Obamacare is de ACA; Expansion fan Medicaid is in diel fan Obamacare
Technisch is Obamacare gewoon een alias voor de Abordable Care Act. It waard yn earste ynstânsje brûkt yn in fertsjintwurdiger sin troch tsjinstanners fan 'e wet, mar presidint Obama naam de terminology yn 2012, en it is sûnt al brûkt troch beide tsjinstanners en supporters fan' e ACA.
Om't Obamacare synonym is mei de ACA, befettet it alle regeljende feroaringen dy't tapasse foar de yndividuele medyske fersekeringmerk (sawol op as útsûndering , alle nije grutte medisynplannen binne ACA-konforme), lykas feroaringen dy't tapasse foar de lytse groep en grutte groepmerken.
It befettet ek de Medicaid-útwreiding, dy't in heulstien is fan 'e ACA. En omfetsje de yndividuele mandaat en wurkgelegenheidsmaten - de ACA's "stokken" om minsken te stimulearjen om fersprieding te krijen mei de premium subsydzjes - de "koerden" - dy't dekking makliker meitsje yn 'e sûnensfersekingen.
Hoewol't republike wetjouwers en de Tromp-bestjoersje yn 'e rin fan 2017 opnij opnimme fan in protte dieltsjes fan' e ACA, waard it iennichste part fan 'e wet, dy't úteinlik opnommen wie, de yndividuele mandatfeiligens, en dat werhelling net effekt hat oant 2019 . De Steatekommisje fan 'e GOP (de Steatskriften en Jobswet) dy't yn desimber 2017 ynsteld is, sil úteinlik ferlern gean mei de yndividuele mandatstraf, mar de straf sil noch altyd beoardield wurde (yn begjin 2019) op belestingsferkear fan minsken dy't yn 2018 net garandearre binne .
Dêrom bliuwt de ACA yn 2018 hielendal yntakt, en de measte dielen dêrfan binne wierskynlik noch yntakt yn 2019 en fierder.
Typyske gebrûk fan "Obamacare" = Plannen ferkocht yn 'e wiksel
Hoewol de term Obamacare technysk allinich de ACA omfettet, brûke de minsken typysk gebrûk fan 'e yndividuele markt sûnensfersekeringplannen yn' e sûnensfersekingen ferkocht . Dus foar it doel fan dit artikel sille wy mei dizze gebrûk fan it wurd gean, en besjoch de ferskil tusken dizze plannen en Medicaid.
"Obamacare" plannen binne privee plannen; Medicaid is reageare-ôfdieling
It wichtichste ferskil tusken Medicaid en Obamacare is dat Obamacare sûnensplannen oanbean wurde troch privee sûnenssoarchbedriuwen, wylst Medicaid in oerheidsprogramma is.
Medicaid, it regear sûnensfersekeringprogramma foar lege ynkomsten yn 'e ynwenners fan' e Feriene Steaten, is in sosjale wolwêzenprogramma lykas SNAP-nûmers of Temporary Assistance to Needy Families.
De term Obamacare wurdt typysk brûkt om beskriuwende privee sûnensfersekkingen te keapjen fia de sûnensfersekeringferkeapen fan 'e betelbere soarchfersekling. Obamacare sûnenssoarchplannen wurde oanbean troch soarchfersekerings lykas Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint en oaren. Obamacare sûnensplannen wurde net troch de regearing rinnend, mar moatte foldwaan oan ferskillende oerheidsregels.
It is lykwols te witten dat mear as trije fermiddens fan 'e Medicaid lanlike ynrjochting binne op Medicaid beheare soarchplannen, dat betsjut dat har fersekering troch privee fersekeringen ferkocht wurdt dy't ek kommersjele fersekering foar persoanen en bedriuwen ferkeapje. Dy plannen wurkje fia in kontrakt mei de steatsregio om Medicaid foardielen te leverjen.
Dit kin misledigje foar minsken, en it is fergrutte troch it feit dat yn 'e measte steaten it Medicaid-programma gjin "Medicaid" hat yn har namme (Apple Health yn Washington, bygelyks, en BadgerCare Plus yn Wisconsin).
