Wolle Medicare dêr as jo it nedich hawwe?
Medicare kin yn problemen wêze. Neffens 2016 rapporten sil it Medicare Trustfûns 2028 útfûn wurde, twa jier earder as projeksjes dy't yn 2015 makke wurde. Wolle dat Amerikanen sûnder sûnenssoarch ferlitte as se leeftyd?
Hoe't it Medicare Trustfûns wurket
It Medicare Hospital Insurance Trust Fonds stipet Medicare Part A. Dit part fan Medicare betellet foar ambulante spesjale soarch en hospisy.
Foar minsken dy't út it sikehûs ôflaat wurde, giet it ek oer koarte termyn yn skilled-neilingsnivo of, as alternatyf foar minsken dy't kieze net te gean nei in foarsjenning, thús sûnenssoarchstsjinsten.
De mearderheid fan 'e Amerikanen betellet gjin moanne premium foar Part A, hoewol se betelje deduktosjeburo, koinsoerienkomst, en kopiaasjes foar tsjinstferliening. Premiums binne fergees foar minsken dy't 40 kwart (10 jier) of mear hawwe yn 'e Medicare betelingsbelesting oer har libben. Se hawwe al har fairen yn it systeem betelle, en har hurde wurken sels fertsjinnet premium-frije dekking foar har froulju .
Minsken dy't minder wurke hawwe dat 40 kertier, op 'e oare hân, wurde in monthly premium oplost en dizze dollar dellein gau. De Part A premium foar minsken dy't tusken 30 en 39 wiken wurken, is yn 2016 $ 226 yn 'e moanne ($ 3.192 yn' t jier). Foar dyjingen dy't minder as 30 kilometer wurkje, ferheget de kosten de $ 411 yn 'e moanne ($ 4.932 yn' t jier).
It jild dat sammele yn belestingen en yn premiums makket it Medicare Trustfûns. Dizze dollar meie net genôch wêze om de easken fan 'e groeiende Medicare-befolking te behertigjen oant 2029.
De ympakt fan aging Baby Boomers
It Census Bureau fan 'e Feriene Steaten rapportearret 72,5 miljoen bergen tusken 1946 en 1964, de saneamde babyboom.
Fansels sil it tal berneboomers altyd yn evolúsje wêze. Tink oan it feit dat net alle baby-boomers libje nei 65 jier en dat "nije" boomers yn dizze leeftydsgroep yn it lân komme yn 'e ymmigraasje. Mei alle faktoren wurdt beskôge, dat alle 8.000 oant 10.000 Amerikanen alle jierren 65 jier âld wurde en dit troch 2029 dwaan sil. Yn 2029 wurdt ferwachte dat 20 prosint fan 'e Amerikaanske befolking fermelde kin foar Medicare.
Net allinich binne tûzen minsken dy't elke dei âlder komme oan Medicare, mar de libbensferwachting is ek op 'e ramp. De Sosjale Feiligensbehear notarret in libbensferwachting fan 84,3 en 86,6 jier foar manlju en froulju, respektivelik. As minsken länger libje, binne se mear wierskynlik medyske problemen ûntwikkelje. Mear as in tredde fan minsken tusken 65 en 84 jier hawwe op syn minst twa oant trije chronike medyske betingsten. Mear as in fjirde fan harren sille fjouwer oant fiif hawwe.
Mear minsken dy't langer libje meie mear medyske problemen en hegere kosten. Wolle jo it Medicare Trustfûns kinne hâlde ophâlde?
De kosten fan chronike medyske kondysjes
Om't it oantal chronike medyske omstannichheden opkomt, rapporteare de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hegere utilisaasje fan medyske helpboarnen, wêrûnder nûmerkeitsbesites, dokterburobesites, hûs sûnensbeskikings, ynpatinte sikehuzisaasjes, sikehûsliedingen en postoaze soarchfoarsjennings lykas rehabilitaasje en fysike therapy .
Medicare diel A fertsjinnet yn trochsneed sa'n $ 13.000 per persoan, mar de kosten kinne noch grutter wurde foar benefissers. Medicare-ûntfangers kinne elke jier foar $ 5.700 bûten pocket betelje as se twa oant trije omstannichheden hawwe. Dat nûmer hat mear as dûbeljen op $ 12.000 foar fjouwer oant fiif betingsten en komt op $ 32.000 foar seis of mear betingsten.
