Kwalifisearjende eveneminten útsette spesjale opliedingperioden
Iepenlizzende ynskriften yn 'e yndividuele sûnenssoarchmarkt beëinige op 31 jannewaris. Yn' e measte gefallen kinne plannen feroarings en nije ynskriften foar 2016 no allinich foltôge wêze as jo in kwalifikaasjebedriuw ha, hoewol de Native Americans jierliks yn in plan kinne troch de útwikseling ynskriuwe (Medicaid en CHIP-ynskriuwing binne ek jierliks).
It iepenive ynskriuwingsfinster jildt sawol op as fan 'e útwikseling , en kwalifisearjende eveneminten binne nedich as jo al rjochts binne fan iepen dokumint, sûnder dat jo jo plan troch it ferkeap keapje of direkt fan in soarchfersekerder (note dat premium Subsydzjes binne allinich beskikber as jo troch de útwikseling ynskriuwe, as yn twifel, in útwikselplan is jo bêste betingst, om't jo jo de gelegenheid jaan om de premium subsydzjes werom te freegjen as jo ynkomsten útskeakele wurde as leger as jo tocht dat it wêze soe) .
Wêrom is ynskriuwing beheind?
De yndividuele merk moat in beheind ynskriuwingsfine hawwe, om't fersekering no garandearre is foar alle oanwêzigen, sûnder dat se pre-besteande betingsten hawwe. It jierlikse iepen ynrollingsfinster befetsje minsken troch te wachtsjen oant se siik binne om dekking te keapjen. Mar somtiden hawwe minsken in libben evenemint - oars as siik! - dat fereasket de mooglikheid om yn in nije sûnensplan bûten de iepen ynskriuwing te freegjen.
Dêr binne ek spesjale ynskripmentperioden yn 'e kunde komme. Hja binne al lang brûkt yn' e wurkgelegenheidsferseksenmarkt, en no binne se ek diel fan 'e yndividuele merk. En wylst der in protte oerlap is yn betingsten fan wat in spesjale opliedingperioade útmakket, binne der guon kwalifisearjende eveneminten dy't unyk binne foar de yndividuele merk ûnder de Affordable Care Act.
Wat docht as kwalifikaasjebedriuw?
Der is in grutte list fan kwalifisearjende eveneminten dy't jo kinne yn in plan ynskriuwe of skeakelje nei in oar plan bûten it iepen ynskrift.
Yn 't algemien binne se geweldige sinregels, en se soenen net oanfreegje foar minsken dy't har geast gewoan feroare hawwe oer needsaaklike sûnensfersekering te dielen troch it jier. En it is wichtich om te notearjen dat HHS yn dit jier de ferifikaasjeproses foar it kwalifisearjen fan eveneminten ynsteld hat - as jo opnimme mei it brûken fan in kwalifisearjend barren, wurde taret om bewiis foar eleminaasje te leverjen.
Mar as jo ien fan dizze kwalifisearjende barrens hawwe, hawwe jo in spesjale ynrollingperioade dy't normaal 60 dagen duorret (yn 'e measte gefallen sil it dekking effektyf wêze fan' e earste fan 'e folgjende moanne, sa lang as jo ynskriuwe by de 15 fan' e moanne, hoewol binne der inkelde útsûnderings en in pear steaten hawwe letter deadlinen):
- Loss fan oare dekking . It plan dat jo ferliezen hat minimaal essinsjele dekking te behanneljen (dus it kin net wat wêze as in koarte termyn of in ungelok). En it ferlies fan dekking kin net in gefolch wêze fan net-beteljen fan premiums, ferlieding, of self-oplieding. Dêrom jildt dat yn skaaimerken lykas jo sûnensplan foarôfgeand oan 'e merk, of ferlies fan tagong ta in wurkblêd sponsored plan troch skieding, ferliening in taak, ensfh. (Ek as jo COBRA oanbean wurde , jo hawwe noch hieltyd oanwêzich foar in spesjale oplieding perioade wêryn't jo in yndividuele plan oankeapje kinne). Jo hawwe 60 dagen foar en 60 dagen nei it ferlies fan dekking, wêryn jo in nije plan ynskriuwe kinne. Dizze spesjale ynrjochtingsperioade jildt foar in protte minsken dy't oan 'e ein fan 2015 in ferskaat oan ferskaat oan ferskate redenen ferlieze .
- In ôfhinklik of ôfwikseljen fan in ôfhinklik as gefolch fan berte, adoptearjen, of pleatsing yn petearsoarch. As jo in poppe hawwe, begjint jo spesjale ynlieding perioade de dei dat de poppe berne is, en fersnelling kin weromdield wurde oan 'e berte / adopsje fan' e bern. HHS hat in likense spesjale ynrjochtingsperioade jildich makke foar minsken dy't famyljestruktuer feroaret foar oare redenen, wêrûnder skieding of dea fan in ôfhinklik (note dat by it berte fan in poppe in kwalifisearjend barren is, swangerskip is net - útsein yn New York).
- Marriage . As jo trouwe, begjinnt jo 60-dagen-spesjale oplieding perioade de dei fan jo houlik, en dekking sil effektyf wêze fan 'e earste fan' e moanne nei jo ynskriuwing, sûnder de datum dat jo ynskriuwe.