Wa komt Medicaid Vs. Who Gets Obamacare
It is lestigerer om Medicaid te krijen as it is om in Obamacare sûnensplan te krijen.
As jo in juridyske ynwenner fan 'e Feriene Steaten binne, kinne jo in privee sûnensfersekeringplan foar Obamacare keapje troch jo ACA sûnensfersekering as jo net nedich binne foar Medicare . As jo ynkomsten om 100% en 400% fan 'e federale earmnivo- nivo binne , kinne jo meidwaan oan in subsydzje dy't in diel fan jo moanneseal fergoedingsfersekering helpt (tinkt dat de legere threshold foar subsydzjebeling 139 persint fan' e earmoedebegel yn steat is Medicaid binne útwreide; yn dy steaten is Medicaid beskikber foar minsken mei ynkomsten oant 138 prosint fan it earmnivo).
As jo ynkomsten boppe 400% fan FPL of ûnder 100 persint fan 'e FPL binne, krije jo gjin help te beteljen foar de sûnensfersekering dy't ferkocht binne op obamacare-útwikselings, mar jo kinne it Obamacare-plan dochs keapje. Yn dit gefal sil jo ferantwurdlik wêze foar it beteljen fan 100% fan 'e moanneprimium sels. [Tink derom dat legale-oanwêzige ymmigranten mei ynkomsten ûnder it earmoedebern oanbefellen binne foar premium subsydzjes as se net bepale binne foar Medicaid fanwege de fiifjierrige wachtperioade foar resinte ymmigranten.]
De kritearia om Medicaid te krijen binne strikt en ferskille fan steat oant steat. De oarspronklike bedoeling fan 'e ACA wie dat alle juridyske ynwenners mei ynkommens oant en mei 138% fan de FPL fergese wurde foar Medicaid. In beslútfoarming fan 'e rjochtbank hat lykwols oannommen dat dit part fan' e betelbere soarch wet fakultatyf is. Dit soarge foar in ferrassende systeem wêryn guon steaten tige strikte medicaid -kritearia kritearia hawwe, om't harren lieders gjin medicaid-fersoarging keazen wiene, mar oare steaten hawwe mear mediative Medicaid-kritearia kritearia om't harren lieders yn 'e Medicaid-útwreidingen fan ACA optrede.
Fan 2018 ôf binne der 19 steaten dy't Medicaid net útwreide hawwe. Rough 2,4 miljoen minsken yn 18 fan dy steaten binne yn wat bekend is as de dekkingspaad: har ynkomsten binne te leech foar subsydzjes yn 't útwikseling (ûnder earmoedebestân), mar se binne ek net ferantwurdelik foar Medicaid).
As jo yn in steat wenje dy't Medicaid-fersnelling útwreide hat, sil jo berikber wurde foar Medicaid as jo oanpast feroare ynbringere bruto ynkommen is net mear as 138% fan de FPL. Dizze Medicaid-fersoarging is normaal fergees foar jo, hoewol in oantal steaten in lyts, token moanne premium ophelje foar dekking foar minsken mei ynkommens boppe it earmebestrjocht.
As jo yn in steat wenje dy't de Medicaid-dekking net útwreide hat, moatte jo de âldere, striktere kritearia-kritearia foldwaan. Dizze striktere kritearia ferskille fan steat oant steat. Se befetsje kritearia-krêft en kin wêze dat jo lid binne fan in medisyn kwetsbere groep, lykas âlderen, beheinden, blinden, bern, swierwêzen, en âlders of adult-fersoargers fan jonge bern.
Sa, bygelyks, as jo in bern sûnder 30-jierrige manlju binne mei in ynkomsten fan $ 10.000 yn 't jier, of as jo net oanfreegje foar Medicaid, hinget ôf fan hokker steat jo wenje. If you live in a state that expands Medicaid-dekking foar elkenien dy't oant 138% fan 'e FPL makket, krijst Medicaid om't jo de ynkomsten kritearia foldwaan. As jo yn in steat wenje dy't de Medicaid-dekking net útwreide, sille jo gjin kwalifikaasje hawwe foar Medicaid, al binne jo ynkommens leech, om't jo ek net útskeakele binne, âlder, blin, of de âlder fan in jonge bern (Wisconsin is in útsûndering; de state hat gjin federale finansjele akkommodaasje oanfrege om Medicaid út te wreidzjen, mar se leverje Medicaid oan ynwenners mei ynkomsten nei it earmoedebern, dus is der gjin beskermingferskes yn Wisconsin).
