Remitiver en stadichoan te dwaan. Beide beskriuwe hoe't in klasse fan drugs, allinich neamd as DMARDs (sykte-feroaring antirheumatyske drugs), wurde brûkt foar behanneling fan rheumatoide arthritis nei't minder potenske drugs binne net effektyf beskôge. DMARDs wurde ek brûkt om behannele inflammatoare betingsten te behanneljen, lykas ankylosing spondylitis , psoriatyske arthritis , lupus.
De medisinen wurde as remittiv beskôge omdat se it sykteproses slûke kinne, hoewol it selde liede ta in folsleine ferliening .
Sûnt it kin 6 oant 8 moannen nimme foar de drugs om in antwurd te bewurkjen, wurde se beskôge as langstme-aktive medisinen en wurde keazen as in twadde line behanneling opsje neffens aspirine en NSAIDs (nonsteroidale anti-inflammatory drugs) mislearre.
It is net krekt begrepen hoe't DMARD's wurkje. DMARD's ferskynden yntroduksje ôfwiking, sawol as se net as anti-inflammatory drugs binne. Se binne oars as NSAIDs, om't se de prostaglandin-produksje net ôfnimme, daliks gjin pine fuortlêze, of ferve fersteine. As effekt hat DMARDs it sykteproses stadichfâldigjen troch it feroarjen fan it ymmúnsysteem op in heule manier.
De effektiviteit, feiligens, sydseffekten, en duration fan gebrûk fan DMARDs binne fragen troch betroude pasjinten. Studies yn 'e hiele jierren hawwe DMARD sjen litten om effektive medisinen te wêzen, mei ûngemurken serieus side-effekten. Hokker laboratoarne kontrôle helpt te kontrolearjen fan it risiko fan side-effekten. Ien kear tocht dat in koarte termyn behannele wurdt, wurde DMARDs no as in lange termyn oplossing foar kontrôle fan symptomen en ferlernende sykteprogresioasje.
Goud foar Arthritis
Untaloal ûntdutsen troch in Frânse dokter, gouden sels binne brûkt foar de behanneling fan arthritis foar mear as 50 jier. Jacques Forrestier yngrippe gouden sellen yn in tuberkuloaze-pasjint om de ynfeksje te behanneljen. De pasjint hat mei-inoar arthritis en nei in soad moannen fan behanneling mei goud, arthritis ferbettere.
Goud is al brûkt om arthritis te behanneljen.
It meganisme fan hoe't goud wurkt is ûnklar, mar miskien is it ynterferinsje mei funksjes fan wite bloedsellen dy't ferantwurdlik binne foar mienskiplike skea en ûntstekking . Hoewol goud ferleget de ferneatiging, kin it besteande mienskiplike fermogens net korrigearje.
Goud wie oarspronklik allinich as in ynjeksjeare medikaasje. Op grûn fan in kontinuïzeare ûnderhâldskema rieplet it routine bloed- en urinetests dy't wurde administraasje. Yn 1986 waard goud yn in mûnling formulier mei de hannelsnamme Ridaura. De meast foarkommende side-effekten dy't ferbûn binne mei ynjeksjeel goud binne in jûkske weagjen op legere kanten en mûlepersoarten dy't normaal ferdwine as de genêskunde stoppe is. Muzikaal goud hat minder side-effekten, mar kin in transitoriale diarree of loslizzende darmbewegingen feroarsaakje. Goud liket krekt goed te wurkjen foar 10 prosint fan pasjinten en hiel goed foar in oare 30-40 prosint. Fyftich prosint fan pasjinten stopje gebrûk fanwege side-effekten of ûnfeiligens.
It gebrûk fan goud hat sterk fermindere, benammen mei de ûntjouwing fan biologyske drugs . De earste biologysk, Enbrel, waard yn 1998 beskikber.
Penicillamine
Penicillamine, in ferneamde relatyf fan penicilline, waard yn 'e jierren '70 beskikber.
Penicillamine is bekend as in chelator om't it swiere metalen yn it lichem biede kin. It meganisme fan aksje yn rheumatoide arthritis is net bekend, mar wurdt tawiisd om de funksje fan wite bloedsellen ferantwurde foar de mienskiplike skea. It kin aktyf wurde as it kombinearret mei koper dat natuerlik yn it lichem oanwêzich is.
