Hoe't de herfoarming rjochtet op jo
Op 23 maart 2010 presidint Obama in wet ynskreaun foar it federale geskrift fan 'e sûnensreformen neamd as' Affordable Care Act '. It doel fan 'e wetjouwing is om te garandearjen dat hast alle Amerikanen tagong krije ta betelbere soarchfersekering .
De wichtige herfoarmingen yn 'e Abordabele Soarchwet binne ûntwikkele om sterkte barrières te fertsjinjen foar it krijen fan sûnenssoarch en ek tagong fan needsaaklike sûnenssoarchstsjinsten.
Mar de wet is kontroversje fan it begjin, en de bittere partisipaasje oer saneamde reedrydregel hat in minder as optimale ymplemintaasje fan soarchreformuaasje levere.
De measte fan 'e bepalingen fan ACA binne yn 2014 effektyf, wêrûnder de fereaske dat hast alle Amerikanen sûnder fersekeringsfersekering - troch har wurkjouwer, troch in iepenbiere programma lykas Medicaid of Medicare , or troch it befoarderjen fan dekking op' e yndividuele merk, troch de útwikseling of ôfkoarting . Der is in straf dy't troch de IRS beoardiele wurdt as minsken gjin sûnensfersekering hâlde, mar dat straf sil nei ein desimber 2018 opnommen wurde, ûnder de betingsten fan 'e Tax Cuts en Jobs Act, dy't yn desimber 2017 ynsteld is is noch in straf foar 2018 sûnens te besunigjen , mar der sil gjin straf wêze foar minsken dy't yn 2019 net ferkrêft binne, útsein as se yn Massachusetts binne of yn oare steaten dy't har eigen yndividuele mandat sintraasjes fêstigje kinne.
Hichtepunten fan 'e Abordabele soarchwet
Bars yndividuele en lytse groep sûnensplannen fan:
- Ferkearingsferkearing fanwege pre-besteande medyske betingsten.
- Ferkearings fersnelling útsein yn gefallen fan fraud of yntinsive misrepresentaasje.
- It hantjen fan hegere premiums fanwege sûnensproblemen.
- Laden âldere roljen mear as trije kear safolle as jongere roljen.
- Oanbieden fan plannen dy't de essensjele sûnens foarkomme, as it plan net pakefûn is of beppe is .
Foar alle net-pakefolle sûnensplannen nedich is:
- Beskikbere previntive soarch sûnder kosten te dielen.
- Cap-out-of-pocket-koste foar yn-net-essinsjele essensjele foardielen. HHS set elk jier de boppeste limiten foar bûten-pocket-kosten. Yn 2018 kin it $ 7.350 net mear wêze foar in yndividu, of $ 13.700 foar in húshâlding.
- Jouske folwoeksenen jouwe op 'e sûnensplan fan' e heule fuotgongers oant 26 jier .
Ferplichtet grutte wurkjouwers nei:
- Soargje betelbere sûnensfersekering oan har folsleine meiwurkers, of as gefolch fan potinsjele sintraasjes.
Oanfreget persoanen nei:
- Besoarge sûnensfersekering of betelje in strafskrift , útsein as se foar bepaalde útjeften kwalifisearje. Dizze ferplieding sil technysk bliuwend bliuwe, mar de straf sil foar $ 0 fermindere wurde foar minsken dy't yn 2019 ûnbesoarge binne en fierder ( der is noch in straf foar 2018 ûnbeskoft )
Meitsje fersoarging en soarch mear betelber mei:
- Premium belestingbelestingen
- Kostenreduksjeferbrûkingen
- Medikaide-útwreiding (19 steaten hawwe noch gjin federale finansjeel oanfrege om Medicaid fan begjin 2018 út te wreidzjen, hoewol Maine is pland om Medicaid middels 2018 út te wreidzjen, ûnder de betingsten fan in wittenskiplike inisjatyf dat wethâlders yn 2017 passeare).
Feroarings foar Amerikanen sûnder sûnensfersekering
Ofhinklik fan jo ynkommens, famyljegrutte, en ferfiersstatus, kinne jo ferskate ferskaatopsjes hawwe, lykas finansjele help (subsydzjes) as jo net leare kinne om sûnensfersekering te keapjen. De neikommende binne foarbylden fan dekkingsmooglikheden - de ynkomsten nivo's tapasse foar 2018 dekking.
