Maksimalisearje jo foardielen sûnder te gean
As jo yn 'e Florida Medicaid Share of Cost programma ynskreaun binne, moatte jo witte hoe't jo dizze komplike soarchfersekering korrekt brûke. As jo miskien brûke, sille jo mear as nedich betelje, of jo moatte misse oer Medicaid-dekking dy't jo ûntfongen ha kinne.
Yn 'e Florida is it Medicaid-diel fan kostenprogramma in soarte fan sûnenssoarch foar de medyske bedriging .
Dit binne minsken dy't tefolle jild meitsje om te regeljen foar reguliere Medicaid, mar net genôch jild om te beteljen foar har soarch nedich.
Se treffe alle fan 'e standert Medicaid -rigere easken, útsein de ynkommensbedekking, mar se binne ek elke moanne wichtige medyske kosten. Sa kin it programma essentiel liede om har medyske kosten út har ynkommen te fertsjinjen en te kwalifisearjen foar Medicaid as en wannear't har medyske kosten in bepaald bedrach berikke. It programma werstelje elke moanne.
Hoefolle is it dielsakkoart?
As jo de oankundiging krije dat jo akseptearre binne yn it Medysk Needy Programma, sil it jo moandeifiele part fan 'e kosten fertelle. Dit bedrach is relatearre oan hoefolle jo ynkomsten de tradisjonele medyske ynkomsten beheine. De mear jild dat jo meitsje, hoe mear jo diel fan kost binne. As jo húshâlding ynkoarten feroaret, of as it tal ynwenners yn jo húshâlden feroaret, sil jo diel fan kosten ek feroarje.
Wat is de belang fan 'e diel fan kosten?
Jo oandiel fan kosten is it bedrach fan sûnenssoarchkosten dy't jo hawwe moatte foardat Medicaid-fersnelling yn 'e moanne yntrodusearret.
Jo begjinne elke moanne sûnder Medicaid sûnensfersekering. Elke kear as jo in soarchferliening hawwe, ferrykje jo Florida Medicaid fan 'e kosten (troch fax, post, of yn persoan) en kontrolearje in rinnende total foar de moanne.
De dei begjinnend jo sûnenssoarchkosten foar de moanne dyn diel fan kosten, begjinnt jo Medicaid-dekking. Fan dy dei ôf oant de ein fan 'e moanne hawwe jo folsleine Medicaid-dekking. Op de earste dei fan 'e kommende moanne binne jo wer sûnder fersnelling oant jo sûnenssoarchkosten de wearde fan jo kosten oansette.
Moatte ik myn part fan kosten elke moanne te beteljen foardat Medicaid krijt yn?
Nee!
Jo moatte de soarchkosten net brûke moatte, dy't brûkt wurde om jo diel fan kosten te berikken. Jo moatte gewoan dat skuldje.
Wannear Medicaid ôfhannelje begjint, sil net allinich Medicaid betelje foar jo sûnenssoarchkosten foar de rêst fan 'e moanne, ek betellet de kosten dy't brûkt wurde om jo diel fan' e kosten te moetsjen yn 'e moanne, as se opnij binne of nei de datum dat jo Medicaid-fersnelling begjint . As jo sels kieze om sels dizze kosten te beteljen, sille se noch altyd rekkenje om jo diel fan kosten te berikken, mar jo wurde net ferfongen troch Medicaid foar wat jo betelle hawwe.
Hjir is in foarbyld fan Cindy en har $ 1000 fan kosten:
Cindy hat op 1 maaie in ôfspraak fan dokter dy't resultaat yn in rekken fan $ 200. Se stipet de rekken nei Florida Medicaid, sadat Medicaid bewust is dat se $ 200 oan har $ 1000 diel fan kosten foar maaie sammele hat. Medicaid betellet net de rekken te beteljen, omdat Cindy har oanpart fan 'e moanne net oanrekke hat.
Cindy hat bloedûndersiken op 4 maaie, krijt in rekken fan it laboratoarium foar $ 900, en faxen dy reuz nei Medicaid. Tusken har dokterbesite en har bloedûndersiken is se no $ 1100 yn 'e sûnensekosten foar de moanne sammele, wat mear is as har $ 1000 diel fan kosten.
