In sjogge op plannen om Medicaid en Medicare te feroarjen
Presidint Donald Trump makke beloften oan Amerikanen op 'e kampanjeregel. It opnimmen fan Obamacare en bewarjen fan Medicare wiene op 'e top fan dy list. Is ús foarsitter libjen oant dizze kampanje belooft?
In sjogge op tromp 's Kampanje Promises
As antwurd krigen de presidint Trump op in seksoarch sûnensplan. Mei de neikommende feroaringen joech er him wer om sûnenssoarch geweldich wer te meitsjen.
- Soargje de ôfkoartige soarchswet, al as Obamacare
- Ferkeapje fan sûnensplannen oer steatlinen sa lang as sûnensplannen steat fan rjochtlinen folgje
- Ljeppe persoanen om foarsjennings foar soarchfersekering te regeljen op har belestingferkear
- Joujearje persoanen om sûnenssoarchkontakten (HSA) te brûken
- Meitsje de transparânsje fan priis oer it soarchsysteem
- Brûk federale subsydzjes foar steat foar Medicaid
- Meitsje útwreiding yn frije merkes, ynklusyf it keapjen fan goedkeapere medisinen yn 'e oar, om de kosten fan prescription medisinen te ferfallen
Is presidint Tromp dy't op syn kampanje promovearret?
Tromp nimt Medicaid
Kwa as jo derop sjogge, wurdt de finansiering fan Medicaid op it houtblokje. Dit kin ynfloedzje hoefolle minsken tagelyk tagonklik meitsje fan sûnenssoarch fia it programma.
Untwerp fan Obamacare
Doe't de Abordabele Soarchwet yn 2010 yntrodusearre waard, wiene der safolle as 48 miljoen net-besette Amerikanen, sawat 15,7 prosint fan 'e befolking.
Neffens de sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten hat de trochgong fan 'e wet it tal oant 9,2 prosint oant 2015 ôfnommen.
Obamacare stelde jongeren op 'e planten fan' e âlders op 'e hichte, ferhelle fersekere bedriuwen fan ferheging fan premiums op basis fan pre-besteande betingsten , tastien foar útwreidingen nei besteande Medicaid-programma's en ûntwikkele de Health Insurance Marketplace as in betelbere opsje foar dyjingen dy't net meidwaan kritearia foar Medicaid.
Yn ienfâldige put, de kosten fan private fersekeringsplannen op 'e tiid wie gewoan te heech foar in protte minsken om te beheinen.
In protte stelle dat Obamacare de sûnensplannen fan finansjele berik fierder ferlit. De ôfwikkeling foar in protte plannen binne sa heech wurden dat in soad minsken har net leverje kinne. Is dat better dan sûnder sûnenssoarch?
Troch it passearjen fan 'e American Health Care Act (AHCA) stribbet de presidint Trump om in protte fan it belied te werstellen fan Obamacare. Dêrtroch beoardielet it Kongresjebestimming fan 'e Kongress dat 14 miljoen minsken de kommende jierren tagong ta sûnensfersekering ferlieze en 23 miljoen minsken yn 10 jier. Om spesifyk te wêzen, as wy de hjoeddeiske trajektorije ûnder Obamacare folgje, dan soe 28 miljoen minsken ûnder 65 jier âld net yn 2026 besette wêze, mar mei de AHCA, sil dat oant 51 miljoen sprutsen wurde.
Cutting Federale Fûnsjen nei Medicaid
Obamacare biedt stimulearrings oan steaten dy't keazen om te gean mei Medicaid útwreiding . Dizze steaten krigen federale dollar om har te helpen, oant 100 persint fan ekspansjekosten foar trije jier en dêrnei 90 persint fan 'e kosten troch 2020. Medicaid-útwreiding soe ta stil komme ûnder de AHCA, hoewol de administraasje fan Trump soe de belofte finansjeel trochgean troch 2020 .
Neist it opnimmen fan Obamacare hat de AHCA besluten om oare federale subsydzje oan Medicaid-programma te besparjen. It hat foarsteld om finansiering te beheinen om subsydzjes te ferbaljen . Sûnt 1965 hawwe steaten federale dollar foar Medicaid ûntfongen, basearre op it oantal minsken dy't yn oanmerking waarden foar it programma. Blokje-subsydzjes soene allegear feroarje, in fêste jild foar Medicaid oanbiede, sûnder needsaak fan in steat. Fûningswikseling soe alle steaten ynfloedzje, net allinnich dejingen dy't meidwaan oan Medicaid útwreiding.
