Arthritis en Fibromyalgie-pasjinten kinne antidepresintanten presintearre wurde
Jo kinne ferrast wurde as jo dokter in antidepresident hat foar chronike pine. Is dit om't se leauwe dat jo depressyf binne? Of kinne antidepresinten helpe mei pine sels foar minsken sûnder symptomen fan depresje? Litte wy sjen wat it ûndersyk fertelt oer de rol fan ferskate klassen fan antidepresinten yn 'e behanneling fan chronike pine.
De keppeling tusken depresje en chronike pine
It is net ûngewoan foar minsken mei chronike pine sykten en betingsten, lykas rheumatoide arthritis , lupus , fibromyalgia , en neuropathyske pine om depresje te leven. Minsken mei chronike fysike problemen hawwe hegere libbensraten fan grutte depresje. Mei oare wurden, de pine en depresje binne faak komkommensjes (gean hân yn 'e hân.) Oan' e oare kant fan 'e lykboaasje leauwe in grut oantal minsken dy' t depresjeare mei depresje, leare ek fan chronike pine. De link tusken depresje en de chronike pine wurket yn beide rjochtingen.
Dat sei, it is net ûngewoan foar minsken mei chronike pine omstannichheden foar antydekrante prescribers sels as se gjin symptomen fan depresje hawwe.
Antidepresinten foar Chronic Pain sûnder gearhingjende depresje
Wylst antidepressantsjes foaral primêr prescrire wurde om de stimming fan klinysk depredige pasjinten te ferheegjen troch gefolgen fan neurotransmitters yn it hert, kinne antidepresinten ek foarskreaun wurde as primêre behanneling foar chronike pine, angstmoardingen of sliepstof.
As se brûkt wurde foar chronike pinees, binne har doelsten faak as " adjuvante analgesyk ". Dit betsjut dat se presidearre wurde tegearre mei oare pine-medikaasjes, allinich as allinich brûkt as pine-behanneling. (Learje mear oer de top fiif medikaasjes dy't brûkt wurde om chronike pine te behearjen .)
De krekte meganisme dêr't antidepresinten wurkje om pine te behearjen, is foar in grut part ûnbekend, hoewol it liket, dat de manier wêrop se helpe kin, kin sûnder ferbûn wêze mei de meganismen wêrmei't se depresje ferleegje.
It wurdt meastentiids tocht dat antidepresinten in ynfloed hawwe op de neurotransmitters serotonine en norepinephrine , benammen by ôfnimmende spinale pinewegen. Antidepresinten kinne ek wurkje troch histamine-receptors of natriumkanalen.
Klassen fan Antidepressants
Der binne ferskate ferskillende klassen fan antidepressantsjes dy't besocht hawwe foar minsken mei chronik pine en de manier wêrop ien anty-presintator-klassefunksjes kin oars as de oare wêze. Drugs dy't studearre binne ûnder oaren:
- Tricyclyske antidepressantsjes
- Selektive serotonine reuptake ynhibitoren (SSRIs)
- Serotonin en norepinephrine reuptake ynhibitoren (SNRIs)
- Norepinephrine en dopamine reuptake ynhibitoren (NDRIs)
- Kombinearre reuptake ynhibitoren en receptorblokkers
- Monoamine-oxidase-ynhibitoren (MAO-ynhibitoren)
Litte wy elk fan dizze lessen apart sjen.
Tricyclic Antidepressants
Trizyklike antidepresinten waarden beskôge as de standert behanneling foar depresje foardat SSRI's ûntwikkele waarden. Hoewol dizze drugs binne no minder brûkt foar depresje, se binne de meast foarkommende type fan antidepressant dy't brûkt wurdt foar chronike pine. Se ferskynt it meast effektyf yn 'e behear fan neuropatyske rêch, mar binne op alle soarten fan pine brûkt.
Drugs dy't as tricyclic antidepresinten klassifisearje binne ûnder oaren:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepine)
As tricyclyske antidepressantsjes (benammen amitriptyline) brûkt wurde foar chronike pine, wurde se normaal yn doses folle legere as de foar depresje brûkt en dus meast in minder side-effekten resultaat. Mienskiplike side-effekten kinne ûnderbrutsen fyzje, gewichtsferwidering en sliepkeamer bepale.
Selektearre serotonin-reuptake-ynhibitoren (SSRIs)
Selektive serotonine reuptake ynhibitoren (SSRIs) binne wat fan 'e meast brûkte antydekreters foar depresje en dreechheid.
Drugs yn dizze kategory binne:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetin)
As de namme neamt, sjogge SSRIs de neurotransmitter (brainchemic) serotonin en it doel is om serotonine-nivo's yn it brain te fergrutsjen. SSRIs binne effektive medisinen foar in protte pasjinten en side-effekten binne meast moderat en betelberer as dy yn ferbân mei tricyclyske antidepressantsjes.
Undersyksjen nei it brûken fan SSRIs foar chronike pine sûnder depresje, fine dat dizze medisinen wat ynfloed hawwe oer de measte chronike pine omstannichheden, mar fierder wurdt ûndersyk nedich.
Serotonin en Norepinephrine Reuptake Inhibitoren (SNRIs)
Serotonine en nearepinephrine reuptake ynhibitoren (SNRIs) docht de twa neurotransmitters serotonine en norepinephrine op te rjochtsjen en wurde dêrom dual ynhibitoren beskôge.
