As jo in priorisearring ferplicht hawwe , ek wol bekend as in befestiging foar befêstiging, moatte jo tastimming foar jo sûnensplan krije foardat jo de sûnenssoarchstsjinst of drugs krije dy't foarôfgeunstiging fereasket. As jo gjin fergunning krije fan jo sûnensplan, sil jo sûnensfersekering net betelje foar de tsjinst. Jo sille stean bliuwe de reek sels.
Hjir binne guon tips om te helpen dat it foarôfgeande ferplichting frege is goedkard.
Sprek mei de persoan dy't it beslút meitsje kin
Wyls it jo soarchfersekeringsbedriuw is dat foar foech fergunning nedich is, is it net needsaaklik dat jo sûnenssoarchbedriuw it beslút makket oer oft jo foarôfgeande ferplichting frege is goedkard of wegere . Hoewol in pear sûnensplannen dochs foarôfhinklike autoriteiten yn hûs, in protte kontrakte dizze taken út om provinsjale bedriuwen te befoarderjen.
Jo sûnensplan kinne kontrakt hawwe mei in radiologysk beleidingsfoarsjenningsfirma foar ferwêzentlikens om har prior ferplichte easken foar dingen lykas MRI en CT-scans te ferwurkjen. It kin kontrakt mei in ferantwurdlik sûnensbehear management bedriuw ferantwurdlikje foar foarôfgeande autorisaasjebesmiddels foar geastlike en gedrachsmienskiplike foardielen. It kin kontrakt hawwe mei in apteekompetinsjebesituaasjefirma om fergees foar ferplichte fergunning foar beskate prescription drugs of specialty drugs te ferwurkjen.
As jo tegeare mei in minske yn 'e ynset om jo foarôfgeande ferplichting freegje te foarkommen, is de minske dy't jo wierskynlik helpe kin, is de kliïntearre rapper oan it foardielingsbedriuw, net ien by jo sûnensfersekens. De kliëntrekker is de persoan dy't it beslút makket om jo priorifikaasjewittenskip te ferifiearjen.
As jo net wis binne hokker foardielen bestjoeringsbedriuw jo foarôfgeande autorisaasjefraach hannelje, sil jo sûnensplan jo yn 'e rjochting rjochtsje. Mar, telt net op jo sûnensplan persoanlik om it beslút te meitsjen oer it oanfreegjen of ferljochtsjen fan jo oanfraach te meitsjen. Smaak jo sykheljen oant jo prate mei de persoan dy't it beslút eins makket.
Sjoch op de klinyske rjochtlinen dy't brûkt wurde om besluten te meitsjen foardat jo oanfreegje
Yn guon gefallen kinne jo de klinyske rjochtlinen sjen litte dy't de rekkeners harren besluten hawwe. Dit is itselde as jo de antwurden sjogge nei in quiz foardat it quiz opnommen is, allinich it is net te beteljen.
Witte jo net oft de rjochtlinen dy't jo belangsteller online binne? Freegje jo sûnensplan of it foardielingsbedriuw dy't jo hawwe om foar pre-autorisaasje te behanneljen. As har rjochtlinen online binne, is it gewoanlik lokkich om te dielen.
Hoe mear jo en jo dokter witte oer de rjochtlinen dy't brûkt wurde om in befrijing foar priorite fergunning te fertsjinjen of te ferleagenjen, it makliker dat jo jo in fersyk yntsjinje dat it makliker is foar de evaluator. Jo binne folle mear wierskynlik in flugge goedkarring te krijen as jo de evaluator krekt de ynformaasje jaan dy't se nedich binne om te soargjen dat jo de rjochtlinen foldoende foar de tsjinst dy't jo oanfreegje.
As jo jo fersyk yntsjinne foar foarôfgeande autorisaasje:
- Ynklusyf klinyske ynformaasje dy't de rapper sprekt dy't jo de rjochtlinen hawwe foar de test, tsjinstferliening of drugs dy't jo oanfreegje. Tink derom dat de rapper witte wat oer jo sûnens as wat jo yntsjinje.
