In soad ferskate soarten chirurgyen wurde brûkt foar behanneling fan inflammatoare darmkrêft (IBD) . Ien soarte fan surgery dy't somt brûkt wurdt is it fuortheljen fan it rectum (wat wurdt in proctectomy neamd) en de anus. As beide fan dizze struktueren fuortsmiten wurde, sil in oare manier foar needsaak nedich wêze om it lichem te ferlitten. As alles fan 'e koloanje ek fuorthelle is (ek wol in kolectomy neamd ), dan tagelyk as de prosedekommisje of foarhinne, sil in ileostomy nedich wêze.
Foar minsken mei Crohn's sykte en ulcerative kolitis, is in soarte fan ileostomy neamd in ein ileostomy is wat typysk dien wurdt. Dit is as in part fan it lytsdestyn troch de baaien bûten it lichem brocht wurdt om kremat te meitsjen wat in stoma neamd wurdt. In ostomy-bag is gelyk oer de stoma om stool te sammeljen en wurdt meardere kearen tagelyk lege as it nedich is.
Proctektomy surgery kin ek brûkt wurde foar behanneling fan rektale kanker, mar dit artikel sil de operaasje besprate as it jildt foar IBD en yn gearhing mei it fuortheljen fan de anus. It rjochte, of it measte fan it rjochte is ek ferwurke yn j-pocket-chirurgie (Ileoanale pake-anastomose, of IPAA) , dy't typysk allinnich dien is yn pasjinten dy't ulcerative kolitis hawwe. Foar dizze pasjinten is de anus yn it plak litten en de lêste sekte fan 'e lytse darm is yn' e struktuer ta struktureel hâlden mei stool, lykas it riktum.
Wannear't de anus ek fuorthelle wurdt, wurdt it gebiet fan it lichem surgich sletten.
Guon minsken yn 'e IBD-mienskip ferwize dêrby as in "barbie-butt" -so neamd omdat guon minsken har oan har oan' e punt fan 'e puppel neamt, dy't (fansels) gjin struktuer hat om stok te litten.
In proctektomie is in grutte surgery, en net allinich omdat it dien is ûnder algemiene anesthetis en alles wat der mei giet.
Nei in proctektomy en anusferwidering foar IBD is in ileostomy permanint. Dat kin in dreech idee wêze om te fieren foar in soad redenen.
It is lykwols fan belang om te notearjen dat dit in libbensjende surgery wêze kin foar guon minsken mei IBD en sil de kwaliteit fan it libben foar in soad oaren ferbetterje. Minsken mei IBD dy't de sykte hawwe yn 't gebiet fan har rjochte en anus (it periaryske gebiet ) kinne mei pine komme en hawwe in protte medyske yntervions en dokter' s appointingen om kompleksjes te behearjen as absesjes en fistulas . Nei proctektomy-sjirurgy fiele minsken mei IBD faak betterer en fine har leefberens ferbettere.
Wêrom wat immen nedich is har rêch en Anus is fuortsmiten
Aktuele beoardielen sette it persintaazje pasjinten mei Crohn's sykte dy't prosedueres surgery nedich binne tusken 12 prosint en 20 prosint. Minsken mei Crohn's sykte moatte miskien hawwe om dizze sjirurgie te hawwen om't de sykte fan Crohn it gebiet om de anus hat, dy't it periaryske gebiet neamd.
Crohn's sykte kin somtiden komplikaasjes lykas fistulas of absesjes ticht by de anus. Dizze problemen kinne dreech wurde om te beheinen en te healsjen en kinne net allinich pine feroarsaakje, mar ek in ôfwiking fan leefberens. Yn guon gefallen kinne gebrûk meitsje fan in ileostomy foar in tiidperioade om te foarkommen dat stool yn 't gebied of yn dragen stipet mei help, mar as dizze dingen net wurkje, kin in proctectomy oanrikkemandearre wurde.
Foar pasjintes mei ulcerative kolitis dy't gjin j-pocket-sjirurgy ûndersiikje wolle of hawwe dizze surgery net te krijen fanwege problemen yn it periaryske gebiet, is in proektokolektomy mei fêste ileostomy ek in opsje. Foar in minderheid fan minsken mei ulcerative kolitis, hat it riktum noch ûntstekking, en it fuortheljen makket it bêste kâns om de kwaliteit fan it libben te ferbetterjen.
Yn oare pasjinten, en dit is ek seldsum, it risiko fan riktale kanker is sa dat it fuortbringen fan it rektum beskôge wurdt as de bêste opsje foar it ferminderjen fan dat risiko.
Proctektomy Surgery
Proctektomy surgery is grutte surgery en der binne ferskate techniken dy't brûkt wurde kinne.
De koloroektale sjirurch dy't de sjirurgie foltôget, sil beslute oer hoe't de sjirurgie dien wurde sil, en pasjinten wolle oer de particulieren oer de pre-chirurgyske oanstelling sprekke. Elke chirurgyske ploech en sikehûs sil in foarkommende manier hawwe om de sjirurgie te ferfoljen en te bepalen hoe lange pasjinten yn it sikehûs efterbliuwe en it behear fan neisoarch.
Yn alle gefallen wurdt dizze surgery ûnder algemiene anesthesië dien en sil in sikehûsbliuw fan minstens inkele dagen nedich wêze. Schoonemanagement sil in wichtich part wêze fan ferwaging as yn it sikehûs en thús. Krekt as by de measte chirurgyen, opkomme en út it bêd en kuierje, sa gau't it spesjale personiel rekommandearret is wichtich foar genêzing.