Sawisy SSRIs en SNRIs kinne helpe mei behearsking fan pine en minder ferwiderje mei chronike pinees of fibromyalgie, mar SNRIs kinne effektiver wêze as SSRIs yn termen fan pineelens.
Drugs yn dizze kategory binne:
- Cymbalta (duloxetin)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta waard goedkard troch de FDA foar de behanneling fan fibromyalgie yn 2008 en de behanneling fan musculoskeletale pine yn 2010.
Gemeentlike side-effekten dy't ferbûn binne mei SNRI's binne misbrûk, ferlies fan appetit, hoedzje, kopke, ynsomnia en middens.
Norepinephrine en Dopamine Reuptake Inhibitoren (NDRIs)
NDRIs binne in oare type antidepressant, mei bupropion (Wellbutrin of Zyban) de wichtichste drugs yn dizze klasse.
Gemeentlike side-effekten befetsje agitaasje, misbrûk, harsens, ferlies fan 'e appetit, de sliepstof, en ferhege bloeddruk.
Kombinearre reuptake-ynhibitoren en receptorblokkers
Kombinearre reuptake Inhibitoren en resepsorblokkers kinne brûkt wurde foar depresje, sliepbetingsten, of chronike pineôfslach en befetsje:
- Desyrel ( trazodon )
- Remeron (mirtazapine)
- Serzone (nefazodone)
Gemeentlike side-effekten befetsje drogens, droege mûle, misdiedigens en dizzigens, en dizze medisinen moatte net brûkt wurde troch minsken mei in skiednis fan liverproblemen.
Monoamine Oxidase Inhibitoren (MAO Inhibitoren)
MAO Inhibitoren binne âldere antidepressantsjes dy't net folle brûkt wurde om depresje of oare betingsten te behanneljen trochwege it side-effekt-profyl.
- Nardil (phenelzine)
- Parnata (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Der binne in soad genetyske beheinings foar minsken dy't gebrûk meitsje fan dizze drugs en signifikant serieuze side-effekten binne mienskiplik.
Untwerp oer gebrûk fan Antidepressiva foar chronike pine
Undersyksûndersiken hawwe profitearre fan it gebrûk fan antidepressantsjes yn 'e behear fan' e chronike pine yn folwoeksenen, benammen amitriptyline. Spitigernôch is der in soad lytse ynformaasje beskikber foar it brûken fan antidepressantsjes foar net-kanker-betelle pine yn bern of adolesinten.
Medisinen wurde foar kontroversjele skonken tsjin off-label brûkt
As it praat oer it gebrûk fan antidepresinten foar chronike pine is it wichtich om medisinen te ûnderskieden dy't foar dit gebrûk goedkard binne, fersoene dyjingen dy't gebrûk meitsje fan off-label. As in drug is FDA goedkard foar in bepaald gebrûk dat betsjut dat de FDA de stúdzje besjoen hat en fûn dat it medisyn effektyf en relatyf feilich is foar dat gebrûk. Off-label-gebrûk ferwiist lykwols oan medisinen dy't de FDA goedkard binne foar ien betingsten (bygelyks hjir, depresje), mar kin brûkt wurde foar in oare reden (bygelyks, chronike pine).
Warnings Oer it brûken fan antidepressantsjes
It gebrûk fan antidepressantsjes is net sûnder warskôgings. De FDA stelt dat folwoeksenen en fral bern soargje moatte foar ferhege depresje of suyside gedachten of gedrach yn 'e earste pear moannen fan behanneling of nei in feroaring yn medikaasje dosaasje. Minsken moatte har dokter fuortendaliks kontrolearje as depresje-symptomen fergrieme, of as suyside tinzen of gedrach ferheegje. It is ek wichtich foar dyjingen dy't in antidepresident nimme om bekend te meitsjen mei de risikofaktoaren en warskôgingssyklikens fan suicide.
Undergrins op 'e gebrûk fan Antidepressants foar chronike pine
Antidepresinten kinne nuttich wêze foar minsken dy't mei mear as ien manier mei heulendal pine kinne. In soad minsken dy't libje mei fibromyalgia of oare chronike pine omstannichheden leare ek fan depresje. Dochs kinne guon antidepresinten help hawwe fan sykte fan chronology troch ferskillende meganismen. Fan 'e ferskillende klassen fan antidepresinten, trisyklik antidepressantsjes, benammen amitriptyline, binne de measte grûnwurden evaluearre, benammen foar de behanneling fan neuropathyske pine.
It kopiearjen mei groanyske pine is dreech, en beynfloedet elke aspekt fan jo libben. In kombinaasje fan ferskate medikaasjes (lykas tafoeging yn in antidepressant) kin meast foardielich wêze, mar net-medikaasje-behanneling en stressmanagement binne lykwols wichtich.
> Boarnen:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Systemic Pharmacologic Therapies foar Low Back Pain: In Systematic Review foar in American College of Physicians Clinical Practice Guideline. Annalen fan yntologyske medisyn . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Antidepresinten foar chronike non-kankerpine yn bern en adolesinten. Cochrane databank fan systematyske resinsjes . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Yntervinsjes foar neuropatyske pine: in oersjoch fan systematyske berjochten. Anesthesie en Analgesia . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos, E., en E. Horjales-Araujo. Behannele chronike pine mei SSRI's: wat dogge wy? . Pain Research and Management . 2016. 2016: 2020915.