Wêrom't immen gjin reagearje kin oan jo yn it sikehûs
It nivo fan bewustwêzen fan in persoan is in mjit fan hoe alert en bewust binne. Bewustwêzen is in spektrum mei in soad skaden en kin kanaal fan koma nei in heul wekker en wekker steat, bekend as hypervigilânsje, sa as sjoen yn mania of amphetamine-fersmoarging.
Wizen fan it beskriuwen fan bewustwêzen
Om't feroare nivo's fan bewustwêzen kin wurde mei slimmer útkomsten wurde, hawwe in soad eksperts sels suggerearre dat in nivo's fan bewustwêzen in pasjint wurdt as in oare folsleine teken beskôge, lykas hertraten en lichtemperatuer.
Medisinen hawwe in protte manieren om it nivo fan bewustwêzen te beskriuwen en hoe't it feroare is yn in pasjint.
In âldere manier om it bewustwêzen te beskriuwen, wie gebrûk fan termen lykas "bewurke bewustwêzen, obtundaasje, stupor" en "koma", elkenien dy't in stadiger stribjend steat betsjutte. De termen binne lykwols foar in grut part ferwurden as net spesifyk of beskriuwend genôch en sels negatyf.
De meast brûkte metoade foar it beskriuwen fan bewustwêzen is no de Glasgow-koma-skaal (GCS), dy't de minske-nivo fan bewustwêzen op in skaal fan ien oant fyftjin rint, mei gruttere nûmers dy't gruttere omsichtigens hawwe. De GCS is net perfekt. Oare skaal binne foarsteld, mar de fertrek fan 'e dokters mei de GCS hâldt dizze ien de meast brûkte.
Wat betsjut Coma?
De bêste bekende feroaring fan it bewustwêzen is it berüchtige koma - betsjuttend dat ien kin net rûzje wurde en har eagen binne sletten. Der binne in protte oarsaken fan coma, mei ferskate degrees fan hurdens.
Bygelyks, koma kin bewust wurde troch medisjalen dy't foar in surgery krigen wurde, of it kin feroarsake wurde troch in swiere stroke. Yn swierde gefallen kin koma ferfongen wurde troch in persistinte fegetative steat of sels braindepost. Oare kearen kin immen wekker fan in koma.
Neist coma, binne der in soad oare manieren dy't it bewustwêzen fan in persoan wêze kin:
Delirium
Ien fan 'e meast foarkommende disorders fan bewustwêzen yn sikehûzen is de acute konfusjonele steat, ek wol delirium neamd . Guon skatten binne dat sa'n 50 prosint fan minsken yn sikenhúskes ûnderfine dizze betingst oant in heule mjitte. Yn in akuter misledige steat fusearret it bewustwêzen sadat in persoan in goed momint liket en in pear minuten letter ferskynt in folslein oare persoan. Se kinne miskien net witte wêr't se binne, kinne de tiid of datum net kenne en kin net bekende gesichten oan 'e bêd erkennen.
Halluzinings binne net ûngewoane. Yn 't feit kinne minsken yn in acute konfusjonele steat ûntwikkelje paranoïde misledigingen, bang wêze dat spitaalpersoniel of famylje har har skeaikje. Somtiden ferwûne pasjinten sille rigels liede, dy't medikaasje leverje en kinne sels besykje út 'e bêd te kommen en it sikehûs te ûntkommen.
Akute konfusjonele steaten wurde normaal feroarsake troch problemen dy't it hiele lichem beynfloedzje, lykas toxinen, medikaasjes, ynfeksjes, pine en mear. It goede nijs is dat tenei it in skoftke duorje kin, sille dizze steaten har sels oplosse nei't it ûnderlizzende medyske probleem korrekt is.
Hypersomnia
Guon minsken hawwe oertsjûge sliepen. Dit kin wêze troch in oantal problemen, wêrûnder neurologyske sykten lykas narcolepsy en idiopathyske hypersomnia.
