In soarchfoarsjenner is in persoan of bedriuw dat jo in sûnensoarch tsjin jo leveret . Mei oare wurden, jo soarchferliener leart jo soarch foar.
De term "sûnenssoarchfersoarger" wurdt soms miskien brûkt om te ferwizen nei in soarchfersekeringsplan, mar sûnensfersekering is oars as sûnenssoarch.
Wa binne sûnenssoarchferlieners?
De sûnenssoarchferbieter is jo wierskynlik de meast fertroude mei jo PCP of primêr soarch.
Mar, der binne allegear soarten fan soarchoanbieders. Elk soarte fan soarchsjinst dat jo nedich hawwe kinne wurde steld troch in soarte fan soarchfersekerder.
Hjir binne inkele dokteryen foarbylden fan sûnenssoarchferlieners:
- De fysike therapeut dy't jo helpt om jo werom te kinnen fan jo knibbelûntjouwing.
- De Home Health Care Company dy't jo besykjen krêft jout.
- De duorsume medyske apparatuer bedriuw dat jo hûssaakjen of rolstoel leit.
- Jo apteek.
- It laboratoarium dat jo bloedûndersiken tekent en ferwurket.
- De ôfbyldingsfak dy't jo mammogramm, X-rays, en MRI docht.
- De spraak-therapeut dy't mei jo wurket om derfoar te soargjen dat jo feiligens nei in slach safolle sliepe kinne.
- De ambulante surgery klinyk wêr't jo jo kolososkopy dien hawwe.
- It spesjale laboratoarium dat jo DNA testet.
- It dringende soarchsintrum of in klinyk yn 'e winkelcentrum.
Wêrom It Matters
Njonken jo persoanlike foarkarren oer hokker providers jo leaver graach soargje foar jo, jo kar fan fersoargers saken foar finansjele en fersekeringsrjocht.
De measte sûnensplannen hawwe provinsjele netwurken . Dizze netwurken binne groepen oanbieders dy't ynsette om tsjinsten foar de sûnensplannen te fertsjintwurdigjen te fertsjinjen en dat de kwaliteitsstandards dy't jo fertsjinwurdiger fereasket hawwe. Jo sûnensplan befettet dat jo syn yn-netwurkproviders brûke ynstee fan net-út-netwurk- providers.
In feiligens, HMO's en EPO's sille net betelje foar tsjinsten dy't jo krije fan in soarchfersekerder dat net-netwurk is, útsein yn ferrinnende omstannichheden . PPO's, en yn in lytsere mjitte POS sûnensplannen, sil meastal betelje foar soarch dy't troch net-provinsjale providers beskikber steld wurdt. Jo kinne jo jo soargen helpe fan har yn-netwurkproviders troch jo opslach in hegere kopy as munnysoarch op te laden as jo in bûten-netwurk-provider brûke.
As jo jo dokter of oare sûnenssoarchferliener graach wolle, mar se binne net yn netwurk mei jo sûnensplan, hawwe jo opsjes. Tidens jo folgjende iepen ynskriuwing kinne jo wikselje op in sûnensplan dat se yn har netwurk befet.
Jo kinne ek beropsje op jo sûnensplan om te freegjen dat it soargjen foar soargje dat jo krije fan dizze út-net-leveransier as wie it yn netwurkoarsoarch. Jo sûnenssoarch kin ree wêze om dit te dwaan as jo yn 'e midden fan in komplekse behanneling registreare wurde dat administraasje of beheard troch dizze provider.
In oar reden dat jo plan litte kinne dat is as jo it plan sjen kinne wêrom't jo leveransier in bettere kar foar dizze tsjinst is as in ynternetadviseur. Bygelyks, hawwe jo kwaliteitsgegevens dy't dizze sjirurch sjen litte hat in signifikant legere taryf fan post-op-kompleksjes as de yn-net-sjirurch?
Kinst sjen litte dat dizze sjirurch in protte mear erfarber is yn it útfieren fan jo seldsume en komplike prosedueres? As de yn-net-sjirurger allinich de proseduere dien hat dy't jo 6 kear nedich hawwe, mar jo út-net-sjirurch hat it twa kear yn 'e wike foar in desennium dien, hawwe jo in kâns om jo fersekerder te oertsjûgjen.
As jo sûnensplan oertsjûgje kinne dat dizze brûker út 'e netwurk spesjaal sparen kin, dan kinne jo jo berop gewinnen.
Understân fan it breed oanbod fan providers kin jo helpe foar ferwidering fan balanslachregelen
Survyzjebeslachregelingen passe wannear't in pasjint wurdt behannele yn in net-netwurke foarsjenning, mar kriget behanneling of tsjinsten út in net-netwurk-oanbieder.
Sa kinne jo bygelyks knee-chirurgy hawwe yn in sikehûs yn jo sûnensplan, en letter fine jo dat de leverbleaune medyske apparatuer-leveransier dat it sikehûs brûke is net kontrakt mei jo fersekeringplan.
Dêrneist kinne jo ek de sûnens fan 'e netwurkferliening foar de knibbel en krûken, kuierder, of rolstoel, dy't jo nei de ein komme surgery.
Hoe mear jo witte oer it oanbod fan providers dy't belutsen binne by medyske fersoarging, de better te tarieden kinne jo wêze, teminsten yn net-need-sitewaasjes. Guon steaten hawwe wetten oanbean om de eksposysje fan pasjinten te beheinen yn biljillen yn situaasjes wêr't guon providers op in bepaalde foarsjenning net ûnderdiel binne fan de fersekeringsnetwurken wêrmei't de ynstallaasje kontrakt is.
Mar yn 't algemien, de mear fragen dy't jo foarstelle fan' e tiid freegje, hoe better dan jo wurde. Fersykje oer it partisipaasje fan in fersekeringsnetsje fan alle providers dy't jo behannelje kinne - direkt of yndirekt, lykas it gefal is mei duorsume medyske apparaten, radiologen en laboratoaren. Stel it sikehûs of klinyk as jo yn elts gefal in yn-netwurk-proxy-opsje binne en jouwe jo winsk om yn-netwurk-providers te brûken; hâld jo yn 'e hân dat' provider 'goed bûten de dokter leit.
> Boarnen:
> Hoadley, Jack; Ahn, Sandy; Lucia, Kevin. Robert Wood Johnson Stifting & it Centrum op Fersekeringssoarch (Georgetown University Health Policy Institute). Balânsfolling: Hoege Steatebeliedskermers fan ûnferwachte kosten? Juny 2015.
> Nasjonale Akademy foar State Health Policy, Surprising Billing Legislaasje is yn 2016 ynfierd.