Hoewol ferskate âldere medisinen foar gewichtsverlies (dy't op 'e merk binne op syn minst in desennium, en dyjingen dy't út' e merk stean binne) hawwe serieuze side-effekten bekend, hat it oant 2016 net west dat de spesifike kardiovaskulêre effekten fan De neiere gewichtsverlies medikaasjes binne erkend, hifke, en gearfette troch kardiovaskulêre saakkundigen.
De anty-obesitas medikaasjes dy't sûnt 2010 goedkard binne troch de Amerika FOOD- en Drug Administration (FDA) binne fan grut belang en en in ûnderwerp fan aktuele debatten yn 'e kardiologyske mienskip. Obezomst is in bekende risikofaktor foar kardiovaskulêre sykte, en libbensferoarings binne al lang lyn de haadstêd as in earste line fan therapy.
Dochs binne minsken yn wa't libbensstyl feroaringen net genôch binne om genôch bedrach fan gewichtsverlies te indulearjen om in sûne foarkommen te meitsjen, of yn dyjingen dy't net fereare wurde kinne oanbefene libbenswizingen lykas in sûne diet en oefening , anty-obesity medikaasjes kinne hawwe in rol. Dizze medikaasjes kinne mei kardiovaskulêre risiko's komme, hoewol, en oant Dr. Vorsanger en kollega's publisearre in resinsje en gearfetting fan de kardiovaskulêre effekten fan dizze aginten yn in útjefte fan de 2016 fan 'e Journal of the American College of Cardiology , dizze kardiovaskulêre side-effekten wiene net goed beskreaun.
Effekten fan Saxenda (liraglutide)
Saxenda (liraglutide) waard op 23 desimber 2014 troch de FDA goedkard, as behanneling opsje foar chronike gewichtsmanagement. Yn 'e Feriene Steaten wurdt Saxenda ferkocht troch Novo Nordisk, Inc. Dizze drugs heart ta in gruttere klasse fan drugs, bekend as biochemysk as glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonisten, oarspronklik brocht oan merk foar de behanneling fan type 2 diabetes.
De ferzje fan Saxenda (liraglutide) dy't brûkt wurdt foar behanneling fan diabetes is eins in legere dosint fan liraglutide dy't ûnder de merknamme Victoza ferkocht wurdt. Victoza / Saxenda fergruttet de sensibiliteit fan sellen yn 'e panko's foar glukoaze, sadat de panko's effisjinter wurket om help te meitsjen om glukose (sûker) te meitsjen fan' e bloedstream.
Saxenda soarget ek gewichtsverlies troch te bewurkjen op sintrale paden yn it harsens om satsje te befoarderjen, wêrtroch't minsken folslein flugger fiele. Dizze sintrale aksje kin ferletten wurde foar appetitele en liede om minder te iten, wat op 'e heule resultaten in gewichtsverlies.
Mar hokker effekten hat Saxenda op it hert? Yn klinike trijetallen waard Saxenda fûn dat in lytse drip is yn systolik bloeddruk (it topnûmer) fan likernôch 2,8 milimeter merkkuer. De behanneling mei Saxenda waard ek oanjûn mei in fergrutting fan it hertslach fan 3 beats per minuut. Aldere gewichtsverliesdrugs dy't ferhege wurde fan hertfeart, waarden úteinlik fûn oan ferbûn mei serieuze heule efterkant, sadat dit in soarte fan soarch en in wichtich gebiet om te sjen foar fierdere ûndersyk.
It moat fêststeld wurde dat yn 't yn it Ynternasjonaal Jierboek fan Obesity troch Waadden en kollega's yn 2013 rapportaazjes fan kliïnten lykas de SCALE-ûnderhâldsprogramma rapportearre hawwe, dy't serieuze kardiale barrens fûn hawwe (lykas hartaktyk en kardiaal dea) mei Victoza / Saxenda; Feitlik binne sokke serieuze foarfallen yn 'e groep fan' e Victoza / Saxenda faak leger as yn 'e Placebo-groep (dy' t gjin Victoza / Saxenda nimme).