Ferkocht federale stipe foar Medicaid pleatst in swiere lêst op 'e steaten om' e einten te treffen. In protte steaten hawwe har te krijen mei budzjiterklachten as it is.
Yn 2016 hawwe mear as de helte fan 'e steaten minder ynkomsten fertsjinne as har útstelde budzjetten en 19 dêrfan moasten budzjerskoallen midsjier te meitsjen bliuwe.
It budzjet fan 'e Kongressebestân beoardielet dat de AHCA de finansiering fan Medicaid troch de kommende desennia troch $ 800 miljard krijt. Mei mear belesting op 'e steaten om finansiering te jaan, wa't en wat Medicaid fersoarget, wierskynlik feroaret. Guon steaten kinne besykje opnimmen fan ynskripmentskappen of fêst te lizzen foar Medicaid-foardielen foar minsken dy't foldwaan oan eligibiliteit foldwaan. Guon steaten kinne twongen wurde om foardielen te sizzen om kosten te kontrolearjen. Guon kinne beide dwaan.
Tromp nimt Medicare
Op 'e kampingspoar hat de presidint Trump beloofd om Medicare-foardielen net te besunigjen, mar de AHCA soe in effekt hawwe oer ynfloeden fan Medicare. Hy makke ek ferskate fersekerdingen foar Amerikaanske senioaren dat hy noch hannelje moast.
Ferkoart medyske kontakten
Dezelfde medisinen dy't yn 'e Feriene Steaten brûkt wurde minder faak minder yn frjemde lannen. Bygelyks, Advair, in mienskiplike medikaasje dy't brûkt wurdt foar behanneling asthma , koste $ 309,60 yn 'e moannen yn' e Feriene Steaten, wylst it kostet $ 74.12 yn Kanada en $ 46.99 yn it Feriene Keninkryk. Yn 'e aktuele tiid liedt Medicare gjin roljen om har medisjilden út it lân te keapjen om foardielen fan goedkeapere medisinen te brûken. President Trump wol dat feroarje. De pharmazeutyske sektor is lykwols tsjin har opsteld.
President Trump wol ek ûnderhannelje mei Amerikaanske pharmazeutyske bedriuwen foar bettere tariven. Medicare Diel D presskrift medisynplannen wurde op it stuit troch privee fersekepunten bedrige, en wetten binne op it plak dêr't de federale oerheid foarkomt om yn prinsipe te yntervenearjen. Eartiids is it signifikant lobbyjen fan pharmazeutyske bedriuwen om dizze wetjouwing troch te gean.
Mei allinich tsien persint fan 'e sûnensferkiezing rapporteare oer medisinen, stelt it Congressional Budget Office (CBO) dat se gjin grutte reduksjes ferwachtsje mei federale yntervinsje. Oare beliedsproblemen sjogge dat Medicare safolle as $ 16 miljard bewarje kin elk jier troch ûnderhanneljen en ôfnommen fan 'e kosten fan merknamme drugs oan it nivo' s, it federale regear hat al foarhannen foar Medicaid en de Veteranenadministration .
Oant no ta is gjin wetjouwingshanneling nommen om te rekkenjen oan medyske prizen.
Tax Savings
Presidint tromp kin de Amerikanen kânsen biede om op har belesting te bewarjen. Op dit momint binne Medicare-benefisykers net tastien foar foardielen fan sûnenssoarchskontos. Mei in wiziging fan wetjouwing kinne Medicare-benefisyners jild fertsjintwurdigje foar jild foar beteljen foar soarchferliening.
Troch ek de kosten fan premiums bedrach te ferlienjen (in bedrach fan $ 1.608 oant $ 5,143 foar Medicare Part B yn 2017) , senioaren kinne mear fan har pensjoenfertsjinjen bewarje.
Eartiids binne der gjin beswierskriften makke om dit yn formele wetjouwing te stellen.
Oplieding fan Obamacare betekent Medicare
Alhoewol't oandacht rjochte is op Medicaid en de sûnens, in folslein útkearing fan 'e Abordabele soarchgroep kin in protte útjeften hawwe foar minsken oer Medicare . Obamacare hat holden om programma's te stiftsjen foar it ferbetterjen fan sikenhaden, om Medicare-fraud te ferminderjen, en om nije betelmodels te ynnovearjen dy't jild foar it programma sparje kinne. It hat ek útwreide op Medicare-fersnelling, préventive tsjinsten lykas kolonoskopy's en mammograms fergees meitsje as jo soarch fan in dielnimmende leveransier krije . It wichtichste, it holp de kosten fan prescription drugs foar minsken op diel D plannen.