Begrūnige ynskriuwingperioade foar Obamacare Vs. Ynskriuwje noait foar Medicaid
Ferminderige persoanen kinne yn 't jier yn Medicaid ynskriuwe. Mar it ynskriuwen yn Obamacare-plannen is allinnich beskikber yn 'e jierlikse iepen ynskriuwing of as jo de kritearia fan eligint oanfreegje foar in beheind spesjale ynskriuwingperioade . Oars, dan moatte jo wachtsje oant de folgjende iepen ynstellingsperioade jildt foar in Obamacare-plan (tink dat dit wier is ôfhinklik of wannear't jo troch de útwikseling of útferkocht wurde; plannen dy't bûten de wiksel binne ferkocht binne ACA-konforme De ekonomy fan Nevada is in útsûndering, wêrby't útwikselingsplannen jierliks ferkocht wurde, mar mei in 90-dagen wachtperioade foarôfgean fan 'e dekking).
As jo oanfreegje foar in Obamacare-plan yn 'e iepen ynskriuwing (oantsjutte om elke hjerst fan 1 novimber oant 15 desimber út te fieren), wurdt de fersnelling net aktyf oant 1 jannewaris fan it folgjende jier. As jo bygelyks yn in Obamacare-plan ynlogje yn iepenbiere ynskriuwing yn 'e hjerst fan 2018, sil jo plan fan Abakacare op 1 jannewaris 2019 effekt wurde (der binne ferskate effektive datumregels dy't yn guon gefallen oanfreegje as de minsken as resultaat fan tapassing binne in kwalifisearjend barren , lykas de berte fan in bern).
As jo lykwols oanfreegje foar Medicaid en wurde yn it Medicaid programma akseptearre, is der gjin wachtperioade foar't jo dekking effekt hat.
Retroaktyf fersnelling foar Medicaid Vs. Gjin retroaktyf fersnelling foar Obamacare
Yn guon eksimplaren kin Medicaid-fersnelling retroaktyf wêze. Bygelyks, as jo 5 moanne swier wêze as jo applikaasje foar Medicaid fersoargje, kin Medicaid eins wurkje foar de prenatal soarch dy't jo yn 'e moannen 1-4 fan jo swangerskip krige, ek foar't jo tapast hawwe foar Medicaid. Dit is net wier fan 'e privee sûnensfersekeringplannen dy't ferkocht binne op obamacare-útwikselingen.
It is dúdlik dat de Trompadministration begjinnende begjinferplichtingen begjinne te litten fan steaten dy't it retroaktyf ferskaat ûnder Medicaid einigje wolle. Sûnder retroaktyf ferskaat, wurdt Medicaid mear ferlykber mei privee sûnensfersekering yn betingst as de dekking effekt effektyf kin.
Leechkosten foar Medicaid Vs. Obamacare
Yn 'e measte gefallen bedraacht Medicaid net folle yn' e manier fan kopyen, koinsurance of deduktos . Sûnt Medicaid is bedoeld foar minsken mei in heule ynkommens, dan alles wat oars as token lytse bedekingen fan kostenfersmieling soe net folslein wêze foar Medicaid-ûntfangers en oanwêzich in potensjele barriêre foar soarch.
Oan 'e oare kant komme Obamacare sûnensplannen mei subsydzjes, kopiaasjes en koinsurance. Omdat in ôfwikkeling fan ferskate tûzen dûbeld wêze kin foar minsken mei beskieden ynkommens om te beteljen, is der in subsydzje fan kosten te dielen foar minsken dy't minder as 250% fan FPL meitsje dy't helpe om dizze kosten te dielen. Wa't mear as 250% fan 'e FPL makket, binne ferantwurdlik foar it folsleine bedrach fan elke kosten te dielen dy't it Obamacare sûnensplan nedich is.