Foar Medicaid-rigelheid wurde de 2018 federale Poverty-nûmernûsen brûkt yn 2018, wylst foar foardielen subsydzjebeling de 2017 FPL-nûmers brûkt wurde foar 2018 dekking (dit is om't iepen ynskriuwing foar privé plannen fersnelling is yn 'e hjerst, foardat de start fan it jier, en foar't de FPL nûmers foar it nije jier bywurke wurde).
Foarbyld 1: Fermindere foar Medicaid yn in steat dy't Medicaid útwreide hat
Jierliks ynkommen:
- oant $ 16.753 foar in yndividu
- oant $ 34.638 foar in famylje fan fjouwer
Comments:
- Binnen-ynkomsten-Amerikanen dy't Amerikaanske boargers binne, en ek in protte juridyske ymmigranten, kinne ynskriuwe yn it programma Medicaid fan harren state.
- Jo steat kin in pear minimaal nivo fan pocket- útjeare ferlienen , lykas in kopy fan $ 1 oant $ 5 foar besiker of dokter of foar selekteare tsjinsten. Guon steaten meitsje ek nominale premiums foar Medicaid-roles mei ynkommens boppe de earmoedebern (de ACA kin Medicaid útwreidzje oant 138 prosint fan it earmnivo).
- Yn 'e steaten dy't Medicaid net útwreide hawwe, kinne de bern sûnder bern sûnder ynkommens wêze, en eleminisaasje foar âlders fan minder bern binne beheind oan dyjingen dy't mei ekstreem lege ynkommen binne - fierhinne ûnder it earmebestille .
Foarbyld 2: Ferminderje om in subsidiearre sûnensplan te keapjen fia in state-basearre sûnensfersekering (begjin yn 2014)
Jierliks ynkommen:
- oant $ 48.240 foar in yndividu
- oant 98.400 $ foar in famylje fan fjouwer
Comments:
- Soargingsplannen dy't meidwaan oan in útwikseling moatte in pakket fan essensuele sûnens foardielen biede en op syn minst 60% fan sûnenssoarchkosten dekke ( katastrophale plannen kinne in legere persintaazje fan gemiddelde kosten dekke, mar subsydzjes kinne net brûkt wurde om katastrophale plannen te keapjen).
- As jo jo soarchfersekering fia in útwikseling kwalifisearje en foar foare subsydzjes oanfreegje, sil jo oandiel fan 'e premium (foar it twadde-leechste sulver plan yn jo gebiet) net in bepaalde persintaazje fan jo ynkomsten rikke fanút 2,01 prosint oant 9,56 persint yn 2018 - ôfhinklik fan hoefolle jo fertsjinje. Jo hawwe net nedich om it twadde-leechste sulver-plan te keapjen. Jo kinne kieze om in mear of minder djoere plan te keapjen, en foardat de subsydzje oan dy plan tapasse. As jo in goedkeaper plan keapje, jouwe jo in evender persintaazje fan jo ynkomsten yn nei subsydzje premiums, en as jo in djoere plan keapje, jouwe jo in hegere persintaazje fan jo ynkomsten yn nei subsydzje premiums.
Foarbyld 3: ferplicht om privee dekking te keapjen mar sûnder finansjele bydrage
Jierliks ynkommen:
- $ 48.241 en boppe foar in yndividu
- $ 98.401 en heger foar in famylje fan fjouwer
Comments:
- Jo binne net ynsteld foar in subsydzje, of finansjele bystân op dit salarjenivo.
- As jo sûnder sûnensfersekering bliuwe, moatte jo in strafenske betelje lykas 2,5 persint fan jo ynkomsten of $ 695 foar ûnbedoeld folwoeksen as jo net bepale foar bepaalde útjeften. Dizze straf sil op $ 0 ynsteld wurde foar minsken dy't net yn 2019 of fierd binne.
- As jo ynkomsten just mar in bytsje boppe de rigelingsgroepen binne, kinne jo it legerje troch bydrage oan in tradysjonele IRA of in HSA (as jo in HSA-kwalifisearre sûnensplan hawwe).
