Achtsjen fan behannelingsdoelen
"Behannelje op doel" is in prinsipe of oanpak dy't suksesfol is yn it behanneljen fan bepaalde sykten en betingsten. De strategie waard yn earste ynstânsje brûkt om hypertension te behanneljen, hege cholesterol, en diabetes. Mar, de omfang hat ferbreed en behannelje oan doel hat syn wei yn it tinken fan rheumatyske sykte spesjalisten makke .
In behanneling foar doelgroep strategy moat dizze trije dingen hawwe:
- in doel
- in manier om te mjitten oft de doel it rekke of berikt is
- beskikbere behannele opsjes dy't it maklik meitsje om it doel te slaan
Wat de hypertension oanbelanget, is de doelgroep bloeddruk lestiger as 150/100 mm Hg, mei minder as 140/90 is noch effektiver by it ferminderjen fan kardiovaskulêre eveneminten. Om de winske doelen foar totale cholesterol en LDL te ferwêzentlikjen, wurde statins faak presysskreaun. Foar pasjinten mei diabetes binne klinyske rjochtlinen foar bloedglukose en hemoglobine A1C. Wat wurdt as doel yn 'e rheumatology beskôge?
Behannelje oan Target yn Rheumatoide Arthritis
Yn rheumatoide arthritis is it primêre doel it ferjilding . Lytse sykteaktiviteit is ek in oare doel, faaks noch mear realisabel en realistysk yn in protte gefallen. Om it doel te berikken, moat ûntstekking kontrolearje of ûnderdrukt wurde. Dit wurdt mjitten troch evaluearjen sykteaktiviteit. DAS28 ( Tydlike Aktiviteitspunten) of CDAI (klinyske sykte-aktyf-yndeks) binne ûnder de wize sykteaktiviteit kin wurde beoardiele.
De optimale frekwinsje fan sykteaktiviteitsmonitoring is net fêststeld, mar DAS28 minder dan 2,6 wurdt algemien beskôge as in yndikaasje fan feroeling yn in rheumatoide arthritis-geduld.
In oare wichtige opslach net te besjen - behanneling fan doelen moatte yndividualisearre wurde. Komkommensjes , skiednis fan adversive drugsfynsten , en hokker knibbels binne beynfloedzje moatte rekken holden wurde by it ûntwikkeljen fan in doelgroepstrategy.
Behannelje oan doel yn Lupus
In ynternasjonaal taslachkrêft hat in traktaat ûntwikkele om strategy foar doelstelling foar lupus te beynfloedzjen . De taak dy't fêststeld is dat feroardering fan organaanifestaasjes, as systemyske symptomen fan lupus, is in primêr doel fan behanneling foar lupus. In oare behannelje om doelstelling foar lupus te beynfloedzjen behannelet de previnsje fan flare , ynklusyf nefrit , neuropsychiatrisch symptomen, en algemiene lupussymptomen. It foarkommen fan skea waard ek as doel fêststeld, mei it doel foar it foarkommen fan eartiids en lêst oargelpaden troch kontrôle sykteaktiviteit en toxicity fan medisinen. Omtinken foar de leefberens fan in pasjint is ek wichtich.
De foarútgong fan 'e taskôch hat bepaald om definysjes foar lupus ferliening te ûntwikkeljen en minimal akseptabel sykteaktiviteit. Der is ek in needsaak foar bettere beoardieling fan flaaks.
Hoewol is der hope fan nije lupus-medisinen yn 'e takomst, binne sûnt 1998 in protte mear ûntwikkele en ferkocht foar rheumatoide arthritis sûnt (doe't Enbrel de earste biologyske drug wie foar rheumatoide arthritis waard). Oer medisinen dy't op it stuit brûkt wurde om lupus te behanneljen, sil de opdrachtkrêft besykje om te bestimmen as der in leech nivo fan steroïden is dy't feilich beskôge wurde yn in behandeling foar doelstrategy.
