7 Konseptyn is wichtich om jo sûnensplan goed te brûken
As jo nij binne foar sûnensfersekering binne der sân basisbegripen dy't jo ferstean moatte om miskien finansjele ferrassingen te foarkommen. As jo dizze kaaibegripen net begripe, kinne jo gjin sûnensplan wiskje of wiskje of jo sûnensfersekering effektyf brûke.
Kosten te dielen
Jo sûnenssoarchbetingsten sil net alle beteljen fan sûnenssoarch betelje. Jo binne ferantwurdlik foar it beteljen fan in part fan jo sûnenssoarchskontrole ek as jo sûnensfersekering hawwe.
Dit is bekend as fertsjintwurdiging omdat jo de kosten fan jo sûnenssoarch mei jo sûnensfersekering te dielen.
De trije meast foarkommende middels kostje dielen binne ôfhinklikens , kopiaasjes en koinsurance . Guon sûnensplannen brûke alle trije techniken, wylst oaren ien of twa brûke kinne. As jo de easken fan jo sûnensplannen net fersteane, kinne jo net mooglik witte hoefolle jo moatte jo betelje foar ien fan 'e sûnenssoarch.
De ôfwetsber is wat jo elk jier betelje moatte foardat jo sûnensfersekering dekke yn folslein ynset en begjint te dielen. As jo bygelyks in $ 1,000-ferfetsje hawwe, moatte jo de earste $ 1.000 fan jo sûnenssoarchskosten betelje ear't jo sûnensfersekering begjint te beteljen. As jo $ 1.000 foar jo sûnenssoarchkosten betelle hawwe, hawwe jo dit jier de "ôfhannele" yntsjinne, en jo moatte net nei in oar jier mear fruchtberens betelje.
Troch it beteljen fan betelbere soargen moat jo sûnenssoarchbedriuw no betelje foar jo foarfoarsjennige sûnenssoarch sûnder dat jo de abootkeitsje earst betelje moatte.
Dit betsjut dat it sil betelje foar dingen lykas jo jierlikse fysiale eksamen en screening mammogramm ek as jo noch net jo befetsje hawwe. Lûk jo knooppels lykwols of jo moatte de gryp krije en jo moatte jo befetsje foldwaan foardat jo fersekerder betellet.
Learje mear oer deduktos yn " Dediktibel-wat it is en hoe't it wurket ."
Kopatyksjes binne in lyts, fêste bedrach dat jo elke kear betelje as jo in spesifike soarte fan soarchtsjinst krije. Jo kinne bygelyks in $ 40 kopje hawwe om in dokter te sjen. Dit betsjut eltse kear as jo de dokter sjogge, jo betelje $ 40 as de rol fan 'e dokter is $ 60 of $ 600. Jo fersekering bedriuw betellet de rêst.
Geartskulden is in persintaazje fan 'e rekken dy't jo elke kear betelje as jo in spesifike soarte fan soarchtsjinst krije. Bygelyks, as jo 30% koinsurance hawwe foar bepaalde sikehûzenisaasje en jo sikehûs reklame is $ 10.000, sille jo $ 3.000 betelje; jo fersekeringsbedriuw sil $ 7.000 betelje.
Learje mear oer koartings en munekesoarch, de foardielen en uteringen fan elk, en bjusterbaarlike ferrassingen om te sjen nei " Wat is de ferskil tusken Kopy en pylder? "
Out-Of-Pocket Maximum
It maksimum fan 'e pocket is it punt dêr't jo jild ophelje kinne út' e eigen pocket te beteljen foar beteljen, ôfkoarten, en koinsurance. As jo genôch genôch betelle wurde foar ôfdraaien, kopyen en koinsoerienkomst om jo sûnenssoarch maksimale punten foar jo sûnensplan te begjinnen, sil jo sûnenssoarch begjinne om 100% fan 'e fergese sûnenssoarchkosten foar de rest fan' e jier te beteljen. Krekt as it bedrach, it jild dat jo betelle hawwe oan it maksimale pocket maksimaal op it begjin fan elke jier werom.