Tegearre meiinoar, sille dizze faktoaren it Medicare Trustfûns fuortsprekke mei in taryf dy't net oerienkomt mei de dollar dy't ynkomt. As Medicare út jild rint, hoe sil senioren boargers kinne soargje foar sûnenssoarch wannear't se in heftige reek ha?
Oanbiedingen om Medicare te bewarjen
As Medicare yn 'e lange rang soarget foar Amerikaanske senioaren, dan sil wat te feroarjen wêze.
Ideeën oer hoe't dit te meitsjen binne kontroversje en hawwe de neikommende opnommen:
- Fergrutsje hoefolle Medicare betellet dokters en sikehûzen. Soarchfersekering is de grutste soarch mei dit foarstel. Wolle minder medisinen Medicare akseptearje foar beteljen as se tochten dat se net frij kompensearre wurde? As it stiet, is der al in progre dokterknipsel fanwege beheinde Medicare-subsydzje om dokter-trening te stypjen.
- Medicare foardielen fertsjinje. Nimmen wol itselde bedrach betelje foar minder. As it stiet, sizze in protte minsken dat Medicare net genôch is . Medicare lykas bygelyks net de kosten fan korrektive linsjes , prothesjes of hurde aids , hoewol de meast foarkommende dingen dy't bard binne as wy leeftyd binne feroaringen yn fysyk, toetsen sûnens en harkje. Dat lit in soad Amerikanen sûnder de basis sûnensjinsten dy't se nedich binne.
- Fergrutsje de leeftyd foar Medicare-rigeliteit. Republikanen lykas de senator Paul Ryan hawwe it presidintskip ferhege fan 'e Medicare-leeftyd oant 67 jier. Hoewol dit soe it oantal minsken fergrutsje dy't yn elk opjûne jier yn oanmerking komme foar Medicare, soe dit in lêst op senioaren leverje yn 'e tuskentiid foar fertsjinste privee fersekeringsplannen te beteljen. Dit kin ynfloed wurde net allinich persoanlike sparjen, mar as senioaren it pensjoen leverje kinne.
- Ferheegje bûten-pocket-útjeften foar benefissaries. Ferheegje yn Medicare-premiums, ôfwikkeling, koinsurance, of kopynders kinne it stipe fan it Medicare Trustfûns dollar wis wêze, mar kinne senioaren leverje? De mearderheid fan senioaren binne op in fêste ynkommen as it is en de sûnenssoarchkosten binne ûnproporistysk opkomt.
- Ferheegje Medicare lieningsbelesting. Mear belestingen? Dit is wat presidint Ronald Reagan hat mei de Medicare Catastrophic Coverage Act fan 1988 . De wet soarget foar in prescription-drug-benefyzje te foegjen en senioaren te foarkommen fan katastrophale sûnenskosten nei sikehuzisaasjes, mar de wet waard binnen in jier opnakke troch in tekoart oan publike stipe en in oproer oer oansletten belestingen. Binne Amerikanen har oars te fillen oer stevings ferheegje hjoed?
It probleem mei in protte fan dizze útstellen is dat se mear en mear fan 'e kosten op senioaren feroarje dy't al op fêste ynkommen wenje. As it stiet, binne de sosjale feiligens foardielen plat. Sûnder in fergrutting fan 'e kosten fan wenjen (COLA) binne de ôfrûne ferskate jierren senioaren al twongen om har dollar te streken.
De oankundiging fan CMS dat it Medicare Trustfûns binnen des desenniums ynfallei is, is in dúdlik warskôgingssymboal. Aldere Amerikanen binne op it heechste risiko foar it fergeesjen fan tagong ta sûnenssoarch as se breuk binne en it meast nedich binne. No sjogge wy dat it probleem rapper komt, hoe moatte wy it oanpakke? Better noch, hoe kinne wy it oplossje? De antwurden binne omheech foar diskusje, mar ien ding is dúdlik: soarchfersekering moat in lanlike prioriteit wurde en no no.
> Boarnen:
> Bestjoeren fan bestjoerders fan 'e federale sikehûsfersekering en Federale Supplementary Medical Insurance Trust Funds. 2016 Jierferslach . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Verschenen 22 juni 2016.
> Calculators: Life Expectancy. Webside fan sosjale feiligensbehear https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Chronike betingsten ûnder medicare benefterers, kartboek: 2012 edysje. Centers foar webside Medicare en Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. De Baby Boom Cohort yn 'e Feriene Steaten: 2012 oant 2060 . Maaie 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.