Earst wie it net dúdlik hoe't de AHCA dizze problemen oanpakt, mar it liket derop dat alle Obamacare-ynspanningen net op 'e houtblokje binne. De AHCA soe de hjoeddeistige profitabele skieding net wizigje, en it sil de doarpsgreep wêze om 2020 as slagje te sluten.
Wat it feroaret, binne belestingen. De AHCA soe de subsydzjebewurking fan Medicare opheffe op heechweardige earners, dat betsjut dat minder jild beskikber is foar it Medicare Trustfûns oer tiid. Yn feite is it beoardield dat it Medicare Trustfûns 2020 solvabiliteit ferliest, trije jier earder as prefizearre yn 2016, as de AHCA komt te passen.
Wat sille wy dwaan as Medicare út jild rint ?
De Reality fan in Trump Administration
De presidint Trump gong op taak en tekene op 20 jannewaris 2017 in bestjoerlike opdracht , de dei fan syn ynlieding. De opdracht rjochte federale ynstânsjes om skaad werom te meitsjen op Obamacare "oant it maksimale maat troch de wet ferliene". De oarder hat lykwols net de Abordabele Soarchwet opnij neamd, en hat it rûzjen hoe't ynstânsjes op it probleem wienen.
Hoewol hy sei dat hy it programma Medicare net berikke soe, presidint Trump fertsjintwurdige Tom Priors as sekretaris fan Sosjale Saken en Human Services, dy't op 10 febrewaris befêstige waard nei bestridende senaat hearings. Priis is mear as gesang west om te winskjen oer in grutte overhannel fan Medicare. Hy hat partikuliere privatisearring fan Medicare yntsjinne mei it plan "Better Wize", útsteld troch de GOP yn 2016. Dêrnjonken hat er advys foar grutte besunigingen oan it programma Medicaid.
De presidint hat ek Seema Verma opnommen om de Centers foar Medicare en Medicaid Tsjinsten (CMS) te rinnen. In sûnenssoarch-adviseur en stifter fan SVC. Inc., har wurk yn Indiana liedde ta de needsaak dat minsken op Medicaid moanyske fergoedings betelje of oars har dekking foar seis moannen ferlieze. Yn oare steaten hat se wurke oan útstellen dy't minsken nedich hawwe oer Medicaid te beteljen foar in part fan har soarch of dy't se nedich binne om wurk te wurkjen of aktyf sykje foar wurk. Oant no ta hat se begelaat oan in steatstaal, mar yn in federale rol koe se normale nasjonale feroarings feroarje.
In protte beloften binne makke en in protte libben sil gjin twifel wêze. President Trump hat mingde sinjalen stjoerd oan 'e Amerikaanske befolking. Wat hy belutsen hat op 'e kampingspoar hat net altyd yn' e rjochting west mei syn aksjes as presidint. In Obamacare-opwurd is wierskynlik te passe, teminsten foar in part, as de AHCA komt te passen. Medicaide besunigingen binne der wis fan te folgjen. Wat sil barre mei Medicare, is lykwols in guessingspul.
In wurd út
De foarstelde AHCA hat it Amerikaanske Hûs fan fertsjintwurdigen trochjûn, mar oant dizze troch de Senaat goedkard is, is de Wetbeheer Soarchwet de wet fan it lân. President Trump beloofde om Obamacare op te roppen, mar de AHCA as skreaun sil allinich parten fan 'e wet ferwiderje. Hy belofte om Medicare te behâlden, mar de AHCA sil finansiering oan Medicare slaan. It is noch altiid frjemd yn it presidint bestjoer, en allinich sil it fertelle oft de presidint opheffe sil oan 'e beloften dy't er makke hat foar de minsken dy't foar him stie op' e kampingspoarte.
> Boarnen:
> Amerikaanske soarchsoarch: kostje Estimate. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/52486. Verschenen 24 maart 2017.
> In Better Way: Us Vision foar in betrouber Amerika - Soarchsoarch. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Verschenen 22 juni 2016.
> Farmer L. Budget Shortcuts waarden ferwachte yn 'e measte steaten sûnt resesje. Webside fan Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Ferzje 13 desimber 2016.
> Verhandeljen foar legere drugskosten yn Medicarepart D. Nasjonaal Komitee foar webside fan sosjale feilichheid en Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare-ynskriuwingsnûmers. Obamacare Fakten webside. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Tagong 18 april 2016.