Bathroom ûngemakken kinne barre, mar it is net hope
Minsken mei inflammatoare darmkrêft (IBD) kinne in badkundichheid hawwe foar ferskate redenen. Krij in groep minsken mei IBD tegearre en jo sille hearre "hast it net makke" en "makke it net" en "frjemdste plakken dy't ik ferhelle" ferhalen. As yn in flar-up is, kin it fecale-ynkwisigens (fecale siedingen, of badroom-ûngemakken) ûnderfine, mar it is normaal in tydlik probleem dat oplossert as de flare-up is ûnder kontrôle krigen.
In soad minsken tinke dat ynkontininsje in probleem is dat allinich âldere folwoeksenen beynfloedet. De wierheid is dat ynkontininsje kin mei elkenien, op elke libbensstyl. It is te lêzen dat safolle as 18 miljoen minsken yn 'e Feriene Steaten ûnderfine fan' e ynkontininsje. Sels sûne minsken kinne tydlike ynkontininsje hawwe ûnderfine as se bekrêftige wurde mei in baktearje (lykas fan ûnderkooke fleis) of in gastrointestinale virus (somtiden de "magegrippe" neamd).
Inkkontininsje is in dreech ûnderwerp om te praten, en noch hurder om te hanneljen, mar ek sa, it soe net negeard wurde. Dit artikel sil primêr wêze op 'e oarsaak en omstannichheden fan' e fekale ynkenningen dy't relatearre binne oan IBD.
Wat is ynkontininsje?
Inkkontininsje is doe as hiem it lichem ûnfrijwillich. Dit befettet in ferskaat oan belangen - alles fan in lyts bedrach fan hûd út 'e anus (sa as by gas troch te gean) nei ûnbeheardbere diarree.
Inkkontininsje kin in gefolch wêze fan in probleem mei de mûzels yn it anorectaal gebiet, of fan nerveskema, dy't de kapasiteitsferneatigens foarkomt as it tiid is om de yntermen te bewegen.
Wy leare as bern hoe't wy ús lichem beheine en sa skjin te bliuwen. Fergrutting is wat, de measte fan ús wurde leard, yn privee yn 'e húske te dwaan.
Dêrom is de ynkontininsje ien fan 'e tabo' s mear taboeren yn ús kultuer, en minsken dy't it publyk oanmeitsje, binne ûnderwurpen oan spraak. Spitigernôch besykje de measte minsken it probleem net altyd mei in soarchferbieter.
Wa nimt ynkontininsje?
Inkkontininsje kin barre mei elkenien, hoewol it mar mar leafst mear frjemd is yn froulju as yn manlju. Guon fan 'e betingsten dy't ferbân hâlde mei fecale-ynkontininsje binne ûnderling sykte en nervoussysteemsykte. Minsken dy't serieus chronike sykten hawwe en dy 't oer de leeftiid fan' e 65 jier binne, binne ek wierskynlik ûnteinlik te belibjen. Froulju kinne ûntwikkelingen ûntstean as gefolch fan blessueres op 'e pelvyske flier ûnder it bern .
Oarsaken
Diarree. Inkkontinens ferbân mei IBD kin in gefolch fan fecale driging wêze, wat de direkte need is om it toilet te brûken. De measte minsken mei IBD kinne relatearje mei de needsaak om foar it húske te rinnen, benammen as yn in flirrende en erfdielende diarree. It is yn dizze tiden dat badmaatskippijen kinne, en dwaan, barre. Unkontinenz fan diarree is in gefolch fan 'e ûntstekking yn' e anus en rectum dat feroarsake is troch de IBD, lykas it feit dat floeiende stool (diarree) hurderer is foar de anale sfhinkter yn hanthavenje as in solide holle.
De urginsje om de yntermen te bewegen moat better wurde as de flare-up behannele wurdt en de diarree begjint te ûndergjen.
Abscesses. Minsken mei IBD, benammen dy mei Crohn's sykte, binne risiko foar absesjes . In abses is in ynfeksje dy't resultaat yn in samling fan pus, dy't in kavity oanmeitsje kin op 'e ynfeksje. In abses yn 'e anus of it rjochte kin liede ta ynkwanting, hoewol dit net mienskiplik is. Yn guon gefallen kin in abses in fistula feroarsaakje. In fistula is in tunnel dat tusken twa lichemhaven biedt of tusken in oar yn it lichem en de hûd. As in fistula biedt tusken de anus of it rectum en de hûd, koe hokker troch de fistula útlitte.
Scarring. Skoaring yn 'e rectum is in oare mooglike oarsaak fan fekalinkens. IBD dy't feroarsaakje yn 'e rjochte kin liede ta skarjen fan de gewoanten yn dat gebiet. As it riktum op dizze wize skea is, kin it it tissue minder elastysk wurde. Mei in ferlies fan elasticiteit kin it riktum net safolle hûd hâlde, en dat kin inkontinens feroarsaakje.