Lês mear oer de maksimale pocket yn 'e " Out-of-Pocket Maximum-hoe't it wurket en wêrom te bewarjen ."
Provider Networks
De measte sûnenssoarchplannen hawwe soarchfoarsjennings dy't in behanneling mei it sûnensplan makke hawwe om tsjinsten te fertsjinjen by diskontinulearre tariven. Mei - inoar binne dizze sûnenssoarchbehearders bekend as de sûnensplan foar providersnetz . In fertsjinwurdigetwurk befet net allinich dokters, mar ek sikehûzen, laboratoaren, fysike therapy centers, regen-en -foarsjennings, hûs sûnens bedriuwen, hospices, medyske apparatuer bedriuwen, ambulante sjirurgynhuzen, driuwende soarchsintra, apotheken, en in myriade fan oare soarten foar soarchfersekerders.
Oare-soarchferlieners wurde "yn-netwurk" neamd, as se diel fan jo sûnenssoarchbedriuwnetwurk binne, en "bûten-netwurk" as se net ûnderdiel fan jo plan foar provider-netwurk binne.
Jo sûnensplan wol jo yn-netwurk-providers brûke en stimulearje foar jo om dat te dwaan. Guon sûnensplannen, meastal HMO's en EPO's , sille neat betelje foar soarch dy't jo krije fan bûten-net-sûnenssoarchbehearder. Jo betelje de folsleine reek sels as jo út-netwurk gean.
Oare medisynplannen , meast PPOs en POS-plannen, betelje in diel fan 'e kosten fan soarch dy't jo fan út-net-provinsjers krije, mar minder as se betelje as jo in ynternet netwurkferbetter brûke. Bygelyks, myn PPO freget in $ 45 kopje om in spesjale spesjale dokter te sjen, mar 50% koinsurance as ik in net-net-spesjalist ynstelle. Ynstee dêrfan $ 45 te besjen om in yn-netwurk-kardiolooch te besjen, koe ik de $ 200- $ 300 betelje om in net-net-kardiolooch te sjen, ôfhinklik fan it bedrach fan 'e rekken.
Prior authorization
De measte sûnensplannen sille jo net tastean wat jo soargen foar sûnenssoarch krije, as jo en wêr't jo wolle. Omdat jo sûnensplan op syn minst in diel fan 'e rekken stiest, sil it jo wolle dat jo de sûnenssoarch dy't jo krije, nedich hawwe en dat jo it op in ridlik ekonomysk wize krije.
Ien fan 'e meganismen soarchfersekers brûke om dit te meitsjen is in befel ferplichting . As jo sûnensplan ien hat, betsjut dit dat jo de fergunning foar de sûnensplan krije foardat jo in bepaalde soarte fan soarchtsjinst krije. As jo earst net tastimming krije, sil it sûnensplan betelle wurde en jo wurde stean mei de rekken.
Hoewol sa faak sûnder soarchferlieners sille automatyske foarsjenningen foar jo autoriteiten krije, it is lêst jo ferantwurdlikens om te soargjen dat alles wat foar foar autorisearre wurde is foardere. Nei allegeduerigen binne jo dejinge dy't betellet, as dit stap skoft wurdt, dus de baan hiel literêr stoppe mei jo.
Foarbehearsking foar fergunning- warskôgje .
Easkje
Jo sûnenssoarch kin net betellings betelje, dat kin net witte. In soarchfersekering is de wize wêrop in soad sûnensplannen wurde neamd oer in soarchfersekering. Yn 'e measte sûnensplannen, as jo in yn-netwurkferbetter brûke, sil dizze leveransier automatysk de oanfraach oan jo sûnenssoarch stjoere. As jo in net-net-leveransier brûke, dan kinne jo de iene ferantwurdlik wêze foar it oanfreegjen fan de skuld.