Sûnt 4 maaie fan Cindy hat de totale moanniteare kosten har fermindering fan kosten fermindere. De folsleine Medicaid-fersnelling begjint op 4 maaie en giet fia ein Ende fan maaie. Hoewol it in pear dagen foar Medicaid kin ferlienen fan Cindy's fergunningen en de Medicaid-fersoarging te garandearjen, sil de dekking op 4 maaie weromkomme.
Medicaid betellet Cindy's medyske útjeften fan 4 maaie oant ein fan 'e moanne.
Dat betsjut dat se de $ 900 rekken betelje fan 'e laboratorium (mei it akseptearjen fan de labile Medicaid akseptearret, dat betsjut dat se folle minder akseptearje moatte as $ 900 as fermogen yn folop, omdat Medicaid legere fergoedingraten hat). Medicaid sil ek kosten foar soarch dwaan dy't Cindy yn 'e rest fan' e moanne ûntfynt. Maar Medicaid sil net betelje foar de oanstelling fan 'e dokter dat Cindy op 1 maaie hie, omdat har Medicaid-fersnelling oant 4 maaie net effekt hat.
Op elk momint yn 'e moanne is it wichtich om te meitsjen dat de medyske providers dy't jo brûke binne reagearje om Medicaid akseptearje te litten. Dit is wier, nei't jo Medicaid-ôfdieling begjint, mar it is ek wier as jo yn 'e iere faze fan' e moanne binne wêryn't jo medyske kosten binne nei jo diel fan kostkosten.
As jo yn 'e foarbyld hjirboppe sjen kinne, hat Cindy in grutte rekken fan' e laboratorium op 4 maaie ûntfongen. As it laboratoarium Medicaid net aksepteare, soe se west hawwe mei de laboratoarium, hoewol't har Medicaid-fersnelling dy dei effekt hat (doe't sy har diel fan kosten koste). Jo oandiel fan kostenbedrach kin wêze fan providers dy't Medicaid dogge of net akseptearje. Mar de kosten op 'e dei dat jo oandiel fan kosten giet oer it ferplichte bedrach foar Medicaid-fereiziging sil allinich troch Medicaid fûn wurde as de providers dy jo brûke dy dei binne ree om Medicaid te akseptearjen.
Hokker útjeften kin ik brûke om myn partisipaasje te besparjen?
Jo kinne sûnenssoarchkosten brûke dy't normaal wurde troch Medicaid besletten as jo Medicaid-dekking hawwe. Jo kinne kosten fan tapassing fan oant 90 dagen lyn brûke. It bedrach dat jo betelle foar soarchfersekeringspresiden (net fêststelle fan fêste skuldingsplannen) kin rekkenje nei jo oandiel fan kosten, en sa kinne ferfierkosten (troch ambulânse, bus of taksi) ûntstean foar jo nei in medyske ynstelling.
De medyske útjeften moatte jo net nedich wêze foar jo. Jo kinne medyske kosten foar elkenien brûke dy't har ynkommen is opnommen yn it bepalen fan jo Medicaid-fergunning. Yn 'e boppeneamde foarbyld, as Cindy syn ynkomsten yn Manlje yn Cindy' s Medicaid-fermogensbestimming opnommen hie, koe Cindy har sûnenssoarchkosten fan har man nei har eigen diel fan kosten brûke.
Jo kinne lykwols gjin kosten brûke dy't mear as 90 dagen âld is. En, jo kinne gjin kosten brûke dy't brûkt waard foar in part fan kosten foar in earder moanne. Flater Medicaid notait ek dat jo net koste kinne foar kosten foar medyske kontakten of foarsjenningen.
[Foarige ferwidering is Medicaid-rigelheid basearre op húshâlding ynkommen (as persintaazje fan it earmnivo), relatyf oan 'e grutte fan' e húshâlding, mar de rigels fan rigels foar ferskillende populaasjes feroarje fanwege in steat nei de oar.
Hoe kin ik de foardielen maximearje?
Jo moatte organisearre wurde om jo Medicaid-fersnelling te maximearjen.
