Oersicht
In oantal opsjes bestean no foar de behanneling fan obesity. Dit omfetsje de feroarings foar diet- en libbenswizigingen, gewicht-ferlies , en apparaten en prosedueres dy't fariearje fan folle betiatrike surgery nei nijere, minimal-invasive apparaten.
Yn 'e simmer fan 2016 joech de US Food and Drug Administration (FDA) de gewicht-ferlies apparaat neamd AspireAssist, ferkocht troch Aspire Bariatrics.
Wat is AspireAssist?
AspireAssist is in gewicht-ferlies-apparaat dy't goedkard is foar behanneling fan obesiteit yn folwoeksenen dy't op syn minst 22 jier leeftyd binne en dy't in lichemsmjittindigens (BMI) fan 35 oant 55 hawwe. It apparaat makket it mooglik dat brûkers in part fan har mageynhâld troch in magegroep (bekend as gastostomy tube) nei in húske nei elke meal.
It AspireAssist-apparaat is bedoeld foar lange termyn gebrûk yn folwoeksen folwoeksenen dy't net genôch gewicht ferlies wurde kinne troch non-chirurgyske metoaden lykas libbensferoarings en medisinen foar gewichtsverlies.
Hoe't it wurket
As presintearre gebrûk makket AspireAssist gebrûk fan in buis dy't troch in iepening yn 'e mate pleatst wurdt, wêrtroch't partiel ûntstiet fan mageynhâld nei in miel. Yn in pilotstúdzje troch Sullivan en kollega 's waard dit fûn om in mindering te meitsjen yn' e totale bedekking fan opnommen kaloaren troch sawat 30 persint.
It AspireAssist-apparaat befettet in gastostomy tube, lykas hjirboppe oanjûn, en ek in portventil, in eksterne apparaat mei in ferbining, in wetterreservoir, en in drainagroep mei in klamp.
Ungefear 20 oant 30 minuten nei in miel, de brûker fan it AspireAssist-apparaat befettet de gastostomy-buis oan it eksterne apparaat en iepenet de poarte-fennoat, sadat de mage ynhâld omtrekt yn in húske troch krêft fan swierte.
It is wichtich om te notearjen dat it iten yn 'e foargeande miel thúskaam wurde moat, omdat it troch it drainagroep passe, wat mar 6 milimeters yn diameter is.
As ien fan 'e ôfwettering ophâldt, moat de brûker AspireAssist de rûch en de mage leinje mei skjinne, trille wetter út it wetterreservoir dat komt mei it apparaat.
It hiele proses wurdt beskôge om sa'n 5 oant 10 minuten te nimmen.
As jo in brûker fan dit apparaat binne, hâld jo yn 't sin dat it nedich is om regelmjittige follow-up appointments mei jo dokter te hâlden, omdat de ferbining ferfongen is nei 115 cycles (sawat 5 oant 6 wiken).
It is ek nedich by dizze folgjende besiken om te befestigjen dat it AspireAssist-apparaat goed wurket. De lingte fan 'e buis kin ek oanpast wurde as jo gewicht te ferliezen. Jo dokter sil ek trochgean om diëtte en libbensrinbeheining oan te jaan oan elke folgjende besyk.
Kosten
Neffens it Medysk Letter oer Drugs & Therapeutics, basearre op ynformaasje fan de fabrikant, wurde de kombineare kosten fan 'e earste proseduere plus it earste jier fan folgjende ferwachting $ 8.000 oant $ 13.000 ferwachte.
Effektiviteit
Yn in abstrakt publisearre yn in oanfolling fan 'e tydskrift Gastroenterology , ûndersikers foar it PATHWAY-probleem fûnen dat de pasjinten dy't foar behanneling mei AspireAssist plus libbensbeskriuwings oanwêzich wiene om sawat in jier te berikken in gewichtsverlies totaal fan 31,5 persint fan gewicht te ferlykjen, yn ferliking mei allinich 9,8 prosint fan oerweldich gewicht ferlern yn 'e groep dy't allinich oan' e libbensbeskriuwing taheakke waard.