Yn 'e SCALE-ynstânsjeproseduere sels wie der mar ien dea troch it hertslach, en dat de dea yn' e placebo groep foarkommen; De stúdzje dielnimmers dy't Victoza / Saxenda nommen hiene, hiene gjin serieuze kardiale eveneminten.
Faaks meast yndrukwekkende, yn 'e LEADER-probleem, de kardiovaskulêre resultaten dy't yn juny 2016 yn' e New England Journal of Medicine yn 'e New England Journal of Medicine bereld wurde, waarden ûngefear 9.300 pasjinten mei diabetes dy't in hege risiko foar kardiovaskulêre sykte binne ûndersocht, en nei fiif jier dy't Victoanje wienen, hie in legere taryf fan 'e ferstjerren op grûn fan kardiovaskulêre sykte, en ek legere tariven fan hertoanfallen en stokken.
Fan sokke resultaten sille in soad eksperts yn 'e measte gefallen it probleem beskôgje dat Victoza faaks helpe kin foar it befoarderjen fan kardiovaskuläre sykte yn pasjinten mei diabetes. It is lykwols tige wichtich om te notearjen dat dizze konklúzje noch net ekstrapolearre wurde kin foar pasjinten sûnder diabetes, dy't Saxenda allinich foar gewichtsverlies nimme. De stúdzjes dy't nedich binne om te evaluearjen soksoarte kardiovaskulêre effekten fan Saxenda by de 3-milligram dos dy't brûkt wurde foar behanneling fan obesiteit, binne gewoan net dien.
De effekten fan kontrakte (naltrexon / bupropion)
Kontrakte (naltrexon / bupropion) waard op 10 septimber 2014 troch de FDA goedkard foar de behanneling fan obesiteit. It wurdt ferkocht troch Orexigen Therapeutics, Inc. en befettet twa medisinen binnen in pille: naltrexon en bupropion.
Naltrexone, dy't allinnich brûkt waard, waard oarspronklik goedkard troch de FDA as behanneling foar opioide-ferslaving en alkoholôfhanneling. Bupropion, allinnich brûkt, is goedkard en brûkt foar behanneling fan depresje, seasonale affektive striid (SAD), en fiksje.
Mei-elkoar yn 't ferlingde tablet fan Contrave kombinearje de beide medisinen lykwols om gewichtsverlies te feroarjen.
Beide medikaasjes binne earder fûn west te hawwen oan side-effekten dy't it hert- en kardiovaskulêre systeem bewege. Benammen de gefolgen fan kontraktearje oer hertraten en bloeddruk lykje ûngeunstich. Yn klinike trijetallen waard Contrave fûn om sawol bloeddruk as hertrate te ferheegjen.
Oan 'e oare kant binne de effekten fan kontrakte op it cholesterol profyl te finen, dat earder leuk is, mei ferhegelingen sjoen yn HDL-cholesterol (allinich de "goede" cholesterol neamd) en fermindert yn sawol LDL-cholesterol (it "minne" cholesterol) en Triglycerides (fatty acids yn it bloed).
De effekten fan Qsymia (phentermine / topiramate)
Qsymia (phentermine / topiramate) waard yn 2012 troch de FDA goedkard en wurdt ferkocht troch VIVUS. Krekt as kontraasje befettet it ek twa medisjalen binnen in pille: phentermine en topiramate.
Phentermine troch himsels kin appetitigens ûnderdrukke en ferheegje fan koudere enerzjybesparrings, sadat it resultaat fan gewichtsverlies. Yn feite is phentermine gjin nije drugs foar dat doel, sa't it yn 1959 troch de FDA goedkard waard foar de koartisint behanneling fan obesiteit. It is tradisjoneel beheind troch bepaalde side-effekten, lykwols, jildt dat syn meganisaasje fan aksje om in heule norepinefine (adrenaline) nivo yn it lichem te ferheegjen.
Topiramate hat op 'e oare kant in wat ûnklik meganisme dat it gewichtsverlies feroarsaak wurdt, mei ferskate paadwizen postúmearre, wêrûnder aparte reductions yn appetit en adipose (fet) gewicht. Topiramate allinich, brûkt op in hegere dosint dan de dûs dy't yn Qsymia ferskynt kin it gewichtsverlies fan 2,2 prosint nei 5,3 prosint fan it earste lichem fan 'e earste lichem.
