Stevens-Johnson syndroam (SJS) wurdt normaal tocht as in earnstige foarm fan eytemma multiforme, dy't sels in soarte fan hypersensitiviteit reagearje oan in medikaasje, ynklusyf over-the-counter medisinen, of in ynfeksje, lykas herpes of walking pneumonia dat is feroarsake troch Mycoplasma pneumoniae .
Oare anonimen tinke oan it Stevens-Johnson syndroom as in aparte steat fan eytemma multiforme, dy't se yndividueel yn Erythema multiforme minder en eytemma multiforme grutte foarmen dielen.
Om dingen noch betterer te meitsjen, is der ek in hege foarm fan Stevens-Johnson syndroom: Toxic Epidermal Necrolysis (TEN), dy't ek wol bekend is as Lyell's Syndrome.
Stevens-Johnson Syndrom
Twa bern, Albert Mason Stevens en Frank Chambliss Johnson ûntdutsen Stevens-Johnson syndroam yn 1922. Stevens-Johnson syndroam kin libbensbedriigjend wêze en kinne serieuze symptomen feroarsaakje, lykas grutte hûdblister en skodder fan in hûd fan in bern.
Stevens-Johnson syndroom komt mei in incidence fan likernôch 1,5 oant 2 gefalten per miljoen minsken elk jier, dus it is frij seldsum. Spitigernôch hawwe sa'n 5 persint minsken mei Stevens-Johnson syndroam en 30 prosint mei Toxic Epidermal necrolysis hawwe sokke earnstige symptomen dy't se net weromhelje.
Bern fan elke leeftyd en folwoeksenen kinne beynfloede wurde troch it syndroam fan Stevens-Johnson, hoewol minsken dy't immunkompromearje, lykas HIV hawwe , faaks mear risiko.
Symptomen fan it Stevens-Johnson Syndrom
Stevens-Johnson syndroam begjint algemien mei gryp-like symptomen , lykas in fieber, earlik keal en hoas. Dêrnei sil 1 oant 3 dagen letter in bern mei Stevens-Johnson syndroam ûntwerpe:
- in brânende gefoel op 'e lippen, binnen fan har wangen (buccal mucosa), en eagen
- in flach read reade, dy't kin dûnse sintra hawwe, of ûntjouwt yn blisters
- swelling fan it gesicht, de eagen, en / of de tonge
- read, bloedshoede
- sensibiliteit foar ljocht (fotofobia)
- pynlike elliers of erosjons yn 'e mûle, noas, eagen, en genitalmikos, dy't liede ta krust
Komplikaasjes fan it syndroam fan Stevens-Johnson kinne ûnder oaren corneale ulzeraasje en blinens, pneumonitis, myokarditis, hepatitis, hematuria, nierfermogen, en sepsis.
In positive Nikolsky-teken, wêryn't de top-lagen fan in hûd fan in bern ôfbrutsen wurde, is in teken fan in sterk Stevens-Johnson syndroam of dat it evoluearre hat ta Toxic Epidermal necrolysis.
In bern is ek klassifisearre as Toxic Epidermal necrolysis as se mear as 30 persint fan 'e epidermale (hûd) ôfwikseling hawwe.
Causes of Stevens-Johnson Syndrom
Hoewol mear as 200 medisinen kinne it Stevens-Johnson-syndroam feroarsaakje of útlitte, de meast foarkommende binne:
- Anticonvulsanten (epilepsy of oandwaanlike behannelingen), wêrûnder Tegretol (Carbamazepine), Dilantin (Phenytoin), Phenobarbital, Depakote (Valproic Acid), en Lamictal (Lamotrigine)
- Sulfonamide-antibiotika, lykas Bactrim (Trimethoprim / Sulfamethoxazole), dy't faak brûkt wurdt foar behanneling fan UTIs en MRSA
- Beta-lactam-antibiotika, wêrûnder penicilline en cephalosporins
- Nonsteroidale anty-inflammatoare medisinen, fral fan 'e oksikam-type, lykas Feldene (Piroxicam) (net meast presintearre oan bern)
- Zyloprim (allopurinol), dy't normaal brûkt wurdt foar gout
Stevens-Johnson syndroam wurdt normaal tawiisd troch feroaring fan drugsreaktions, mar ynfeksjes dy't ek mei-inoar ferbûn binne kinne ûnder oaren de feroarsaat wurde troch:
- Herpes simplex virus
- Mycoplasma pneumoniae baktearje (kuierje pneumony)
- hepatitis C
- Histoplasma capsulatum fungus (histoplasmosis)
- Epstein-Barr virus ( mono )
- Adenovirus
Behannelingen foar Stevens-Johnson Syndrom
De behannelingen foar it syndroom fan Stevens-Johnson typysk begjinne by it stopjen fan hokker medisinen de reaksje útdrukt hawwe en dan stypjende soarch krije oant de pasjint yn ûngefear 4 wiken weromkomt.
Dizze pasjinten ferwachtsje faak foar soarch yn in yntinsive saken, mei behannelingen dy't kinne wêze:
- IV fluids
- nutritional supplements
- Antibiotika om sekundêre ynfeksjes te behanneljen
- pynlike medikaasjes
- wûne soarch
- steroide en intravenous immunoglobulin (IVIG), hoewol har gebruik noch kontroversjele is
Stevens-Johnson syndroam behannelingen wurde faak koördineare yn in team oanpak, mei de ICU-dokter, in dermatolooch, in ophthalmolooch, in pulmonologist en in gastroenterolooch.
Elkenien moat direkte medyske omtinken sykje as se tinke dat har bern it Stevens-Johnson syndroam hawwe soe.
Boarne:
Habif: Clinical Dermatology, 5e ed.
Kliegman: Nelson Learboek fan pjutteboartersplakken, 18e ed.
Koh MJ. Stevens-Johnson syndroam en toxika-epidermale necrolysis yn Aziatyske bern. J Am Acad Dermatol - 01-JAN-2010; 62 (1): 54-60.
Mandell: Mandell, Douglas, en Bennett's prinsipes en praktiken fan ynfeksjesykten, 7e ed.
Natacha Levi, PharmD. Medikaasjes as risikofaktoren fan it syndroam fan Stevens-Johnson en toxic-epidermale necrolysis yn bern: in bepaalde analyze. Pediatrics, feb 2009; 123: e297 - e304.