Fierder resultaten fan lingte-termen wurde net beskikber, dus is it dreech te besjen wat de lange termyn effekten op gewichtsverlies en leefberens mei AspireAssist wêze.
Bywurkings
Yn 'e ferwachting fan PATHWAY, dy't hjirboppe neamd, hawwe op syn minst 5 prosint fan pasjinten siden efkes ferbûn mei it AspireAssist-apparaat.
De rapportearre side-effekten befettet abdominale pine, misel en / of ûntbrekke, feroaret yn doleinnewizen en ûntstekkingen of irritatie om it gebiet fan 'e gastostomy-buis. Oare side-effekten dy't oanjûn binne ynfeksje, bliuwend, en / of ûntlaze om de iepening nei de mage.
De measte fan dizze side-effekten ferskynde binnen 30 dagen.
Yn 4 fan 'e 111 pasjinten behannele mei AspireAssist yn' e PATHWAY-probleem, waard it apparaat ferûngelokke mei serieuze ûngediene eveneminten, lykas needsaak foar ferfanging fan de gastostomy-rûch, abdominale ynfeksje en ulceraasje.
Yn it beslút fan it apparaat is it Medysk Letter oangeande drugs en therapeutika konkludearre: "It AspireAssist-apparaat is minder invasiveur as baryatricale operaasje foar behanneling fan obesiteit en kin effektyf wêze foar guon pasjinten, mar beskikbere gegevens binne beheind en de list fan kontraindikaasjes is wiidweidich. "
Oare apparatueropsjes foar gewichtsverlies
In oare apparaat is op 'e merk foar de behanneling fan obesiteit sûnt jannewaris 2015. Dizze FDA-adekwate apparaat, bekend as it Maestro-oplaadbere systeem , wurket troch it rjochtsjen fan' e nervewegen tusken it harsens en de mage dy't bestjoeren hat oer gefoelens fan honger en folsleinens . It bestiet út in elektryske puls-generator dy't opnijber is, tegearre mei wire leads en electroden. Dizze wurde surgysk yn 'e buorren implantearre. Dêrnei stjoert se elektryske ympuls yn 'e fagusnerven, dy't helpt te regulearjen fan stomke leegjen en stjoert sinjalen yn it hert dat de mage folslein leffe of fol is.
Neffens EnteroMedics Inc., it bedriuw dat it apparaat makket, makket it Maestro weromsjen systeem sinjalearje dat de fagusnerven normaal stjoert nei it hert, sadat de gefoelens fan 'e honger en de pasjinten folslein earder fiele as se oars binne.
Op 28 july 2015 kundige de FDA goedkarring fan noch in oar apparaat foar de behanneling fan obesity: it tydlike ballonapparaat dat bekend is as it ReShape yntegrearre dûbele balûnsysteem (ReShape Dual Balloon.
Krekt as it AspireAssist-apparaat freget de ReShape Dual Balloon ek in endoskopyske proseduere om it apparaat te pleatsen, dy't yn 'e mage troch de mûle en de esophagus ynfierd wurdt. As bepaald troch de FDA, "It apparaat feroaret of feroarsake de natuerlike anatomy fan 'e mage", en pasjinten wurde stimulearre om "medyske kontrolearre diens en eksploitaasjeplannen te folgjen om har gewichtsverliessynstânsjes te ferheegjen". Dit soarget foar om te soargjen dat pasjinten har gewichtsverlies behâlde kinne as it apparaat fuorthelle is.
It apparaat is bedoeld om tydlik te wêzen en, neffens de FDA, seis moannen ferwiderje moatte nei it earst ynfierd wurde.
It wurdt tinke dat de ReShape Dual Balloon wurket troch de romte op te nimmen yn 'e mage, dy't wierskynlikens gefoelens fan folsleinens beheart, mar der kinne oare meganismen op wurk wêze dy't net noch begrepen wurde.