Ek fragen oer de eigendomens fan hydroxychloroquin foar alle lupus pasjinten bestean noch.
Behannelje oan doel foar spondyloarthritis
Yn 2013 hat in ekspert panne beskôge as de pasjinten mei spondyloarthritis profitearje kinne fan in behâld foar doel oanpak. Se konkludearje dat behanneljen fan doelstellings tapast kinne foar spondyloarthritis, mar dy begelieding oer hoe't jo de doelen fan ferliening of ynaktive sykte migrearje kinne yn 'e sykte-kategory. Trialen noch net besteane dy't kwantifisearre maatregels oanjaan foar sykteaktiviteit yn spondyloarthritis. Wurk moat dien wurde. Foar no binne oanbefellings oanbefûn basearre op yndirekte bewiis.
Ien ûndersyk lykwols, spesifyk foar psoriatyske arthritis , fergelike in groep fan pasjinten dy't normale soarch mei methotrexat krije oan in oare groep dy't mear yntinsive soarch krige hat mei it drug. Neffens Rheumatology Nijs folge de yntinsive groep in strieprotokol en as minimale sykteaktiviteiten kritearje net foldien wurde, waard de dome fan methotrexate ekskalearre. Ek as de pasjinten kriteariaaktiviteiten kritearje, krigen se in krêftige kombinaasje fan DMARD's . As se it doel noch net realisearje, waard de yntinsive groep in TNF-blocker krigen . Resultaten diene dat de yntinsive groep better wie as de standertgroep dy't op methotrexate bleau sûnder in plan foar drug-eskalaasje of sykteaktiviteitmessing.
Ek op it jierlikse Europeesk Kongress fan Rheumatology (EULAR 2014), in 5-jierige útwreiding fan in randomisearre, kontrôleproseduere fan Simponi (golimumab) yn pasjinten mei psoriatyske arthritis, joech bettere lange termyn resultaten yn pasjinten dy't minimal sykteaktiviteit berikke kinne troch in behandeling om oanpak te rjochtsjen.
De Bottomline
Undersikers hawwe in systematysk sykjen nei wittenskiplike literatuer (Schoels, M. et al.) Oangeande behanneljen foar doel yn 'e rheumatology. Se konkludearje dat "allinich in pear stúdzjes hawwe in randomisearre oanpak brûkt om de wearde fan behannelingen te testen nei in spesifike doel, mar allegear levere it twifel fan klinyske foardielen fan sa'n oanpak. en pasjinten mei langstige RA [rheumatoide arthritis] binne net genôch ûndersocht. "
Teoretysk, mei spesifike behannelingdoelen, foaral berikbere behannelingdoelen, betsjuttet. Om dit yn 'e praktyk te setten, moatte de doelen of doelen better foar definitive rêch wurde.
> Boarnen:
> 'Behannelje nei doel': Bewegende doelen út Hypertension, Hyperlipidaemia en diabetes nei rheumatoide arthritis. Dan Atar et al. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte . April 2010.
> Bewissing foar it behanneljen fan Rheumatoide Arthritis nei Target: Resultaten fan in symboalyske syktocht. Schoels M. et al. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte . April 2010.
> Behannelje yn technyske lupus Erythematosus: Oanrikkemedaasje fan in ynternasjonale taskkrityk. Van Vollenhoven RF et al. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte . Publisearret online 16 april 2014.
> Behanneling fan Spondyloarthritis, ynklusyf Ankylosining Spondylitis en Psoriatyske Arthritis, nei Target: Oanrikkemedaasjes fan in ynternasjonale Task Force. Smolen JS et al. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte . 8 juny 2013.
> Behannele-oan-target-oanpak foar Psoriatyske arthritis fûn goed te finen. Rheumatology Nijs . Doug Brunk. 4 novimber 2013.
> Behannelje foar doelstellingen Hervormende ferbetterings yn Psoriatyske arthritis. Internal Medicine News . Jennie Smith. 12 juny 2014.