- Wês in US boarger . Nije Amerikaanske boarger kwalifisearje foar in spesjale ynrintiid, hoewol it allinich tapast wurdt binnen de útwikselings - útwikselingsplannen wurde net nedich om minsken te wiskjen troch dizze kwalifikaasjele evenemint, hoewol kinne se kieze om dat te dwaan.
- In permaninte setten nei in gebiet dêr't ferskate sûnensplannen beskikber binne . De bewegen kin net tydlik wêze, en op syn minst guon fan 'e sûnensplannen beskikber yn it nije gebiet moatte ferskille fan dejingen dy't yn jo foarige lokaasje beskikber binne. HHS hat koartlyn ferklearre dat it ferpleatsen yn in sikehûs foar behanneling op in nije lokaasje net kwalifisearret as permaninte bewegen. En sûnt july 2016 sil in permaninte bewurking allinich in spesjale ynrintingsperioade útein sette as jo al in minst essinsjele dekking hawwe foar minstens ien fan 'e 60 dagen foarôfgeand oan' e oarder. Mei oare wurden, jo kinne net sûnder te besparjen en dan berikke troch it ferpleatsen nei in nije gebiet, as jo nedich binne fan soarch (der binne útsûnderingen foar minsken dy't frijlutsen binne út ynkasso, út 'e dekking fan' e Medicaid-ôfdieling , of weromkomme nei de US nei wenjen yn it bûtenlân).
- Yndividueel sûnensdatum sûnder iepen ynskriuwing . Under de ACA rinne nije plannen op in kalinderjier basis, en allegear fernije yn jannewaris. Mar grootmoedige en pakeplannen kinne plannen hawwe op 'e nij fan' e jier. As jo plan omheech is foar fernijing bûten iepenlizzende ynskriuwing, dan kinne jo wikselje nei in ACA-konforme plannen ynstee fan jo besteande plan te ferfangen.
- In flater of probleem mei it ynskriuwenproses dat de definysje net wie (dus it waard feroarsake troch de útwiksel, of troch in ynskriuwingsassistint of de soarchfersekerder). De útwikseling en / of drager kinne de oanfreger opnij iepenje fan iepen ynskriuwing om it probleem te beheinen.
- It sponsorplan wurdt fertsjintwurdige, net mear as minimalwearde . Yn 2016 wurde wurkplannen opnommen as betelber as de personielpart fan 'e premium (foar allinich de ôfdieling fan' e meiwurkers - net de kosten foar ôfhanneling fan ôfspraken is) net mear as 9,66% fan húshâldingynkommen. As in wurkjouwerplan in unferbidlik mid-jier wurdt (al omdat de premjêre fan 'e meiwurker ferheget, of om't de ynkomsten fan' e meiwurkers ferdwine), hat de meiwurker tagong ta in spesjale ynliedingperioade. De spesjale oplaatperioade jildt ek as de wurkjouwer sponsored plan foardielen sa makket dat it net mear as 60% fan 'e kosten fan de gemiddelde ynrolling (de minimale wearde) mear hat.
- Jo binne yn 'e dekkingslach yn in steat dy't Medicaid net útwreide hat en jo ynkommens fergruttet oant op syn minst 100% fan it earmnivo . Premium subsydzjes yn 'e útwikseling binne net beskikber foar elkenien mei ynkomsten ûnder it earmoedebern. Yn steaten dy't Medicaid net útwreide hawwe, binne minsken mei ynkomsten ûnder it earmebestrjocht, dy't net nedich binne foar Medicaid ûnder besteande rjochtlinen hawwe gjin realistyske tagong ta sûnensfersekering. As har ynkomsten tidens it jier ferheget om har yn oanmerking te meitsjen foar premium subsydzjes, kinne se op dat punt ynskriuwe.
- Jo hawwe al in wikselplan en jo ynkommens feroaringen sadat jo nije-oanfollende of nij net-fereaske binne foar subsydzjes. Dit kwalifisearjende barren jildt allinich foar minsken dy't al yn in útwikselplan ynskreaun binne.
- Jo hawwe al in wikselplan en it plan "belibbet de" kontrakt mei jo . Der is in offisjele proseduere foar it dokuminten fan de materiaal ferwûning en it freegjen fan in spesjale ynrollingsperioade om te feroarjen nei in oar plan.
De iepen ynskripperperioade foar 2017 dekking sil 1 novimber 2016 oant 31 jannewaris 2017 wêze. As jo gjin kwalifisearjend barren hawwe, sil de folgjende kâns om te registeren wêze sil yn dizze tiidperioade, en it earst mooglike effektive datum sil wêze 1 jannewaris 2017. Mar as jo yn it jier in kwalifisearjend barren ûnderfine, sille jo in kâns hawwe om op dat punt yn te rjochtsjen.
Boarne:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, Spesjale ynskriuwing perioaden. Accessed 4/20/16.
Department of Health and Human Services, PPACA; Feroarings foar spesjale ensyklopperioden en it Konsumbehearder en Orientearre Planprogramma . Accessed 5/25/16.
Ynterne krêft tsjinst, útstelproseduere 2014-62 . Accessed 5/25/16.