Psoriatyske arthritis heart ta in groep betingsten, bekend as spondyloarthropathies . Yn it foarste plak wurdt psoriatyske arthritis erkend as in inflammatoart arthritis, dy't ferbûn is mei de hûdbedrach psoriasis en typysk is negatyf foar rheumatoidfaktor . Wierskynlik, oant de 1950er jierren waarden symptomen fan inflammatoare arthritis dy't mei psoriasis foarkommen waarden beskôge as rheumatoide arthritis dy't oerfallend foarkommen wie mei psoriasis.
Gradich waarden de twa betingsten as klinysk ûnderskied makke. Yn 1964 waard psoriatyske arthritis klassearre as in ûnderskate sykteynstitút troch de Amerikaanske Feriening fan Rheumatisme.
It meast foarkommende patroan fan hulpbehear yn petearen mei psoriatyske arthritis is plaque psoriasis (ek wol psoriasis vulgaris bekend), hoewol't oare patroanen foarkomme kinne. Yn 'e measte gefallen ûntstiet arthritis yn minsken dy't psoriasis opnommen hawwe. Guon pasjinten kinne lykwols net bewust wêze dat se psoriasis hawwe (bygelyks psoriasis kin yn 'e smaak ûntdutsen), of psoriasis kin ûntwikkelen nei arthritis yn likernôch 15 persint fan psoriatyske arthritisfallen.
Patterns of Symptoms and Typical Features
Psoriatyske arthritispasynten hawwe tekeningen en symptomen fan mienskiplike ûntbining, entiitis , of spinale ûntstekking. Der binne 5 klinyske patroanen fan psoriatyske arthritis:
- Asymmetryske oligoarthritis (beynfloedzje minder as 5 lytse of grut joints, belanglike mienskip is oan ien kant fan lichem, net beide)
- Symmetrike polyarthritis (beynfloedet 5 of mear gearbjittingen, belanglike gearwurking is oan beide kanten fan it lichem, bygelyks beide knieren)
- Predominant (DIP) distale ynterfalale yntegraasjebelied (beynfloedet fermogen fan fingers en tinzen)
- Predominant spondyloarthritis (beynfloedet de gearfoegingen fan 'e leauwe)
- Arthritis mutilanen (ferfoarmje en ferwûne ynfloed fan joelen)
It patroan fan mienskiplike belutsenheid yn psoriatyske arthritis is net fêst lykwols; It kin ferskille en swakke. It polyartikulêre patroan is de meast foarkommende, dy't mear as 60 prosint fan pasjinten hat mei psoriatyske arthritis. It oligoartikulêre patroan hat sa'n 13 prosint fan psoriatyske arthritispasynten. Predominant DIP komt yn minder as 5 persint fan pasjinten. Predominant spondyloarthritis wurdt ûngewoan beskôge, hoewol guon spinblyfboarrings kinne foarkomme yn 40-70 prosint fan psoriatyske arthritisfallen. De destruktive foarm (mutilans) wurdt seldsum beskôge, hoewol it kin ûntsteane oer tiid, benammen as net genôch behannele.
Typike funksjes fan psoriatyske arthritis dy't helpe by it diagnostysjen fan de sykte binne dactylitis en enthesitis. Dactylitis is karakterisearre troch sausagefoarmige swelling fan 'e fingers of tinen. Enthesitis wurdt definiearre as ûntbining oan 'e side fan' e tendon of ligament ynfier yn 'e bonte. Meastentiids binne de belutsen ynstellingen dy't de Achilles-tendon en plantare fascia binne. Oare ynstellingsplakken dy't meikrigen kinne binne ûnder oaren de kwadrisearp of patellare tendons, iiliakkrest, rotatormans, en de epikondylen fan 'e elbow. Pain, sêftens, en swelling kinne foarkomme, mar it belutsenens fan dizze entheesealplakken kin ûntsteane sûnder symptomen.
Oare eigenskippen fan psoriatyske arthritis kinne ûnder oaren tenosynovitis (ûntbining fan 'e tendonmiddel), nagelproblemen (bgl. Pittige nagels), en eagenproblemen (bgl. Uveitis of iritis).
Njonken psoriasis en nagel dystrofy binne ekstra artikulare syndeks manifestaasjes faak minder omtinken mei psoriatyske arthritis yn fergeliking mei rheumatoide arthritis. Der binne suggestjes, dy't ûntstekkende dole-sykte, ek as distale limb-edema of lymphedema, meast foarkomme by psoriatyske arthritispasynen, mar it bliuwt net wis. Amyloid , wylst er seldsum beskôge wurdt, is beskreaun mei psoriatyske arthritis.
Distinguishing Psoriatyske Arthritis fan Rheumatoide Arthritis en Oare Kondysjes
Diagnostisy sjogge nei patroanen fan mienskiplike belutsenens by it ûnderskieden fan psoriatyske arthritis fan rheumatoide arthritis, lykas oare skaaimerken. Dactylitis, DIP-belutsenens, en enthesitis punt nei psoriatyske arthritis. Sacroiliitis of ynfalleare ferwidering rint pine sjoen op x-ray of MRI ek punt op psoriatyske arthritis. Spine-belutsenheid wurdt net mienskiplik makke mei rheumatoide arthritis. Oarsom wiist de oanwêzigens fan rheumatoide nodules of beskate oare systemyske manifestaasjes nei rheumatoide arthritis yn plak fan psoriatyske arthritis.
Psoryatyske arthritis moat ek ûnderskiede wurde fan oare spondyloarthropathyen, lykas reaktive arthritis of ankylosing spondylitis . Dactylitis kin ek in klinyske funksje fan reaktive arthritis wêze. Yn psoriatyske arthritis neamt de sacroiliitis mear asymmetrisch (ien side slimmer as de oare) yn fergeliking mei de sacroiliitis fan ankylosing spondylitis, dy't typysk symmetrysk is. Ek psoriatyske arthritis moat ûnderskieden wurde fan crystal-assosjearre typen fan arthritis. Serumrântepeallen kinne ferhege wurde yn psoriatyske arthritis. Synovial fluid analyse helpt ûnderskiede de twa.
Der is gjin spesifyk laboratoarne foar test foar psoriatyske arthritis. Wylst in negative rheumatoide faktor altyd as karakteristyk fan psoriatyske arthritis beskôge wurdt, kinne lege nivo's fan rheumatoide faktor wêze mei psoriatyske arthritis. Antyklussen dy't bekend binne as anty-CCP , wiene yn earste ynstânsje spesifyk foar rheumatoide arthritis, kinne fûn wurde yn likernôch 5 prosint fan psoriatyske arthritis pasjinten. Sedimentaasje-toand , CRP , en serum-amyloïde A kinne ferhege wurde yn psoriatyske arthritis, mar minder dan as yn rheumatoide arthritis pasjinten.
Boarne:
Kelley's Learboek fan Rheumatology. Njoggende edysje. Elsevier. Haadstik 77 - Psoriatyske arthritis. Oliver Fitzgerald. Accessed 03/04/16.
Patient-ynformaasje: Psoriatyske arthritis (Beyond the Basics) UpToDate. Gladman en Ritchlin. Updated 4/9/15.