It resultaat is dat immen sliept wurdt as wekker en kin sliepe troch in grut part fan 'e dei. Hoewol minsken yn in koma lykje te sliepen, is de echte sliep eigentlik hiel oars. Bygelyks, by it sliepen, kinne jo jo wapen oerbrekke of bewegen. Komatyske pasjinten kinne dit net dwaan.
Akinetysk Mutisme
Lysjes lykas in stroke yn bepaalde dielen fan 'e harsens, ynklusyf de foarrige cingulate gyrus, liede ta ien dy't opmerklik ferskynt, mar begrypt net wat der omhinne is en spontane net bewegt. Ferbettere stappen fan demintia ferminderje yn akinetyske mutisme.
Abulia
Abulia is in soarte fan ekstreem gebrek oan stimulearjen troch skea oan 'e paadwizen dy't ferantwurdlik binne foar motivaasje.
Dizze skea kin hommels wêze, lykas by it gefal fan stok, of stadich en progressyf, lykas yn de fierdere Alzheimer-sykte. It resultaat is in persoan dy't net wolle en kin net, folle fan alles. De ôfdieling fan abulia kin ferskille, mar yn ekstreme gefallen sil de persoan net bewegen, sprekke of sels ite of drinke, dus as it akinetyske mutisme liket. Yn minder swierde gefallen kin in abûle persoan wêze om ienfâldige behearen te folgjen, hoewol se dit net dwaan sûnder stimulearjen.
Catatonia
Catatonia is in psychiatryske strieling wêryn in persoan ûnreplik guon is, mar hat in oare normale neurologysk eksamen. Minsken mei katatonym kinne as ûnbekende gedrach, lykas katalepsy, dúdlik meitsje, dat it liket ûngemaklike limbposysjes foar in lang duorre tiid hâlden. Se kinne ek waksigens fleksibiliteit oanmeitsje, dat betsjuttet dat immen de plysje fan 'e pasjint opstelle kin. Ek minsken mei catatonia kinne repetitive moasjes hawwe dy't ferlykber binne mei in befestiging, ek al binne de elektroanenphalograf (EEG) normaal. Catatonia kin ûntsteane út psychiatryske struorissen lykas bipolaroarreurjen of skizofrenia.
Locked-In Syndrom
Tekstich is it ynsette syndroom net in beoardieling fan it bewustwêzen, hoewol it ien kin. Yn feiligens, dat makket dit ûngelok foaral ferheard. In persoan dy't ynsletten is, kin net mei de bûtenwrâld ferpleatse of kommunisearje, mar bliuwt perfekt wakker en warskôge. Bygelyks, in stok yn 't brainstorm kin hast allegear lichem fan' e lichem feroarsaakje en kin de pasjint komomaat ferskine. Ofhinklik fan 'e oarsaak kin de minske mei kommunikaasje mei eagen yn kommunisearje kinne. Hoewol it it dreech wêze kin, moatte alle moasjes dien wurde om ûndersiik te hâlden fan in komatosearje of fegetaasjepatienten út ien dy't yn ynslute is.
Finale tocht
Hoe goed in geduldiger hat mei ien fan dizze betingsten ôfhinklik fan in protte faktoaren, net it minste dêrfan is in goede diagnoaze. Neurologen moatte soarch soargje foar dizze situaasje goed te diagnostearjen, lykas elk feroarsake wurdt troch ferskillende ûnderlizzende sykte en kin op ferskate behannelingen reagearje.
Boarne:
Jerome B. Posner en Fred Plum. Plum en Posner's Diagnose fan Stupor en Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, neuroanatomy troch klinikale kases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
DISCLAIMER: De ynformaasje op dizze side is allinich foar edukatyf doelen. It soe net brûkt wurde as ferfanging foar persoanlike soarch troch in lisearre dokter. Sjoch asjebleaft jo dokter foar diagnoaze en behanneling fan wat oer symptomen of medyske steat .