Qsymia kombinearret sawol phentermine as topiramat yn in inkele pille en op legere doses as allegear gewoan brûkt wurde. Qsymia waard ûndersocht yn fjouwer klinyske trijestaasjes, en op it lêst waard de FDA op grûn fan har hertstekende effekten befredigd dat dizze ynformaasje op syn label oanjûn dat it gebrûk net oanfrege is yn pasjinten mei resinte of ynstabele hertkrêft.
De cardiac-side-effekten dy't fan dizze medikaasje kombinaasje binne fan belang binne hegere hertsraten, mei in spesifyk soarch foar de ûntwikkeling fan tachycardia (rapide hertrhythm) yn beskate pasjinten.
Wêrom is der in needsaak foar anti-obesity-medikaasjes?
Mei de Amerikaanske medyske feriening (AMA) offisjeel de oantsjutting fan oantsjutting as in sykte yn 2013, waard oer in tredde (35 prosint) fan 'e Amerikaanske folwoeksenen de tragers fan' e lêste chronike sykte ferbûn mei ferhege risiko foar kardiovaskulêre sykte.
Hoewol't therapeutyske libbenswikseling feroaret, troch sûn feroarings en diagnoaze feroaringen, binne noch altiten de foarkommende strategy foar it ferlies fan gewicht, in protte minsken mei fermogen hawwe it dreech te finen, om ferskate redenen, om adekwate gewichtsverlies te realisearjen troch allinich libbenswizigingen. Fier de anty-obesity drugs yn, wêrby't de needsaak is om ekstra medyske opsjes foar behandeling fan obesity.
Wat moatte jo dwaan as jo ien fan dizze drugs hawwe?
Kontrolearje altyd mei jo dokter gjin potensjele side-effekten fan in nije medikaasje, en soargje derfoar dat jo artsen jo folslein medyske skiednis kenne - benammen as jo in skiednis fan kardiovaskuläre sykte hawwe, wêrûnder hege bloeddruk, hertkrêft of stroke.
As jo ien fan 'e boppeneamd medisinen nimme en jo hawwe ien fan' e efterheidside effekten ûnderfine, of as jo begjinne fan negative effekten dy't net opnommen binne, mar jo leauwe kin wêze troch jo medikaasje, moatte jo der wis fan wêze dat jo it omtinken bringe fan jo medyske profesje fuortendaliks.
Kontrolearje jo bloeddruk en hertslach (puls) by it nageljen fan dizze medisinen, en lit jo dokter witte as jo in grutte feroarings hawwe.
Ek wichtich, kontrôle jo gewicht. De bêste manier om dit te dwaan is om josels alle dagen tagelyk te weegjen. As jo gjin gewicht sjogge dy't ferlern wurdt as jo ien fan dizze medikaasjes nimme, dan kin it medisyn net foar jo wurkje, of oare faktueren kinne by spiel wêze. Yn beide gefallen kinne jo petearje mei jo dokter, sadat jo kinne bepale hoe oft de medikaasje net fêsthâldt.
Boarne:
Marso SP, Poulter NR, Nissen SE, et al. LEADER-probleemers. Liraglutide en kardiovaskulêre útkomsten yn type 2-diabetes. N Engl J Med . 2016 Jun 13 [E-pub foarútwerp]
Secher A, Jelsing J, Baquero AF, et al. De búkere nucleus fertsjintwurdet GLP-1-receptor agonist liraglutide-ôfhinklike gewichtsverlies. J Clin Invest . 2014; 124: 4473-4488.
Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, et al. Kardiovaskulêre effekten fan 'e nije gewichtslêzen-aginten. J Am Coll Cardiol . 2016; 68: 849-859.
Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. Gewichthâlding en ekstra gewichtsverlies mei liraglutide nei lege kalorie-diet-induzearre gewichtsverlies: de SCALE-ynstânsje is randomisearre stúdzje. Int J Obes (Lond). 2013; 373: 11 - 22.