Klasse akseptearrings en de takomst fan Medicaid
As it giet om soarch foar bern, beskikt Medicaid wat it nedich is om har sûnens te hâlden. Yn 1967 fêstige de federale regearing it programma Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT), mei de folgjende effekten:
- Ear en periodyk screening : elke bern hat tagong ta foarkommende en goede soarch dy't op in setskema komt. It doel is om froulju frjemde te wizen, sadat se earder korrizjearre wurde kinne. Diensten binne ûnder oaren, mar binne net beheind ta dentale soarch, hertetests , ymunisaasjes, lead-screening , psychiatryske tsjinstferliening, en fisyscreening.
- Diagnoaze : Foar alle skriftlike toetsen dy't grinzen of posityf binne, besoat EPSDT dat Medicaid fereasket ekstra toetsen om in diagnostyk te befêstigjen.
- Behanneling : Foar elke befestige diagnoaze freget EPSDT dat de steat foar needsaaklike behanneling betellet, sûnder dat foardiel net normaal wurde sil troch Medicaid.
EPSDT is in ferantwurde profitearring dy't foarkommen foar foarsjennings en wolwêzen foar bern en bern. It is de ferantwurdlikheid fan elke steat om dizze foardiel te jaan foar bern en adolesinten dy't yn it Medicaid programma yntsjinne binne oant se 21 jier binne. De steaten kinne ek kieze om it te brûken as de standert fan soarch foar bern dy't ynskreaun binne yn har bernsekureesinsuranceprogram (CHIP) . Guon steaten brûke lykwols in oare standert foar it CHIP-programma.
Wat jo witte oer CMS Form 416
Steaten rapporteare har dielname en konformiteit mei EPSDT troch it foltôgjen fan in foarm dy't de CMS Form 416 elk jier foltôge.
De foarm brekt de Medicaid-befolking yn ferskate leeftydsgroepen en freget dan hoefolle fan dy bern in beskate kontrôle of behanneling yn dat jier krige.
CMS Form 416 jout it federale regear it folgjen te hâlden op elke state's prestaasjes. De ynformaasje kin brûkt wurde om te sjen wêr't (of as) steaten efterút fallen binne en in kâns wêze kinne om se te ferbetterjen foar ferbettering fan de needsaaklike soarch.
It probleem is dat de gegevens sammele, mar net brûkt wurde oan har potensjele.
Wannear't steaten de CMS-form 416 net folslein meitsje of as se net fereaske binne yn gearkomsten fan EPSDT-standerts, wurde se net krigen troch de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).
Ferbetterjen yn EPSDT komt net oer om't de federale regearing har wetten ynnimt. Ferbettert komt oer omdat de minsken har foar stean. In oantal klasse aksjeprosessen binne tsjin ferskate steaten brocht om de soarch te freegjen dy't se belofte waarden. Hoewol't gebieten fan EPSDT koart binne, binne dentale soarch, liedingsskreiding, en psychiatryske tsjinstferliening binne dejingen wêr't de meast juridyske aksje taken is.
Wêr't EPSDT net fûn yn Dental Care
In sûne mûle is essensjele foar it behâld fan goede aai en psychologyske wolwêzen. Spitigernôch binne dentale absesjes ien fan 'e meast foarkommende problemen mei bern.
Yn 2014 hawwe mar 48 persint fan 'e fermogene bern op Medicaid krigen foar previntive tosken en as in probleem identifisearre waard, krigen 22 prosint de behanneling foar dy betingst.
Sawol as jo op 'e bêste fan' e bêste, mei alle steaten en it bestjoer fan 'e provinsje Columbia rappe, binne mar 13 steaten Arkansas, Kolorado, Connecticut, District of Columbia, Georgia, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Vermont, en Washington-útfierd op in lege 51-62 prosintheid foar tariedende foarsjennings.
As it giet om behanneling, binne de nûmers noch minder yndruk. De top-útfierende steaten, rûn fan 25 oant 52 proses oerienkomst, binne Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, Nij-Meksiko, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington en West Virginia.
Wêr't EPSDT net fûn yn Lead Screening
Beljochting foar lead kin liede ta serieuze sûnensfollende konsekwinsjes dy't rinne fan anemia nei gedrachs- en neurologyske struorren. EPSDT fereasket dat bern dy't yn Medicaid ynskreaun wurde binne foar liede yn bloed op 12 moannen en 24 moannen leare.
Spitigernôch, nei federale subsydzje foar it Centrum voor Disease Control and Prevention 's Healthy Homes and Lead Poisoning Prevention Program waard yn 2012 einigje, minder steaten hawwe de frege gegevens oanbean oan de regearing.
Medikaide gegevens foar 2015 sjogge dat allinich 38 prosint fan 'e bern opskreaun binne foar bloedline as gefolch troch it mandaat fan de EPSDT.
It Nasjonaal Komitee foar Keatsferiening (NCQA), in non-profit organisaasje, befette dat gegevens bepale dat allinich 66 persint fan 2 jier âlde bern yn Medicaid ynskreaun waarden foar lead nivo's yn 'e lêste 2 jier.
