Fistulas kinne pynlik wêze, mar wurde normaal behannele sûnder surgery
In fistula is definiearre as in abnormale ferbining fan twa lichaamlike hoofen (lykas it riktum en de fagina) of as de ferbining fan in lichaamlikens oan 'e hûd (lykas it riktum oan' e hûd). Ien manier kin in fistula foarmje fan in abses- in pocket fan pus yn it lichem. De abses kinne fêsthâlde mei fassade fluids lykas stool of urine, dy't hannelet foar harsels.
Uteinlik brekt it troch nei de hûd, in oare lichem, of in oar, in fistula meitsje.
Fistulas binne faker yn Crohn's sykte as se binne yn ulcerative kolitis. Approximately 25 percent of people with Crohn's disease develop fistula. Fistulas wurde typysk behannele mei chirurgie of mei wûne soarch.
Types
Fistulas komme faak yn it gebiet om de genitalen en anus (bekend as de perineum). De fjouwer soarten fistulas binne:
- Enterokutane : Dizze soart fistula is fan 'e darm nei de hûd. In enterokutane fistula kin in komplikaasje fan surgery wêze. It kin beskreaun wurde as in trochgong fan 'e darm nei de sjirurgie en dan nei de hûd.
- Enteroenterik of Enterocolic : Dit is in fistula dy't de grutte of lytse darm beynfloedet.
- Enterovaginal : Dit is in fistula dy't nei de fagina giet.
- Eartiids : Dizze soarte fistula giet nei de blaas. Dizze fistulas kinne in fjirde hynstekrêft ynfeksje, of de oergong fan gas út 'e urethra by urinein.
Symptomen
Symptomen fan fistulas kinne pine, fieber, sêftens, jûk en yn algemien gefoelens fiele. De fistula kin ek puiz of in fûlrûkende ûntlizzing ôffe. Dizze symptomen ferskille op basis fan 'e hurdens en lokaasje fan' e fistula.
Diagnoaze
Fistulas wurde normaal diagnostearre troch it brûken fan in fysiomaal eksamens, in komputearre tomografie (CT) scan , en, as nedich, oare toetsen lykas in barium-enema , kolonoskopy , sigmoidoskopy , hegere endoskopie of fistulogram.
By in fistulogram wurdt foarkar ynsletten yn 'e fistula, en X-rays wurde nommen. De foarkant helpt de fistula om better op de X-r wer te sjen. De foarkar wurdt ynrjochte yn it rjochtema, fergelykber mei in enema , foar fistulas dy't yn 'e rjochte binne. De ferve moat yn 'e proseduere' binnen 'hâlden wurde. Mei in fistula dy't nei it bûten fan it lichem is, wurdt de ferve yn 'e iepening mei in lyts buis ynbrocht. X-rays wurde út ferskate ferskate hoeken ôfnommen, sadat in pasjint mooglik posysjes feroaret moatte op 'e X-ray-tafel. Krekt as bygelyks in oare soarte fan regenerative, is it noch altyd wichtich.
As it ferteld is dat in pasjint in ynterovysjulêre (bladder) fistula hat, kin in yntraal pelogram (IVP), in oare soarte fan regeneration, wurde dien. Prepping foar dizze test kin wêze foar in dúdlike floeibere fiedsel of fasten, om't stool yn 'e koloanje de werjefte fan' e bladder beheine kin. De ferve (kontrast materiaal) wurdt yn 'e earm ynslein, en ferskate r-rays wurde oernommen.
Potensjele komplikaasjes
In fistula kin in komplekse feroarsaakje. Yn guon gefallen kinne fistulen net healje, en wurde kwantysk. Oare potinsjele komplikaasjes binne fistula drainage, sepsis, en perforaasje en peritonitis. Sepsis is in libben bedrige sykte dy't útkomt fan 'e antwurden fan it lichem op in baktearjende ynfeksje.
Symptomen fan sepsis binne ûnder oaren in soad, fûgels, froulju, mislediging, disorientaasje, en rap sykheljen en hertklasse. Peritonitis is in ûntstekking of in ynfeksje fan 'e peritoneum, it tissue yn' e binnenmuorre fan 'e abdominale dy't de abdominale organen befettet. Symptomen fan peritonitis binne abdominale pine en sêftens, fieber, kjeld, kjeld, smaak, en brekken.
Behannelingen
Behandelen foar fistulas feroarje ôfhinklik fan har lokaasje en hurdens fan symptomen. Medyske behannelingen befetsje Flagyl (in antibiotika), 6-MP (in immunosuppresant), of bepaalde biologyske therapies (wêrûnder Remicade en Humira ).
In enteral-diëtte kin presiisd wurde foar ynterovaginale, enterokutane en ynterovysjale fistulas.
In enteral is de fiedingsnûmer dy't troch de mûle nommen wurdt of troch in fiedingsröhring jûn wurdt. Dizze flüssige fiedingsfoarm ferfange fêste nûmers en befetsje fiedende nuttigens. Mei gjin fêste fiedsel is der minder hûd troch de anus trochgean, dy't de fistula helet en miskien sels slúten helpt.
In protte fistulas reagearje gjin antwurd op ien fan 'e boppeneamde therapies en sille chirurgie en / of wûne soarch nedich wêze. As de fistula yn in geskikt diel fan 'e darm is, kin it fuorthelle wurde sûnder dat it diel fan it darm is. As de fistula yn in tige sike part fan 'e darm is, moat in resection wêze moatte.
In resection kin in tydlike ileostomy ûntstean. Hocker wurdt troch de ileostomy trochlutsen, dat it diel fan it darm is mei de fistula-tiid om te heile. Dizze soarte fan operaasje wurdt meast foardien op rectovaginale of enterovesicular fistulas.
Prognoaze
De lokaasje en hurdens fan 'e fistula spielen in wichtige rol by it bepalen fan behanneling. In fistula is in teken fan serie inflammatoare darmkrêft (IBD), en sûnder goeie soarch, kin liede ta serieuze komplikaasjes. It sichtjen fan in gastroenterolooch op regelmjittige basis en medikaasje as prescribed is wichtich foar it behear en previnsje fan IBD-kompleksjes.
Boarne:
Buckmire M. "Abscess en Fistula útwreide ynformaasje." De Amerikaanse Sosjaasje fan Colon en Rektale Soargen. Feb 2015.
Crohn's en Colitis Foundation fan Amearika. "Surgery foar Crohn's Disease & Ulcerative Colitis." CCFA 31 aug 2010.