- As jo de rjochtlinen net behannele hawwe, stjoere ynformaasje om te ferklearjen wêrom net. Litte wy sizze de rjochtlinen sizze dat jo probearje te probearjen en problemen D-A foardat jo goedkard wurde foar drugs B. Jo hawwe net probleem A probearje om't jo aktyf besykje om swang te krijen en drugs A is net feilich foar in ûntjouwende fetus. Sprepe it dúdlik út yn jo foarige autorisaasjekommisje.
Wês opsichtich oer de ynformaasje dy't jo ferstjoere
As jo in foarige fergunningfersyk yntsjinje, soargje derfoar dat de ynformaasje dy't jo yntsjinje is folslein genôch en is grûndearre.Priorfergunning oanfragen kinne ôfwiisd of ferheld wurde fanwege tsjustere fouten lykas it fersyk yntsjinne hat foar in pasjint nammentlik Johannes Appleseed as de sûnensplannen lid binne Versicherungskarte listet de namme fan 'e leden as Jonathan Q. Appleseed, Jr.
In kompjûter kin de earste "persoan" wêze fan jo fersyk. As de kompjûter net kin in sûnensplan-lid wêze dy't oerienkomt mei de ynformaasje dy't jo yntsjinje, kinne jo sjonge foardat jo sels begon binne.
Likewol it in komputer wêze dat it ICD-9 of ICD-10-diagnostykkoades fergelike mei de prosedueres CPT-koade dy't jo yntsjinne, sykje nei pairs dat it automatysk automatysk brûke kin mei in software algoritme. As dizze koaden net korrekt binne, dan kin in fersyk dat fluch by de kompjûter goedkard west hat sil ynstee stjoerd wurde nei in lange wachtrige foar in minsklike evaluator om te analysearjen. Jo sille noch in pear dagen wachtsje foardat jo jo geastlike soarchtsjinsten krije kinne, jo prescription-drug, of jo MRI-scan.
As jo problemen hawwe foar foarôfgeande autorisaasje of hawwe in foarige fergunningferfanging fersocht, freegje om krekt te sjen hokker ynformaasje yntsjinne is mei it fersyk. Somtiden, as it klerike personiel by in artsekretaris in foarôfgeande fergunningferslach jout, hat de dokter noch gjin of har klinyske nota 's oer jo besite dien. As it kantoarpersoniel eksimplaren fan jo lêste paad fan 'e kantoar besjogge notysjes mei it foarige fergunningferfang, kinne de notysjes opnaam neat hawwe mei de medyske probleem dy't jo yn' e foarôfgeande fergunningfersyk pleatse. Mei klinyske ynformaasje dy't jo fersyk net oerienkomt, binne jo wierskynlik dat jo prior ferplichtingsbewiis goedkard hawwe.
Fersyk frege? Besykje opnij
As jo fersyk foar foarôfgeande ferplichting wegere is, hawwe jo it rjocht om te witten wêrom. Jo kinne jo artsekretariaat freegje, mar jo kinne mear detaillearre ynformaasje krije troch te freegjen fan it medyske bestjoeringsbedriuw dat it fersyk yn it earste plak ûntfong. As jo de jargon net begripe, dy't se brûke, sizze se en freegje se om te ferklearjen, yn gewoan Ingelsk, wêrom't it fersyk net goedkard is.
Faak is de reden foar de ôfwiking dat jo kinne beheine. Bygelyks, miskien wat jo oanfreegje kin allinich goedkard wurde nei't jo besocht hawwe en mislearre foar in minder duorjende therapy earst. Besykje it; as it net wurket, in nije fersyk yntsjinje foar it dokumint dat jo XYZ-therapy probearre hawwe en it jo jo kondysje net helpt.
Wylst jo it rjocht hawwe om in foarôfgeande ferplichting fan fertsjinwurdiging te freegjen, kin it makliker wêze om allinich nije fersyk foar deselde krekte ding te stjoeren. Dit is spesjaal wier as jo "probleem" kinne fan 'e probleem dy't de ôfwiking fan jo earste fersyk feroarsake hawwe.