Surgery. Surgery yn it rjochtegebiet koe ek de spieren yn 'e anus beskiede. In probleem common to many adults, and those with IBD are no exception, is hemorrhoids . Hemorrhoids binne fergrutte bloedfetten yn 'e rectum dy't bloeie kinne of oare symptomen feroarsaakje. Hoewol't hemorrhoiden typysk behannele wurde mei thúsmaatregels lykas mear konsumpsje, drinke mear wetter, en brûkende over-the-counter-creams en suppositories, wurdt operaasje brûkt foar guon swiere gefallen. As de hoekjes yn 'e sfhinkter by de hemorrhoaze surgery beskerme wurde, kin it liede ta ynkenning.
Behanneling
Der binne in soad behannelingen foar fecale-ynkontinens, dy't farieare fan at-thús-remedies nei de chirurgyske reparaasje fan de anal- en rectale muszjes. Wannear't de ultime oarsaak bepaald is om in flar-up fan IBD te wêzen, soe de behanneling wêze om de IBD ûnder kontrôle te krijen. De resolúsje fan 'e ûntstekking yn' e anus en rectum en it ferneatigjen fan 'e diarreea kin helpe om de ynkontininsje te stopjen.
Medications. Foar guon minsken kinne medisinen foarskreaun wurde om ynkontininsje te behanneljen. Foar diarree, kin in anty-diarrheal-agent brûkt wurde, hoewol dizze soarten medisinen wurde normaal net brûkt foar minsken dy't IBD hawwe (benammen ulcerative kolitis). Yn in gefal dêr't feankale ynkontininsje ferbûn is mei ferbouwen, kinne lexaktiviteiten foarskreaun wurde (wer, dit is net faak it gefal foar minsken dy't IBD hawwe).
Injeksjeare medikaasjes. De lêste jierren hawwe de ûntwikkeling fan in dextranomergel foar inkantine sjoen dy't direkt yn 'e aaldekanaal ynbeteare. It giel fertsjinnet de muorre fan it anale feart. De administraasje fan dizze medikaasje is yn in pear minuten yn 'e artsen dien, en typearje kinne pasjinten de meast normale aktiviteiten oer in wike opnij nei it ynjeksje ûntfange.
Biofeedback. In oar behanneling foar minsken dy't in darmfunksje hawwe binne biofeedback. Biofeedback is in manier om it ferstân en it lichem te ferearjen om tegearre te wurkjen. It hat wat effektiviteit te sjen yn behanneling fan bepaalde darmstelders yn guon pasjinten, en wurdt typysk brûkt nei oare therapeuten as bewust binne. Biofeedback is in ambulante therapy dy't meastentiids dien is oer in perioade fan wiken. Yn biofeedback sesjes leare de pasjinten hoe't se yn 't berikken krije mei de mûzels fan' e pelvyske flier en om better kontrôle oer harren te krijen.
Bowel retraearjen . Foar guon minsken kin it helpe om rjochte te litten op sûnensdoelen. Yn dolein-ymmyndieling fokusje pasyten op har darmbewegings foar in perioade fan elke dei, om in regelmjittige routine te fasilitearjen. Dit wurdt faak ferhege troch feroaringen yn it dieet, lykas it drinken fan mear wetter of iten fan mear glêstried.
Surgery. As it probleem fêststeld wurdt om in fysike te wêzen (lykas nerven en tissue troch skeakeljen of ûntnommen binne), kin operearje om de muszels te reparearjen. Yn in soarte fan surgery neamd sphincteroplasty wurde beskerme muszels yn 'e anale sphincter fuortsmiten, en de oerbliuwende muszels wurde opsteld. Sphincter-reparatie-chirurgie wurdt dien troch it krêft fan in oar part fan it lichem (lykas de skuon), en it gebrûk dêrfan om de beskerme muszels yn 'e sphincter te ferfangen. Yn oare gefallen kin in ferfanging fan sphinters wêze. Yn dizze surgery wurdt in opblaasbaar rook yn it anale kanaal ynrjochte. Patients brûke in pomp om dizze te iepenjen foar it oerbliuwjen fan stool, en slach it dan wer nei it ûntfangen. De meast radikale fan 'e surgery' s dy't brûkt wurde foar fecale-ynkontininsje, is de kolostomie , wêrby't de kolon troch de baanmuorre brocht wurdt (it meitsjen fan in stoma ) en de stoel wurdt sammele yn in ekstern apparaat dat op 'e kant fan it lichem droegen. In kolostomy wurdt normaal allinich dien as alle oare therapies mislearre hawwe.
Boarne:
Amerikaanse maatskippij fan koloanje en rektale chirurgen. "Darmynstinking." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectaal Abscess." It Merck Hânboek Hânkrûd Hânboek. Maaie 2012.
Libben en IBD. "Driging en ynkontininsje." European Federation of Crohn's and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback behanneling foar funksjonele anorectyske disorders: in wiidweidige effektiviteit-oersjoch." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 sept; 29: 153-174.
ÚS. National Institutes of Health. Department fan Sosjale en Human Services. "Fecalinkontinens." National Digestive Diseases Information Clearinghouse. 20 apr 2012.