Wat is de beheinde lêst?
Net alle dokters akseptearje Medicare . Sels foar dyjingen dy't se dogge, sparje se net allegear troch deselde regels. Dat jildt hoefolle se jo opjaan foar har tsjinsten. Wisten hoe't jo sykje as jo jo dokter kieze kinne jo jild besparje.
Doctors dy't optifikaasje út Medicare binne
Earste dingen earst, docht jo dokter Medicare? Om dit te dwaan, moat jo dokter nei Medicare ynstelle.
Dat betsjut dat hy akseptearret om Medicare as jo fersekering te akseptearjen en stipet de tsjinsten fan 'e federale regearing.
Fanwege ferhege burokrasy en bestjoerlike easken binne hieltyd mear dokters út Medicare ôfwike . Yn 2010 keazen allinich 130 dokters út Medicare, mar it oantal waard stadichoan elk jier groeven, oant it in hege fan 7.400 yn 2016 berikte. Hoewol it nûmer yn totaal 3,732 yn 2017 fermindere kin dit net in krekte skatting wêze. It wie ienris it gefal dat in dokter elke twa jier útkarre moast. Begjin 2015, kin in opheffing-fersyk ûnôfhinklik wêze. Dit kin it oantal opt-out-affidaviten yn 2017 rekkenje.
As jo dokter Medicare net betellet, dan kinne jo yn problemen wêze. Yn it gefal fan in echte medyske need, is hy ferplicht om jo te behanneljen. Bûten dêrfan wurde jo ferwachte om te beteljen foar syn tsjinsten út pocket. Dit kin gau djoer krije.
It is fanselssprekkend yn jo bêste belang om in dokter te kiezen dat optsjinnet foar Medicare. Dat miskien net altyd dwaen kin as der in dokterknip is yn jo gebiet.
Doctors dy't optreden en oanstjoere oan it Medicare Fee Schedule
Mei help fan in dokter dy't jo fersekering akseptearret, jildt jo jild, mar hoe kinne jo de sparjen maksimearje?
Dokters dy't Medicare akseptearje foar betellingen falle yn twa kategoryen. Dyjingen dy't "oanbelanging akseptearje" en dyjingen dy't net dogge.
Alle jierren fertsjinnet de Centers foar Medicare en Medicaid (CMS) in oanrikkemedearre doktergebedskema. Doakstellers dy't akseptearje oan dit fergoedingsplan "akseptearje akseptearje" en wurde dielde providers neamd. Se akseptearje jo net mear te laden as de oanbefellende bedrach foar elke tsjinst. Präventive skiedingstests binne fergees foar jo as se besteld binne troch in dielnimmende leveransier.
Doctors dy't optreden en bringe jo mear
Doakels dy't gjin oanbelanging akseptearje, oan 'e oare kant leauwe dat har tsjinsten mear wurdich binne as wat de artsjebewurking ynskeakelje kin. Dizze non-partisipearjende providers sille jo mear as oare dokters leverje.
Medicare hat in limyt ynsteld op hoefolle dy dokters kinne fertsjinje. Dat bedrach is bekend as de beheindere lading. Op 'e hjoeddeiske tiid is de beheinde lading op 15 prosint set. Dokters dy't mear betelje as de beheiningskosten kinne potensje wurde út it programma Medicare fuorthelle wurde.
Bygelyks, as de fergoedingsplan in service foar $ 100 listet, kin de dokter jo oant $ 115 dollar ferkocht. Medicare sil op it $ 100 diel fan 'e rekken betelje en de dokter sil jo apperje foar $ 15.
Sadwaande wurdt de beheinde opslach allinich útwreide nei sûnenssoarchbehearder. Njoggentich oanbieders fan medyske apparatuer , dat betsjuttelje dat se gjin assignment akseptearje of oerienkomme mei de fergoedingsplan, kinne jo sa folle laden as se wolle. Dit is it gefal sels as de dokter dy't dat apparatuer prestearret as oardering. It is yn jo bêste belang om te winkeljen foar medisynbedriuwen dy't de bêste kosten en klanttsjinsten leverje.
Incentiven foar dokters
Wat is alle medicare-providers te stopjen fan net dielnimme? Wolle net de beheindere lading helpe om mear jild te meitsjen? It antwurd is ienfâldich. Doctors wurde troch Medicare stimulearre om diel te nimmen oan it fergoedingsplan.
Medicare sil 100 persint fan 'e oanrikkemandearre bedrach bedrach bedrach foar partisipearjende providers, mar mar 95 prosint foar net-partisipative providers. Soargje allinich, foar elke $ 100 fan tsjinsten, in net-partisipaasjepresident sil $ 5 fan Medicare ferlieze.
Hoewol in dokter koe in ekstra $ 15 fertsjinje mei in beheind beladen, dit soe it bêste wêze as in $ 10 winst. In dokter moat gewicht wurde as oft syn pasjintenpopulaasje de tafoege kosten net leare kin as as mear jild yn ferkearde skulden en samlingskosten ferlern gean koe.
Oare foardielen foar dielnimmende providers binne:
- Frees previntyf skreauwen. Hoewol de dokter noch betelje fan Medicare foar syn soarch, betelje Medicare benefisykers net út pocketkosten.
- Feroaring ferwurkjen fan Medicare beklamje. De regearing is ferneamdend foar slow-response times. Hastening fergoeding is in signifikante foardiel foar elke medyske kantoar.
- Medicare directories. Medicare stimulearret dielnimmende providers oan senior organisaasjes en foar elkenien dy't freget om har directory.
Hoe't jo jo betelje
Guon foarfoarsjele screeningtests binne fergees foar jo as jo soarch krije troch in dielnimmende leveransier. De rest fan 'e tiid betellet Medicare 80 persint fan' e oanrikkemedele kosten en jo betelje in 20 persint coinsurance .
Dielnimmers oanbieders | Net-dielnimmende providers | |
| Dokter | $ 100 | $ 100 |
Limiting charge | N / A | $ 15 (maksimaal 15 prosint) |
| Hoe kin de dokter leare? | $ 100 | $ 115 |
| Hoefolle Medicare Pays | $ 80 (80 persoanlik standert Medicare betelling) | $ 76 (95 persint fan 'e 80 persoanlike standert Medicare betelling) |
| Hoe't jo jo betelje | $ 20 (20 prosint coinsurance) | $ 34 ($ 19 [95 persint fan jo standert 20 prosint coinsurance] + $ 15 limiting charge) |
Understeande hoe't it systeem wurket, sil jo helpe om de measte fan jo dollar te meitsjen. De tabel hjirboppe skynt de kosten ferbrekken as jo itselde $ 100 tsjinst krigen hawwe fan in dielnimmende en in net dielnimmende provider.
In wurd út
Soarch genôch is genôch genôch sûnder jo te hawwen oan jo dokter dy't jo mear oplade. De tsjinsten dy't jo krije fan in oar dokter yn it programma Medicare binne itselde, mar jo hawwe it foardiel dat jo fergees foarfoarriedige soarch krije kinne en minder wurde kinne foar jo oare tsjinsten as jo ien keapje dy't "oanmelding" akseptearje. Sykje in partisipearjende Medicare-oanbieder en ûntfange de foardielen.
Boarne:
Boccuti, C. Besykje in besykjen oan 'e dokter: hjoeddeiske finansjele beskermings foar medikaare pasjinten as it krijen fan doktersjinsten. De Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Ferzje 7 april 2014.
> Dickinson V. Weniger dokters sille opfreegje fan Medicare. Moderne sûnenssoarch. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Verschenen 30 januari 2018.
Medicare.gov. Leechkosten mei meiwurker t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.