Nei procesktomy surgery sil pasjinters nei hûs gean mei in nije ileostomy, as men net foardat de surgery wie. In enterostomale therapy-enfermiddel sil helpen mei it begrepenjen hoe't jo soargje foar in nije stoma en hoe't jo in ostomy applikaasje feroarje. Der sil ek stitches yn plak wêze yn 'e boaiem dêr't de anus sletten waard, en dat gebiet moast spesjaal soarchje en skjinje foar in tiid oant it folslein genêzen is. It sjirurgysk team jout ynstruksjes oer oare problemen foardat in pasjint frijlitten is fan it sikehûs.
Feroaringen yn iten
Patients kinne op 'e darm rêst wêze (net iten fan iten) oant it lytsdestyn "wekket" út chirurgie en begjint lûd dat in soarte fan profesjonele hearre kin troch in stetoskop op' e abdij. De folgjende stap is gewoanlik gewoanlik dúdlikere flakten as gelatin en brún, en stadichoan tafoegje mear soarten nûmers as jo in reiske fan fiede ite.
Pasyk sille faaks foar ferskate wiken thús wurde op modifere dieten oant de koloroctale sjirurch ferteld dat in gewoane diät kin weromsette wurde. Dêrnei kin der in pear fiedsels wêze dat de sjirurch en de gastroenterolooch oanbefelle wurde (dingen lykas popcorn of nuts) om't elke soarte fan abdominale surgery in risiko hat fan letter mei in darmynstruksje . Dit risiko fan obstoaren sil sterk ferskille fan persoan nei persoan, sadat it dieet it meast besprutsen wurdt mei de sjirurch en oare leden fan it soarchteam.
Potensjele komplikaasjes fan in Proctektomy
Periaryske wûnen: De meast foarkommende komplikaasje fan proctektomy-chirurgie foar Crohn's sykte is dat fan in ûnheilige wûn yn it periaryske gebiet. Yn guon gefallen binne minsken mei Crohn's sykte dy't in prosedekommisje nedich binne krêftich krigen en kinne yn earmere fysike foarm wêze as se en har dokters winskje foardat de operaasje is.
Mei abscess of fistula's yn it periaryske gebiet is ek in risikofaktor foar kompleksjes yn dat gebiet nei operaasje. Arme fiedings of vitaminefermogen, as in smoker, en adiptyf kin ek bydrage oan wûnen fan wûnen min nei de operaasje. Yn 'e mearderheid fan gefallen is in non-healingwound konservatyf behannele mei wûne soarchtechniken, mar yn in minderheid fan gefallen kin in oare surgery nedich wêze.
Seksuele funksje: Beswierskriften oer seksueel funksje binne ek gewoanlik mei dizze soarte fan surgery. Gelokkich is heulendale dysfunksjonearring yn manlju nei prosedekommisje leech, en wurdt beoardield dat se tusken twa en fjouwer prosint wêze. Noch better nijs is dat ien lange termynstúdzje ûndersyk docht dat 90 persint fan minsken dy't proctektomy surgery hawwe wiene tefreden mei har seksuele sûnens.
Guon pasjinten fertelle dat seksuele funksje noch slimmer wurdt, en de tarieding wurdt bepaald tusken 25 en 30 prosint. Pjutten dy 't fine dat seksuele funksje net wat se wolle wolle dat it wêze sil oan dit ûnderwerp mei de sjirurch en / of in gastroenterolooch. Help is beskikber foar de problemen dy't ferbân hâlde mei seksueel sûnens en it meast libbene stik om de oanwêzige soargen te krijen, is it om it oandacht fan jo soarch-team te bringen.
Medikaasjes: Guon pasjinten kinne soargen wurde oer hoe't de hjoeddeistige medisinen dy't se nimme kinne foarkomme foarkomme. Ien ûndersyk die bliken dat minsken mei Crohn's sykte dy't biologyske therapy ûntfange, gjin hegere risiko hawwe om problemen mei wound healing te hawwen as dy 't dy tiid gjin biologyske therapy nimme.
In wurd fan
Proctektomy surgery is in swier prospect foar in protte minsken mei IBD om te fertellen. Mei dizze surgery betsjut in permaninte stomme, en alhoewol de measte pasjinten fiele better en genietsje fan it libben mear nei de ostomy surgery, it is natuerlik om dingen te hawwen.
Sprekke oer de surgery mei in koloroctaal sjirurch en in gastroenterolooch helpt faak by it meitsjen fan in soad risikofaktoaren yn perspektyf. It goede nijs is dat de measte minsken mei IBD dy't proketomie surgery hawwe genôch goed genôch en goeie fiele better en genietsje fan har libben mear.
> Boarnen:
> Christensen B. "Inflammatory Darmose en Seksuele Dysfunksje." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Previnsje en behear fan net-heale perineale wûnen." Clin Colon Rectal Surg . 2013 Jun; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "Perioperative behanneling mei infliximab yn pasjinten mei Crohn's sykte en ulcerative kolitis is net ferbûn mei in ferhege tarieding fan postoperative konklúzjes." J Gastrointest Surg . 2008 okt; 12 (10): 1730-6; diskusje 1736-7.
> Genua JC en Vivas DA. "Behear fan nonhealing periaryske wûnen." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Perianale Crohn's Disease." Kliniken yn koloanje en rektale surgery . 2007; 20: 282-293.