Feroarings foar Amerikanen mei sûnenssoarch
Ofhinklik fan 'e soarte fan soarchfersekering dy't jo al hawwe, kinne jo of miskien net feroaren hawwe as resultaat fan' e ACA. .
As jo boarne fan sûnenssoarch al in wurkplanplan wie, binne dit guon fan 'e mooglikheden:
Bliuw yn jo wurkjouwersplan: As jo wurkjouwer fierder sûnensfersekering oan bodt, kinst it hâlde.
Winkelje foar in sûnensplan troch de soarchfersekering yn jo steat: As jo in lyts bedriuw hawwe , of jo wurkjouwer biedt allinich minimalen foardielen, of jo moatte mear as 9,56% fan jo ynkommens yn premiums betelje (yn 2018), kinne jo sjen foar bettere mooglikheden yn 'e wiksel.
As jo boarne foar sûnenssoarch is in yndividuele belied dat jo foar josels kocht en / of jo famylje foarôfgeande 2014 binne jo opsjes:
Hâld jo aktyf plan: As jo sûnensplan itselde ferskaat oanbiedt, kinne jo it fernije. Mar nije soarchfersekerings moatte lykwols neffens de federale minimum-dekkingstandards folgje; âldere sûnensplannen dy't dizze standerts net foldwaan kinne nije nije kliïnten net ynskriuwe. Grutte pakeplannen (yn wurking fan 23 maart 2010) kinne yn ivichheid bestean bliuwe, salang't de fersekerdier har har fernijt - wêr't se net ferplicht wurde . Fergrutsjen plannen (effektive datum nei 23 maart 2010, mar foar ein 2013) kinne tidens de ein fan 2018 yn krêft bliuwe.
Winkel foar dekking troch de fersekering yn jo steat: As jo ynkomsten net mear as 400 persint fan 'e earmoedebern ($ 48.240 foar in inkele yndividuele yn 2018) fertsjinje, kinne jo in kwalifikaasje foar federale belestingskredits helpe om de kosten fan jo premium te helpen. Tink derom dat jo allinich grutte medyske fersoarging (op of út 'e wikselje) keapje kinne yn' e jierlikse iepen opskriuwingsperioade , of by in spesjale opliedingperioade dy't útfierd wurdt troch in kwalifisearjend barren .
As jo op Medicare binne, dan kinne jo opsjes net dúdliker feroare hawwe, mar jo medyske tsjinstferliening binne ferfallen as jo genôch medikaasje hawwe dat jo de donutloop berikke , en jo tagong ta tsjinsten kinne ferbettere hawwe:
Jo basisfoarsjenning (of garandearre) foardielen en ferantwurding hawwe net feroare: De ACA feroaret net de rigeliedrigels foar Medicare.
Medicare Advantage : Bûnsidige subsydzjes foar Medicare Advantageplannen binne ferlege, dy't yn earste ynstânsje spekulaasje levere dat de plannen minder robúst wurden wurde en ferlerne wurde. Mar Medicare Advantage-ynskriuwing is yn 'e jierren ferhege sûnt de ACA yn wet registrearre waard, en de plannen binne populêrer as ea, mei in tredde fan alle Medicare-benefisyners dy't yn 2017 yn Medicare Advantage plannen ynskreaun hawwe.
Tagonklikheid oan tsjinsten: Medicare siket no de jûn fan 'e wittenskiplike besunigings, troch de foardielen fan' e ACA's foar foarsjennings foar soarch.
Prescription drug coverage: De prescription drug coverage gap (Medicare Part D donut hole) wurdt stadichoan útsteld, en sil troch 2020 eleminten wurde.
> Boarnen:
> Federal Register. Department fan Sosjale en Human Services. Patient beskerming en betelbere soarch; HHS oankundiging fan Benefisjen en betellingsparameters foar 2018; Feroarings foar spesjale ensyklopperioden en it Konsumbehearder en Orientearre Planprogramma. 22 desimber 2016.
> HealthCare.gov Lês it Affordable Care Act.
> Ynterne krêft tsjinst, rekommandearringsproseduere 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Medicaid Inkommende fermogensbegripen foar folwoeksenen as in persintaazje fan 'e federale Povertynivo. Jannewaris 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. 11 maaie 2016.