Potinte medisinen tame ûntstekkingen fluch
Corticosteroids of glucocorticoiden, faaks allinich "steroide" neamd, waarden eartiids wûnderlik sein. Yn 1948, oan de Mayo Clinic yn Rochester, Minnesota, waard in groep arthritis pasjinten tidens injeksje fan in corticosteroide jûn. De resultaten wienen sa opfallend en de ferbettering sa dramatyske, dokters hiene dat it "heulend" foar arthritis ûntdutsen wie.
Lykwols, doe't it gebrûk fan kortikosteroids oer de jierren útwreide, ûntstiene sykten. Hegere doses dy't oer lingte tiid wiene, wiene steroïden yn 'e "skare-oids". Patients waarden warskôge fan 'e potinsjele problemen, it brûken fan corticosteroiden waard konservatyf gewoan, en guon pasjinten sloegen sels behanneling om't se eangere waarden.
In feite, kortikaatstoffen binne krêftige medisinen dy't kinne weardefolle wurde as se yn goede rjochtlinen ferwidere wurde. Understeande hoe't sy wurkje en hoe't se feilich brûkt wurde kinne, is essensjele.
Oersicht
Corticosteroide binne medisinen dy't nau ferbûn binne mei cortisol, in hormone dy't natuerlik yn 'e adrenal kortex produkt wurdt (it bûtenlânske lagen fan' e adrenalisaasje). Corticosteroids binne:
- Betamethasone (Celestone)
- Budesonide (Entocort EC)
- Cortisone (Cortone)
- Dexamethasone (Decadron)
- Hydrocortisone (Cortef)
- Methylprednisolone (Medrol)
- Prednisolone (Prelone)
- Prednisone (Deltasone)
- Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)
De rol fan Cortisol
Cortisol spilet in wichtich ûnderdiel yn it kontrolearjen fan sâlt- en wetterbalâns yn it lichem en ek regeljen fan kohohydrat, fet, en protonmetabolisme. As it lichem bepaald wurdt, ferliest de pituitarydrurje oan 'e basis fan it brein ACTH (adrenokortikotropysk hormoanen) dy't de adrenale glêzen stimulearret om kortisol te meitsjen.
It ekstra kortisol lit it lichem mei stressende situaasjes te behanneljen, lykas ynfeksje, trauma, surgery of emosjonele problemen. As de stressende situaasje einiget, giet de adrenale hormoanenproduksje werom nei normaal. De adrenale gondels bringe normaal sa'n 20 milligrams fan cortisol yn 'e dei, meast yn' e moarn, mar se kinne fiif kear sa folle as it nedich is.
Hoe wurket Corticosteroids
Corticosteroids dogge op it ymmúnsysteem troch it blokkearjen fan de produksje fan substanzen dy't allergyske en entflammende aksjes útlizze, lykas prostaglandins. Hja hâlde lykwols ek de funksje fan wite bloedzellen dy't frjemde lichems fertsjinje en helpt it immune systeem goed te funksjen. De ynterferinsje mei wite bloemelfunksje leveret in sydseffekt fan ferhege gefoeligens foar ynfeksje.
Yndeksjes
Corticosteroids binne in protte betingsten brûkt. Se wurde brûkt om de ûntbining fan 'e jointsjes en organen te kontrolearjen yn sykten lykas:
- Rheumatoide arthritis
- Lupus (Systemic Lupus Erythematosus)
- Ankylosine spondylitis
- Juvenile arthritis
- Inflammatory intestinal disease
- Dermatomyositis
- Polymyositis
- Mienskiplike konkurte tissue-sykte
- Behcet's sykte
- Polymyalgia rheumatica
- Scleroderma (systemyske sklerose)
- Giant seleksearteritis (tydlike arteritis)
Corticosteroids binne net systematysk brûkt foar osteoarthritis , hoewol wurde se somtiden brûkt as in pleatslike ynjeksje yn in belangrike mienskip.
Bestjoer
Corticosteroids binne ferskaat yn har modus fan tapassing. Se kinne jûn wurde:
- Orlik
- Yn 'e ad te beynfloedzje
- Applikaare pleatslik oan 'e hûd
- In direkte ynsprutsen yn 'e ferflokte klanken
Corticosteroid drugs kinne ek brûkt wurde as yngrediïnten yn:
- Eyeprodukten (om ferskate eagenoansaken te behanneljen)
- Inhalers (om asthma of bronchiale sykte te behanneljen)
- Nasale druppels en spuiten (om ferskate nasale problemen te behanneljen)
- Topical cremes, salven, ensfh. (Om ferskate hûdproblemen te behanneljen)
Corticosteroids kinne brûkt wurde yn kombinaasje mei oare medisinen en wurde foar koarte termyn en lange termyn brûkt. Prednisone (merknamen Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, en Sterapred) is it meast foarskreaune synthese kortikosteroid foar arthritis. It is fjouwer oant fiif kear sa grut as kortisol. Dêrom is fiif milligrams fan predisone lykweardich mei de lichem fan it lichem fan kortisol. Der binne oare synthetische kortikosteroide beskikber dy't ferskille yn potens en healjier.
Injeksje tsjin Orale Corticosteroiden
In steroïde shot, ek wol in kortisone-skot neamd, corticosteroide-ynjeksje, of intra-artikulêre therapy is in ynjeksje fan in steroide direkt yn 'e belangrike mienskip. Dizze metoade jout dokters om hege doses fan corticosteroid direkt te brûken oan de side fan ûntbamming. Sûnt it lokaal is, wurdt de rest fan it lichem de hege konsintraasje fan 'e drugs bewarre.