- Meitsje Medicaid fan jo soarchkosten, fia post, faks, of yn persoan.
- Tiidjûns en útjeften foar frjemd yn 'e moanne sadat jo jo diel fan kosten fereare earder as letter yn' e moanne. Dit sil jo helpe om mear dagen fan 'e folsleine Medicaid-fersnelling te krijen.
- Kontrolearje fan in rinnende totale sûnenssoarchkosten oant jo elk moanne jo oandiel kostje.
- Wite bewust fan hokker soarchkosten binne al brûkt om in fergoeddiel fan 'e fergoeding fan' e ôfrûne moanne te foldwaan, hokker kosten binne noch net brûkt, en hokker kosten binne mear as 90 dagen âld, dat kin net brûkt wurde om jo hjoeddeistige diel te ferwêzentlikjen fan kosten.
- Jo moatte alle sûnenskosten wurde betelje dy't mear as 90 dagen âld binne, hawwe net brûkt om ien fan 'e kosten fan kosten te moetsjen en jo hawwe net krigen doe't jo Medicaid-dekking hawwe.
Is der ien dat dit komplekse systeem eins wurket?
Medikaal diel fan Kosten wurket benammen goed foar minsken mei hege soarchynstruminten dy't elke moanne weromkomme. As jo bygelyks op in medikaasje dy't elke moanne $ 3.000 kostet, en jo diel fan kost binne $ 1.900, sille jo elk moanne as jo jo prescription ferfiere. Tiid jo opnij oan 'e earste dei fan elke moanne, en jo sil alle moanne mei de folsleine Medicaid foardielje.
Wat binne de grutste problemen mei Florida Medikaal diel fan kosten?
Der binne trije grutte problemen:
- In protte Florida Medicaid-diel fan kosten-benefisykers begrepen it programma net. Hja falle leauwe dat se elke moanne har folle diel fan kost- out-of-pocket koste moatte . Se stride om har diel fan kosten te beteljen, sadat se mear betelje as fan har ferwachte. Of, se wurde ferwûnen, om't se elke moanne it part fan koste betelje kinne betelje, en se miskien leauwe dat se gjin dekking hawwe oant se betelje. Se sjogge net de wearde fan 'e foardielen, te beteljen te folle bûten pocket, en einigje in oantal dagen fan' e folsleine Medicaid-dekking.
- It is dreech om sûnenssoarch- providers te finen dy't Medicaid oanfreegje fan kostenprogramma-benefisykers. Sels oanbieders dy't regelmjittige Medicaid akseptearje, sille soms Medicaid diel fan kosten net akseptearje. As in leveransier jo fermelding foar Medicaid kontrolearret foar jo ôfspraak en fynt dat jo net oanmeld binne omdat jo jo diel fan kosten foar de moanne net binne ha, kinne se folslein opfreegje yn 'e tiid fan tsjinst. As jo se betelje, wurde jo net troch Medicaid fergoede. Mar, as jo se net betelje, kinne se wegerje om de tsjinst te leverjen.
- Dit bestjoersprogramma fan it bestjoerder is fiskallik net ferantwurdlik. It ûntwerp fan it Florida Medicaid Share of Cost programme stimulearret jo om safolle mooglik soarchynstruminten as mooglik te brûken. De mear rechniken dy't jo rackje, de hokker wierskynlik binne jo dizze moanne sûnensfersekering te hawwen. Der is gjin stimulearring om sûnenskosten te hâlden. De feroarings kinne lykwols komme as Florida sjocht nei wizen om syn Medicaid-ûntfangers nei beheare soarch te ferpleatsen.
Dizze ynformaasje wie krekt doe't publisearre waard. Dochs kin de State of Florida elk momint syn Medicaid-diel fan kostenprogramma feroarje.
Boarne:
> Families USA. Fêste Poverty Guidelines.
> Florida Department of Children and Families. Medicaid. Medysk Needy (diel fan kosten) - downloadbare brochure beskikber.
> Florida Law Help. Medysk te krijen mei diel fan kosten.
> Medicaid.gov. Medicaid en CHIP-eligibiliteit nivo's.