Medicare en bepaalde partikuliere soarchfersekeryskjilden betelje foar sittings fan har beneficiaren mei in DRG betelsystem . Elke kear as jo ynstjitten binne as in plysjeburo foar in sikehûs, dat sikehûs in DRG oanbelanget oan dy admission. It sikehûs wurdt betelle in fêst bedrach foar dy DRG, ûnôfhinklik fan hoefolle jild dat it jo behannelje. As in sikehûs kinne jo effektyf behannelje foar minder jild as Medicare betellet it foar jo DRG, dan makket it sikehûs jild op dy hospitaasjes.
As it sikehûs mearguod foar jo soarget foar jo as Medicare jout it foar jo DRG, dan ferliest it sikehûs jild op dizze sintraalisaasje.
Lês mear oer dit yn " DRG 101: Wat is in DRG & hoe wurket it? "
Om út te finen hoefolle in sikehûs betelle wurdt foar ienige bysûndere sikehuzisaasje, moatte jo earst witte wat DRG foar dy sintraalisaasje oanbean is. Dêrneist moatte jo it ferhaal fan ' e sikehûs meidwaan . Rôle de fakturearring, de accounting of de ôfdieling fan saakkundigens en freegje wat syn Medicare ferhelle is.
It útfine hoefolle jild in sikehûs foar betelle DRG is
Elke DRG is in relatyf gewicht oanwiisd basearre op it gemiddelde bedrach fan middels dy't se nedich binne foar soarch foar in pasjint dy't oan dy DRG oanbelanget. Jo kinne it relative gewicht foar jo bepaalde DRG ophelje troch it downloaden fan in map dy't troch de siden foar Medicare en Medicaid Services folgje, folgje dizze ynstruksje:
- Gean nei dizze webside op 'e webside fan CMS.
- Gean nei ûnderen nei de boaiem fan 'e side. Sykje it gebiet mei de titel "Ynladen".
- Download tafel 5.
- Iepenje de triem dy 't de ynformaasje as in Excel-sprektaal sjen lit (de triem dy' t einiget mei ".xlsx".)
- De kolom mei "gewicht" markearret it relativewicht foar elke DRG.
It gemiddelde relative Gewicht is 1,0. DRG's mei in relatyf gewicht fan minder as 1,0 binne minder yntinsiveel materiaal om te behanneljen en binne meast minder te koste om te behanneljen. DRG's mei in relatyf gewicht fan mear as 1,0 hawwe normaal mear boarnen nedich om te behanneljen en djoerder te behanneljen. Hohe heger it relatyf gewicht, de mear boarnen binne ferplichte om in pasjint te behanneljen mei dat DRG.
Om út te finen hoefolle jild jo sikehûs betelle hat foar jo sikehuzisaasje, moatte jo jo relatyf gewicht fan 'e DRG fermannichfâldigje troch de ferfanger fan jo sikehûs. Hjir is in foarbyld mei in sikehûs dat in ferhevene taryf fan $ 6.000 hat as jo relativewize fan 'e DRG is 1.3:
$ 6.000 X 1.3 = $ 7.800. Jo sikehûs krige $ 7.800 foar jo sikehuzisaasje.
Hoe wurket in gemikant foar siedpunt?
Sûnt de sûnenssoarchkosten en de arbeidsbetingsten ferskille oer it lân en sels fan it sikehûs nei it sikehûs, jildt Medicare in ferskillend mingde taryf oan elk sikehûs dy't Medicare akseptearret. Bygelyks, in sikehûs yn Manhattan, hat New York City wierskynlik hegere wurkskosten, hegere kosten om syn ynstellings te hanthavenjen en hegere boarnekosten as in sikehûs yn Knoxville, Tennessee. It Manhattan-sikehûs hat wierskynlik in hegere fermindere as it Knoxville sikehûs.
Oare dingen dy't Medicare faktoaren yn 'e ferbliuwste taryf fêststelle binne ynklusyf as in learkrityk mei bewenners en ynternen, of is it yn in lanlik gebiet, en oft it it oriïntearret foar in unproportionele diel fan' e earm en net-besette befolking. Elk fan dy dingen hat in soad te ferheegjen oan in ferhaalde sifer.
Elke oktober jout Medicare alle spesjalisten in nije ferhevene tarieding oan. Op dizze manier kin Medicare oanmakke hoefolle it betellet in bepaalde sikehûs basearre net allinich op lanlike trends as ynflaasje, mar ek op regionale trends. Bygelyks as in geografysk gebiet mear ûntwikkele wurdt, kin in sikehûs yn dat gebiet de lanlike bepalingen ferliezen.
Boarne:
Bûnsregister, Medicare-programma; Sikehûs yntinsive prospectyf betelsystemen foar akute soarch sikehûzen en it Long-Term Care Hospital Sosjaal belestingsysteem beliedsferoaringen en fiskaljier 2016 tariven; Feroarings fan kwalifikaasjebewurken foar spesifike providers, wêrnien feroaringen gearhingje mei it programma Electronic Health Record Incentive Program; Ekstreekingen fan it Medicare-ôfhannele, Lyts-Latynsk Hospitaalprogramma en de leech-folsleine betellingsbepaling foar sikehûzen, 18/7/15.