Wêr't EPSDT net yn Mental Health Services is mislearret
Ien kear in bern tusken 6 en 20 jier âld is yn sikehûzen krigen foar in mentale sykte, tagong ta fuortset gedrach en mentale sûnenssoarch is essinsjeel. EPSDT fereasket dat dizze bern yn folchoarder binnen 7 dagen sjoen wurde fan har sikehûsútstel.
Foar 2014, yn trochsneed, sieten mar 44 prosint fan bern yn folchoarder binnen 7 dagen en 65 persint binnen 30 dagen fan in sikehuzisaasje foar in geastlike sykte.
Yn 'e steat fan' e klasse foar de 7-dagen-opfolging fan 62 oant 76 prosint binne Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island en Vermont, mar as it giet om de 30 tydskiednis, útwikselje Iowa foar Indiana. De lêste groep folge op 78 oant 91 prosint.
In protte medikaasjes, benammen stimulâns, dy't brûkt wurde foar behanneling fan omtinken foar definysje-hyperaktiviteit, hawwe side-effekten. EPSDT fereasket dat bern dy't dizze medikaasjes presys sjoen wurde binnen 30 dagen sjoen wurde fan it begjin fan 'e medikaasje (ynisjale faze) en dat se dan twa kear binnen de kommende 9 moannen sjen (Continuity and Maintenance Phase).
Foar 2014 hawwe de steaten allinich in 44 prosint suksesfarren foar de ynisjale faze en 57 prosint foar de trochgeande en ynstânske fase.
Foar de ynisaasjefase, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon en Rhode Island, en Vermont spile heechste op 53 oant 69 prosint, wylst de Fortulearing en Maintenance Phase hegere súksesfarren fan 63 oant 84 prosint yn Arkansas berikten , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, en West Virginia.
De takomst fan Medicaid
EPSDT is al hurd. Steaten steane koartsein fan it soargjen fan soarchsjes fan lege ynkommen famyljes en eftergrûn nedich en fertsjinje, en it federale regear hat noch hanneljen te nimmen.
It liket derop dat dizze trend net wakker is om gau te ferbetterjen.
De Trump administraasje hat federale finansiering foar Medicaid yn har crosshairs. De offisjele Amerikaanske Soarchheidswet , lykas dy yn 'e Amerikaanske Hûs fan Offurdigen neamd waard, soe federale finansiering oan Medicaid troch mear as 10 jier $ 800 miljard fermindere hawwe, en hat ynfloed op in fermogen fan' e steat om net allinich foar EPSDT-foardielen, mar Medicaid-foarsjenningen op it grutste part. Hoewol dizze wetjouwing, dy't letter de Better Soarchûntkwaltingsrjocht neamd hat, gjin stimmen yn 'e Senaat levere hat, sette er in presidint om Medicaid te ferljochtsjen. In oar wet kin foarsteld wurde op har plak.
Dêrtroch lit Amerikanen himsels fanneden. Klasse aksjes rjochtsaken hawwe de hannen fan 'e steaten twongen om it goede ding te dwaan. Hjir binne guon fan 'e mear promininte oardielen dy't yn' e ôfrûne jierren ynspirearre binne.
- Emily Q vs Bonta (Kalifornje)
- Florida Pediatric Society / The Florida Chapel fan 'e Amerikaanske Academy of Pediatrics v. Levine (Florida)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs. Norwood (Illinois)
- Salazar vs. District of Columbia (District of Columbia)
Mei Medicaid finansiering op risiko, ferwachtsje mear klasse aksjes yn 'e takomst.
In wurd fan
De federale regearing stelt de EPSDT-mandaat om te soargjen dat bern oer Medicaid essentieel, kwaliteitsfoarsjenning soargje. Dochs is der net folle dien om te fersoargjen dat de steaten oan dy tasizzing libje. As jo bern ûnder Medicaid wegere wurdt, bring dat dit nei de oandacht fan jo steat fan 'e ôfdieling fan sûnens. As jo bliuwende definysjes fynt, kin it wêze yn jo bêste belang om te sjen oft der in klasse-aksje-aksje is yn jo steat om it probleem te adressen.
> Boarnen:
> 2015 Jierferslach oer de kwaliteit fan soarch foar bern yn Medicaid en CHIP . Medicaid webside. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Publisearre augustus 2016.
> Coverage fan bloedproblemen foar bern dy't yn Medicaid ynskreaun binne en it programma's foar bernesûndernimming. Medicaid.gov webside. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Early and Periodic Screening, Diagnostyk en behanneling troch steat. Early Childhood Learning and Knowledge Center-webside. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Updated 19 april 2017.
> Raymond J, Brown MJ. Bloedleafsnivo yn 't bern Aged <5 jier en Feriene Steaten, 2007-2013. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). Oktober 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Gebrûk fan dentale tsjinsten yn Medicaid en CHIP . Medicaid webside. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Ferzje jannewaris 2015.