Sels as jo net tinke dat jo sûnensplan alles wat betelje nei in bewiis, dan moatte jo it dochs fersille. Bygelyks, as jo net tinke dat jo sûnensplan betelje om't jo noch gjin jildbedrach meidwaan hawwe, moatte jo de oanfraach fiere, sadat it jild dat jo betelje is kritearje nei jo befetsje. As jo sûnenssoarch net witte dat jo $ 300 foar behanneling foar in sprained knibbels brûkt hawwe, kin it net kredyt dat $ 300 nei jo befetsje.
As jo ek in fleksibele opdrachtkonto hawwe dy't jo fergoedet foar sûnenssoarchkosten dy't net betelle binne troch jo sûnensfersekering, sil de FSA jo net fergoedzje oant jo sjen kinne dat jo sûnenssoarch net betelje. De iennichste manier dat jo dit sjen kinne is de oanfraach mei jo fersekerder te fereaskjen.
Premiums
It jild dat jo betelje om sûnensfersekering te keapjen wurdt neamd de sûnensfersekering premium . Algemien moatte jo elke moanne medyske fersekering premiume betelje. As jo dizze moanne net betelje, dan binne jo wierskynlik om jo sûnensfersekering te annulearjen.
Somtiden betelje jo de hiele moanneprimium sels net. Dit is gewoan as jo jo soarchfersekering fia jo taak krije. In part fan 'e moanneprimie is út elk fan jo beteljen útdien, mar jo wurkjouwer betellet ek in part fan' e moanneprimium. Dit is nuttich om't jo de hiele lesten sels net skuldich meitsje, mar it makket it it makliker om de echte kosten en wearde fan jo sûnensfersekering te begripen.
As jo jo sûnensfersekering op jo sûnenssoarchfersekering op jo steat binne, kinne jo applikaasjes tapasse foar in bestjoerlike subsydzje om jo monuminte premiums te helpen. Subsydzjes binne basearre op jo ynkommens en wurde direkt oan jo sûnensfersekbetellingen betelle om jo diel fan 'e moannespraak mear betelber te meitsjen. Learje mear oer betelbere soarchgroepen sûnenssoarch subsydzjes yn " Kin ik help helpe foar soarchfersekering? "
Iepen ynskriuwing en spesjale ynlieding
Jo kinne net oanmelde foar sûnensfersekering as jo wolle; Jo kinne allinich tagong krije foar soarchfersekering op bepaalde tiden. Dit is om te foarkommen dat minsken troch besykje jild te besparjen troch te wachtsjen oant se siik binne om soarchfersekering te keapjen .
Jo kinne oanmelde foar sûnensfersekering yn 'e iepen ynskriuwingperioade . De measte wurkjouwers hawwe ien kear alle jierren in iepen ynrollingperioade, meast yn 'e hjerst. Medicare hat in heule ynrollingperioade yn 'e hjerst. Fertsjinnige soarchfersekering fertsjinnet ek in iepen ynskriuwingperioade ienris elke jier. As jo net oanmelde foar sûnensfersekering yn 'e iepen ynskriuwingsperioade, dan moatte jo wachtsje oant de folgjende iepen ynstellingsperioade, meastentiids in jier letter, foar jo folgjende gelegenheid.
In útsûndering foar dizze regel, útdroegen troch bepaalde eveneminten, is in spesjale ynskriuwingperioade. In bysûndere ynskriuwingperioade is in koarte tiid as jo meidwaan kinne om te registrearjen foar sûnensfersekering ek as it net iepen is. Spesjale yndividuele perioaden wurde meast útwiksele as jo jo besteande sûnensfersekering ferlieze of in feroaring yn famylgrutte hawwe. As jo bygelyks jo wurksumens ferliede en sa as jo wurksoarch sûnensfersekering, dat in spesjale ynskriuwingperioade op 'e sûnenssekretaazje fan jo steat bringe kinst dy 30-60 dagen jouwe om te registrearjen foar in wikselbasearre sûnensplan, al is it net iepen ynskriuwing.
Learje mear oer spesjale opliedingstiden, hoe't se wurkje, en wat hokker har yn " Wat is in spesjale ynskriuwingperioade? "