Ynfeksje op 'e yndeksje is in mooglike sydseffekt. Hokker ynjeksjes yn deselde mienskip kinne ek kronielaasjebelied feroarsaakje. Doktors brûke dizze behanneling sparsje, nei oare opsjes binne mislearre, en besykje it oantal ynjeksjes te beheinen om elke pear moannen en in pear yn totaal foar in bepaalde mienskip.
Bywurkings
It potensjele ynfloed fan corticosteroids kin in serieuze side-effekten dy't de Cushing-sykte mimikearje, in misbrûk fan 'e adrenale lieningen dy't ta in overproduksje fan cortisol ûntsteane. De list mei potensjele side-effekten is lang en befettet:
- Fergrutte appetit en gewichtswinning
- Deposysjes fan fet yn boarst, gesicht, boppekant, en mage
- Wetter en sâltwinning dy't liedt ta swelling en eedema
- Hege bloeddruk
- Sûkersykte
- Swart en blauwe marks
- Sliepte healing fan wûnen
- Osteoporose
- Cataracts
- Jeugdpûkels
- Muscle weakness
- Dûnsjen fan 'e hûd
- Fergrutsjen fan gefoeligens foar ynfeksje
- Stomach-ulcers
- Wetter - Agrarwetter
- Stimmingswikselingen
- Psychologyske problemen lykas depresje
- Adrenal-ûnderdrukking en krisis
Side-effekten kinne minimalisearre wurde troch folgjende doktersbeelden en it nimme de leechste effektive dosis mooglik. It is ek wichtich om self-regeljouwing fan 'e doses te foarkommen, troch mear of it opnimmen fan de medikaasje sûnder in skema.
Koartiid tsjin lange termyn
Wannear't as koarte termyn behannele wurdt, prednisone wurdt meast presskreaun op in moderate dûs en wurdt ferkocht of "tapered" oer in ien- of twa wiken perioade. It doel is om in plötzjende ferbettering fan symptomen te realisearjen, mar de termyn fan 'e kortikaatreiding net langer duorret.
Langstige therapy is normaal reservearre foar heftige gefallen fan rheumatoide arthritis of relatearre sykten. De dos is meast fiif oant fiif en in heale migraine fan predisone in dei trochgean oer de rin fan moannen of jierren.
High-dose-steroïden wurde fan 'e seldsume, meast swierige gefallen fan' e inflammatoryske sykte. In hege dose wurdt as deisgroep doses fan predisone beskôge as ien milligram per kilo fan lichemgewicht of sa'n 60 milligrams in dei jûn yn ferdielde dosinten. Yn sokke gefallen binne de steroïden sa gau mooglik "te fertsjinjen".
Om potinsjoneel side-effekten te ferleegjen moatte de leefste effektive dosis fan corticosteroide wurde jûn. Dat is de optimale dûs.
Ôfstân
De dosis fan kortikosteroids moat stadichoan ferlege wurde yn 'e oarder foar de adrenalgatten om de natuerlike kortisolproduksje opnij te meitsjen. Ofdieling fan doses te fluch kin in adrenalisearjende krisis (in libben bedrige steat feroarsaakje troch ûnfoldwaande nivo's fan cortisol) hoewol dit seldsum is.
Yn gefallen dêr't kortikaatsternôge foar lange termynstiennen yn leechdosken nommen wurde kinne kinne, kinne ferlingje kinne foar moannen of jier. Somtiden wurde doses troch just ien milligram per perioalyske ynterfal ferlege om flare-ups te foarkommen. As steroideanen foar koartere tydskriften opnommen binne, wurdt kânsleaze hurder en fermindering yn dosearje kin grutter wêze.
In oare mooglike komplikaasje dy't ferbûn is mei it stopjen fan steroïden is steroide ôfwikingsyndroam, of rebounding, dat is de ütgegerige antwurd fan it lichem foar it fuortheljen fan de drugs. Rebelde-effekt kin ta gefolch wêze, fermogen, pine en miel-pine, sadat it dreech makket foar de dokter om te ûnderskieden tusken withdrawing symptomen en in flak fan 'e sykte sels.
Dosearring
Neffens The Pill Book (Bantam Books), mei it brûken fan fiif milligrams fan predisone as basis foar fergeliking, binne ekjale dosen fan 'e oare corticosteroide:
- 0,6 mg-0,75 mg Betamethasone
- 25 mg Cortisone
- 0,75 mg Dexamethasone
- 20 mg Hydrocortisone
- 4 mg methylprednisolone
- 5 mg Prednisolone
- 4 mg Triamcinolone
De Corticosteroid konverter jout lykweardige dosinten fan ferskate corticosteroids. It is in maklik te brûken konverzje-ark.
In wurd fan
Corticosteroids binne krêftige medisinen dy't de symptomen ferbetterje kinne en prachtige resultaten provoke. Der binne potinsjele gefolgen dy't ferbûn binne mei har gebrûk, dy't lykwols net negearre wurde moatte. De krêft fan kortikosteroids moat net beere wurde, mar moat respektearre wurde.
Boarne:
Kelley's Learboek fan Rheumatology. Njoggende edysje. Elsevier. Glucocorticoide Therapy Haadstik 60. Jacobs en Bijlsma.
De Duke University Medical Center Boek fan Arthritis, David S. Pisetsky MD
Sobel, Klein. Arthritis: Wat wurket, St. Martins Press; 1999.