Chirurgyske opsjes foar gewichtsverlies
Mear invasive en tradysjonele chirurgyske opsjes falle allinich ûnder de kategory fan bateriatrie surgery, en kinne ûnder oaren gastric bypass surgery, gastric banding (lapband), en hülse gastrektomy (gastric sleeve), ûnder oaren.
Om in kandidaat te wêzen foar barytaryske surgery, moat in minske in BMI fan 40 of grutter hawwe, of in BMI fan 35 of grutter yn in persoan dy't oare medyske omstannichheden hat (bekend as "komorbide betingsten") feroarsake troch obesity. .
De meast populêre gewichtsverlies-chirurgie bliuwt de murgyske hülsenproseduere, of hûske gastrektomy. In feite, foaral as gefolch fan syn effektiviteit en feiligens yn fergeliking mei oare prosedueres, neffens de Bariatric Surgery Source, komt it mistrouklerproseduere no op oerwinning fan gastric rûnwei as it nije "goudstân" -proseduere.
De gastrektomy-operaasje fan 'e mûle stribbet dermei om pasyk te meitsjen om it fatsoenlike ynlûking te ferleegjen, wêrtroch it gewichtsverlies te feroarjen. Yn dizze proseduere wurdt ûngefear 60 prosint fan 'e mage ferwiderje (meast laparoskopysk ), sadat de oerbleaune diel fan' e mage op 'e foarm fan in buis of mûle nimt.
Om't de mage lytser is nei de operaasje, sil de middelste halspatient folleer faker fiele en mei minder iten. Foar dy redenen is de produsint fan de mesthûs bekend as in "restriktive" type fan barytryske chirurgie.
Hoe kinne jo diskusje mei jo dokter
As jo obesity en fiel hawwe, hawwe jo al ferskate medyske opsjes lykas diaken en libbenswizigingen al besocht, en dizze hawwe jo net wurke, besykje jo fierder mei jo arts te besjen. It is wichtich om in soad gedachte en konsideraasje te setten yn elk beslút om te gean mei elektifysjoneel chirurgie, benammen in gewicht-ferlies chirurgie of proseduere.
Jo dokter kin mei jo besykje hokker opsjes in goede kar foar jo wêze kinne as in yndividu, neffens jo bepaalde BMI en alle oare chronike sykte dy't jo hawwe. Yn dizze diskusje kinne jo sawol de foardielen en konsinen fan 'e potensjele gewicht-ferlies chirurgie of proseduere weagje.
It is ek tige wichtich om te bepale dat jo besykje en bewust binne fan 'e side-effekten fan elke proses, surgery of apparaat dy't jo beskôgje, om't elke opsje mei op syn minst guon side-effekten komt, guon fan dy kinne serieus wêze.
Oan 'e oare kant, as jo in goeie kandidaat binne foar in bepaalde gewicht-ferlies fan operaasje of proseduere, en jo binne goed ynformearre en taret om jo medyske of chirurgte team te folgjen op regelmjittich plannende yntervallen nei de proseduere, gewichtferlies kinne in oantal sûne foardielen hawwe, ynklusyf behanneling fan diabetes en hege bloeddruk, lykas reduksje fan hertkrêft risiko.
Boarne:
AspireAssist - in nije apparaat foar gewichtsverlies. Med Lett Drugs Ther. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Weighing de opsjes foar bariatyske surgery. ACP Ynternasjonale 2016; 36 (1): 1.
FDA Nijsferslach. FDA tekoart net-sjirurgyske tydlike ballonapparaat om adessearre te behanneljen. Opnij online op http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm op 29 july 2015.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundowicz S. Aspirationtherapy liedt ta gewichtsverlies yn obese subjects: in pilotstúdzje. Gastroenterology. 2013; 145: 1245.
Thompson CC et al. De AspireAssist is in effektyf ark yn 'e behanneling fan fermogens fan klasse II en fassade III: resultaten fan in ienjierrige klinyske probleem. Gastroenterology. 2016; 150 (suppl1): S86, abstrakt 381.