Penicillamine wurdt mûnling oanbean, begjinnend mei in leechdosis, dan wurdt troch de sekonde alle doelen fergruttet. It is op in lege mage op syn minst ien oere foar of nei iten meld. As effektyf de pasjint op dizze behannelingskrift ûnbefêstigje moat. Side-effekten binne fergelykber mei de ferwidering mei gouden - frije wjirmken, mûlefûgels, ferlies fan smaak en gastrointestinale opset.
Protein yn 'e urine kin in frjemde teken wêze fan nier skea.
Penicillamine kin tegearre mei NSAID brûkt wurde, hoewol it NSAID wurde moatten wurde ûnder iten. Pateren dy't allergisch binne foar penicilline kinne noch penicillamine nimme. It is effektyf yn sawat 30% fan pasjinten.
Plaquenil (Hydroxychloroquin)
Plaquenil is in protte jierren beskikber en waard oarspronklik brûkt foar malaria. It is ienfâldich te brûken, hat in pear side-effekten en hat gjin kontrôle nedich mei bloedtests. Plaquenil wurdt brûkt foar pasjinten mei rheumatoide arthritis dy't net goed reagearje oan NSAIDs. It liket te dwaan yn sa'n 30% fan pasjinten. It wurdt ek brûkt foar pasjinten mei systemyske lupus.
Plaquenil ferskynt ynterfere mei ymúnzellfunksje. It medisyn is mûnling, ien of twa tabellen yn 't jûn. Ien seldsum serieus side-effekt is de boarch fan 'e medisyn yn' e retina mei de potensjele fisuele beoardieling. In eksamenalology-eksamen wurdt elke seis moannen oanbean. NSAIDs kinne mei Plaquenil neamd wurde en wurde faak presys foarskreaun.
Methotrexate (Rheumatrex)
Metotrexat , beskikber foar mear as 40 jier, wurdt breed brûkt om psoriasis te behanneljen en ek te brûken foar kanker. Yn 'e jierren '70 waard presidint fan mage-dosis methotrexat presidearre troch in protte rheumatologen foar behanneling fan rheumatoide arthritis as NSAIDs mislearre. Methotrexate wurket rapper as oare remedie-drugs, dy't faak in wiken ferbetterje yn mear as moannen.
Metotrexat is in antimetabolite, dy't ynterfiere mei it brûken fan folsäure. It is bedoeld om yntegraasje fan ymmunysysteem te hâlden en ynflaasje te ferleegjen. It kin ek it rappe groei fan sellen yn 'e synovialmembra ferrinne dy't de mienskip leit.
Methotrexate kin mûnling of as in ynjeksjeare medikaasje neamd wurde neffens in string dosisplan. Mei de gewoane minder side-effekten kin langstme methotrexate gebrûk yn leverje skea. Routine-levenfunksjonertes binne ferplicht.
Metotrexat kin mei nSAIDs nommen wurde. Patients taking methotrexate are warned to avoid alcohol.
Sulfasalazine
Sulfasalazine is in kombinaasje salsyllat en antibiotika. It is al sûnt de jierren 1940 west, oarspronklik om pasyk te behanneljen mei inflammatoare darmkromte. Op ien kear waard it brûkt om rheumatoide arthritis te behanneljen, mar har gebrûk wie beheind fan soarch oer side-effekten. It waard ek brûkt yn klinyske trijarden as alternatyf foar goud. Der wie in perioade fan fernijende belangstelling foar har gebrûk as remittende agent sûnder de toxityske problemen fan goud en penicillamine.
It meganisaasje fan sulfasalazine is ûnbekend, al is it twa potensjele aksjes, blokkearjen fan ynljochtingen en fergrutsje fan it groei fan baktearjen. Sulfasalazine is te krijen yn tablet en flüssige foarm. It moat foarkommen wurde troch minsken mei allergyen nei sulfa-medisinen en / of aspirine en oare salicylaten. Gemeentlike side-effekten befetsje mûzellens, diarree, wachtsjen en ferlies fan 'e appetit. Mear serieuze side-effekten binne urineproblemen, bloedekrêften, en sterke allergyske reaksjes.
By it kiezen fan in bepaald drugs om arteritis te bestriden, moatte jo en jo dokter de foardielen en de risiko's fan 'e behanneling hâlde.
> Boarne:
> De Duke University Medical Center Boek fan Arthritis, David S. Pisetsky, MD