neat fan' e ferrassing en bliuwt in grutter probleem. Oer ien tredde fan alle folwoeksenen yn 'e Amerika binne fatsoen. Dit jout in tal wichtige sûnensbehearders lykas hert sykte , diabetes, hege bloeddruk en ûntwikkeling fan osteoarthritis .
Ferspriedende gewichtsplaten hawwe in krêftige tafoeging fan stress op ús knibbels.
Dêrom is de obesiteit in mienskiplik betingst dat pasjinten effekt hat dy't prate mei osteoarthritis fan 'e hip en knie. As alle konservative maatregels mislearre, is de totale hipferferskining as in effektive chirurgyske opsje foar endstaze osteoarthritis fan 'e hip.
Obezorging, Hip Arthritis, en Surgery
It probleem dat obese pasjinten mei hip arthritis te krijen hawwe is dat wylst surgery har symptomen liede kinne, hawwe obese pasjinten in folle hegere sifers fan komplikaasjes nei dizze surgery. Chirurgen, op 'e eftergrûn, binne te krijen mei in dreech dilemma: as se har operaasje wegere om pasjinten, en as sadwaande hoe grut is foar chirurgia?
In resinte stúdzje fan 'e Mayo klinik skodde wat ljocht op it probleem troch it oanbieden fan in grut volume fan gegevens oer de tariven fan komplikaasjes op basis fan pasjinten BMI. De lytte-yndeks fan 'e lichem is in rûge oanbod fan hoe't oergewicht ien is, it is in yndiel fan hichte oant gewicht.
BMI oer 30 wurdt as fatsoenlik beskôge.
Undersikers op 'e Mayo klinik sammele gegevens oer alle totale hipferbiningen út tusken 1985 en 2012. Dizze totale 21.000 surgeryten yn hast 18.000 pasjinten. Se sjogge nei de meast foarkommende komplikaasjes fan totale hipferbiningen as se relatearre oan BMI.
Ien fan 'e wichtichste resultaten dy't dizze stúdzje nei besjen wie is reewurking, dat betsjuttet in weromkomming nei de operaasje-room foar elke reden.
De sjirurch moat miskien yn in nije komponint sette, omdat it orizjinele is mislearre, of gewoan in washoutproseduere om te behanneljen fan in oerflak ynfeksje dy't de metale komponinten net beynfloedet.
De ûndersikers soene spesjaal besykje op revyzjechirurgie (it opnimmen fan âlde komponinten en nije ynstellingen). Oare mienskiplike komplikaasjes befetsje opnij, en ynfeksje (sawol as oerflak en djip). De trends dy't de ûndersikers op 'e Mayo Clinic fûnen wiene fassinearjend.
Alderearst is dat ortopedyske sjirurch operearret op hieltyd mear fatsoenlike pasjinten. De frekwinsje fan pasjinten mei in BMI oer 40, dy't klassifisearre waard as morbide obese, wie 1,5 persint tusken 1985 en 1989. Dat nûmer hat mear as fjouwer kear nei 6,2 prosint yn 'e groep dy't tusken 2000 en 2012 operearje.
Ferheging fan BMI is ferbûn mei ferhege risiko fan reewetter foar elke reden, revyzje fan ymplantaten, fruchtferlokaasje (binnen seis moanne fan surgery), en ek djippe en oerfisklike ynfeksjes. Wat ferrassend is dat it risiko fan dizze komplikaasjes yn hast in lineêre modus mei ferheging fan BMI ferhege. Dit betsjut dat mei elke oanfoljende pûn nei in beskate optimale BMI it risiko fan dizze komplikaasjes ferheget.
It leechste risiko is fûn mei relatyf leech BMI. Risiko fan reewurking foar elke reden begon te fergrutsjen nei in BMI fan 32. Risiko fan ymplisite revyzje is ek nei in BMI fan 32 ferhege. Early dislocation hie in ferhege risiko nei in BMI fan 35, en it risiko fan ynfeksje begon te ferheegjen nei in BMI fan mar 25.
Hoe Big is te grut?
De stúdzje jout gjin antwurd op de fraach hoe grut is te grut foar surgery? Op hokker punt is it ferhege gefolgen fan kompleksen de foardielen fan in totale hip ferfangen. Hoffentlich is dit in fraach dy't al gau besocht wurdt troch folgjende stúdzjes.
In oantal sikehûzen hawwe begon om gewicht te fertsjinjen foar folsleine mienskiplike ferfanging. In mienskiplike ôfsetting dy't brûkt wurdt is in BMI fan 40. Dit liket hurd, mar in argument kin makke wurde dat it yn it bêste belang fan 'e pasjinten is troch it ferminderjen fan potinsjele foar komplikaasjes.
Dit belied kin, yn 'e tiden, pasjinten yn in hege situaasje pleatse. In protte fiele dat se gjin gewicht sûnder pinefrij hún winne kinne, en kinne net sjirurgysk wurde om har pine te ferlitten foardat se gewicht ferlieze. Diagnostyske modifikaasje en nutriteitsoptimiteit is in mienskiplike oanbefelling foar dy pasjinten.
Wat dit betsjuttet foar jo
Om dizze nûmers yn perspektyf te stellen, foar in 5-f. 9-inch persoan is in BMI fan 25 in gewicht fan 169 pûn, in BMI fan 32 is in gewicht fan 216 pûn, en in BMI fan 35 entspricht 236 pûn.
Dus wat kinne wy mei dizze ynformaasje dwaan? Earst en foar it earst moat dit in grutte motivator tsjinje om minsken foar te ferliezen dy't beskôgje dat in totale hipferbining ûndergiet. Nimmen begjint yn surgery en hopet foar in komplikaasje en dit ûndersyk lit sjen dat de bêste manier om har te foarkommen is om it ekstra gewicht te skodzjen.
De klam op gewichtsverlies foar't mienskiplik ferfanging is foarop brocht. In resinte stúdzje út it sikehûs foar spesjale surgery ûndersocht de kosten-effektiviteit fan barytryske surgery foardat de totale knibbel ferfangings binne. De ûndersikers fûnen dat bariatyske surgery yn dizze ynstelling yndie in kostje effektyf is.
Dit is in bysûndere kontroversjeel oanpak en guon ortopedyske sjirurch bliuwe belang oer de nutritive effekten fan bariatriske surgery. Dizze ynstelling siket in senario dêr't guon pasjinten fatsoenlik wurde wurde troch in signifikant beheinde jild. Ferneatiging kin ek in minne resultaat opliede nei totale gearwurkingsferbân.
De belang fan gewichtsverlies
De gegevens dy't troch de ûndersikers út 'e Mayo klinyk presintearre wurde ûnderstreekje it belang fan gewichtsverlies foardat in totale hip ferfong is. De trend yn komplekse tariven liedt ta dat elke pûn leit. Yn 't lêst sil dat liede ta mear pasjinten dy't help nedich is fan nutrissisten en ekspresjeprogramma's om te helpen dat se geweldich ferlieze foardat se wurke wurde. Dit sil wierskynlik ferheging surgery en duorje de algemiene behanneling fan kursussen, ynstee fan springen nei operaasje fuortendaliks foardat in pasjint de kâns hat om gewicht te ferliezen, mar alhielendal is de ferlinging yn behanneling de bettere resultaten wurdich. As ferwachte gewicht kin in postoperative ynfeksje foarkomme, dan moat elke pasjint har bêst dwaan om dat te dwaan.