Medicaid & Medicare kinne kombinearre wurde; Obamacare & Medicare Kin net
It is perfekt rjochtfeardich en foardielich om sawol Medicare as Medicaid- fersnelling te hawwen as jo meidieling hawwe foar sawol beide. Yn 't feit is der sels in namme foar minsken dy't beide hawwe: duale wiksels .
Dochs is der gewoanwei gjin foardielen om sawol in Obamacare sûnenssoarchplan en Medicare te hawwen. It is yllegale foar in privee fersekerder om jo in yndividuele marktplan te ferkeapjen neidat jo oanfreegje foar Medicare, hoewol kinne se jo net fertsjinje mei in Obamacare-plan dy't jo al hawwe as jo berikber binne foar Medicare. Mar yn dat gefal ferlieze jo in foarkommen subsydzjerel dy't jo krije as jo berikber binne foar Medicare, en der is ek gjin koördinaasje fan foardielen tusken Medicare en de yndividuele merk. Dêrom is it algemien advisearre dat Obamacare harren yndividuele ferskaat oanlûkt as se gebrûk binne foar Medicare.
Taljochting: dit proses is net automatysk; Jo moatte jo inisjatyf opnimme fan jo Obamacare sels. As jo berikber binne foar Medicare, moatte jo de tekoarting fan jo Obamacare sûnensfersekering koördinearje mei it begjin fan jo Medicare-fersnelling. Dit is wier as jo jo oanmelde foar orizjinele Medicare Parts A en B , of in Medicare Part C, Medicare Advantage plan .
Wêrom te sprekken oer de ferskillen tusken Medicaid en Obamacare kin it dreech wêze
Understeande it ferskil tusken Medicaid en Obamacare kin ferwiderje omdat
- Faak leare jo dat jo yn 't rjocht hawwe foar Medicaid as jo in oanfraach foar soarchfersekering oanfolje op jo ACA sûnensfersekering. As de wiksel befetsje dat jo foar Medicaid yn jo steat kwalifisearje, sil dizze ynformaasje ferwidere nei Medicaid, it begjinnen fan it oanfreegjen fan Medicaid. Omdat jo jo earste soarchfersekeringsapplikaasje yntsjinne hawwe oan in Obamacare sûnensfersekering, kin it miskien wêze as jo berikke op Medicaid yn stee fan in privee Obamacare-plan.
- Hoewol Medicaid is in regearprogramma, yn 'e measte steaten, wurdt Medicaid tsjinsten foar de mearderheid fan oanrikkemingen dien troch in privee sûnensferseket. Yn feite, neffens Kaiser Family Foundation, binne meardere as trije fjouwer fan Medicaid-ûntfangers yn behearsplannen sûnens beheare. In Medicaid-benefisyt dy't syn of har Medicaid-ID krijt fan UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, of Blue Cross, kin miskien ferneatigje dat hy in privee Obamacare sûnensfersekering krige hat. Yn feite hat syn steat Medicaid programma kontraktearre mei in privee fersekerder om de soarch foar Medicaid-ûntfangers te beheinen. Hoewol in partikuliere bedriuw beheart de Medicaid-foardielen, de foardielen sels binne noch Medicaid en it jild om te beteljen foar dy foardielen komt ultime út it kombinearjen fan federale en steatbelestingfûnsen.
Om't de mearderheid fan 'e sûnensfersekering op in ACA-soarchfersekerder keapje kin helpen betelje foar dy soarchfersekering yn' e foarm fan subsydzjes fan 'e federale oerheid, it kin miskien wêze dat de steat subsidieare privee sûnensfersekering (Obamacare) echt alles is dat oars as regear-finansierde Medicaid.
> Boarnen:
> Centers for Medicare and Medicaid Services, Frequently Asked Questions concerning Medicare and the Marketplace . 1 augustus 2014.
> Kaiser Family Foundation, De Coverage Gap: Net genôch boarne folwoeksen yn Steaten dy't Medicaid net útwreide. 1 novimber 2017.
> Kaiser Family Foundation, Totaal Medicaid Managed Care Enrollment, 2014.