Medicare Snits, de dokterknipte, en prescription drugskosten
De presidint Trump makke in protte beloften op 'e kampingspoar . Ien fan har wie Medicare te behâlden - dat is, hy sei dat hy Medicare net besunigje soe. De oare belofte wie om it programma kosteier te fertsjinjen foar benefissaries. Mei syn útstel fan 'e begrutting fan 2019 makket er in protte wizigingen oan Medicare dat dogge en net dit belofte folslein te meitsjen.
Fûnsjen ferrint nei Medicare
De earste feroaring is yn direkte tsjinstelling oan hokker foarsitter de foarsitter tasein hat.
It begruttingsjier (FY) 2019 budzjet stipet $ 236 yn Medicare besuniget mear as 10 jier.
It Wite Hûs bepaalt dat beneficiaries gjin foarkar yn harren foardielen sjogge. Yn stee dêrfan beweitsje se dat de fermindere útjeften komme fan oare aspekten fan it programma Medicare. De spesifiken binne net skreaun, mar fermindere betellingen foar dokters en sikehûzen wurde ferwachte.
Graduate Medical Spending
De feriening fan Amerikaanske medyske kollega's hat yn 2017 in stúdzje útfierd dy't fersterke wat it soarchsysteem lang befryd hat - in dokterknip. Oant 2030 wurdt it lân ferwachte dat koart op syn minst 40.800 dokters oer alle spesjaliteiten koarte wêze.
Yn 2016 wiene der 953.695 dokters dy't fertsjintwurdige waarden oan de praktyk yn 'e Feriene Steaten. Fan dat nûmer wiene 27,1 prosint fan dokters tusken 56 en 65 jier. In oar 13,1 prosint wienen 66 jier en âlder. Underwilens wienen der noch mar 19.254 medyske skoalle-graduaten yn dat jier.
Mei mear as 40 prosint fan dokters dy't it pensjoenjier oankomt en sa minne yn 'e gearwurking komme, sille net genôch dokters wêze om de opkommende easken fan in âldere populêr boomferbod te foldwaan, net te ferjitten fan it tanimmend oantal minsken dy't fersoarge wurde ûnder de Abordabele Soarchwet.
Nettsjinsteande dit unbestindere oanbod en fraach stelt de begrutting fan 'e FY 2019 in oerheidsfinansiering foar $ 48 miljard yn' e universiteiten fan 'e diplomaat (GME) oer 10 jier.
GME-fûns betelje foar medisineelresultaat . Mear medyske skoallen kinne de learlingen iepenje en ophelje, mar sûnder tagong ta residinsjeferrin, sjogge dy diplomaaten in fermogen yn it systeem. Fergrutting fan subsydzje foar residinsje is wierskynlik om it oantal ynwenners dy't yn elke opjûne jier trainearre binne, ferminderje de fierdere dokterknippe fierder.
Health Savings Accounts
De presidint Trump waard opnommen foar Medicare om it gebrûk fan sûnenssoarchskontos (HSA) te brûken , en it docht bliken dat hy ree is op dizze tasizzing.
In HSA is in belestingferliening foar spesjaal kosten. Minsken kinne jild besparje op in befolkingsgroep en fertsjinje dat jild nei fertsjintwurdigje sil oft it jild nei kwalifisearre medyske kosten giet. Oant de útstel fan 'e begrutting fan' e FY 2019, de IRS koe Medicare-beneficiaren net bydrage oan HSAs.
Yn 2018 kin in yndividu safolle as $ 3.450 bewarje yn in HSA en in famylje safolle as $ 6.900. Mensen over 55 jaar oud kan bepaald alle $ 1000 bij het jaar als ze niet op Medicare. Hokker bedraggen wiene tastien foar Medicare-benefisykers bliuwt ûnklearre.
Medicare diel B Medikaasje
Net alle prescription medikaasjes binne nei Medicare Part D ferpakt . Guon medikaasjes binne fergoede ûnder Medicare Part B.
Dizze medikaasjes binne ûnder oaren, mar binne net beheind ta, allergie-skots, anty-kanker-medisinen, anti-nausea-medisinen, klottingfaktoaren, immunosuppresjonistyske drugs, IV-infuzons, nebulisearretearyen, osteoporose-medisinen, tubefeesten en bepaalde faksinaasjes .
Under Medicare Part B wurde in protte fan dizze medikaasjes fergoede as se oansteld wurde en yn in artsadministraasje of in amtlike ôfdieling siket. Troch de tafoege kosten yn it oanbeanjen, stjoeren en administraasje fan dizze medikaasjes foar pasjinten brûke, hawwe dizze websiden tagonklik foar Medicare-benefisyers opslein as 6 prosint mear as de trochsneed ferkeappriis foar elke drugs.
It útstel fan 'e begrutting fan' e FY 2019 stribbet derfoar dat it Part B-fersprieding fan medisinen oansteld wurdt en de medikaasjekosten te dielen oan diel D troch diel te meitsjen fan Part B-fersnelling yn Part D, Medicare-providers soene net mear ferantwurdlik wêze foar it behearen fan medisinen yn it amt. Ynstee dêrfan soe de pasjint in prescription pleatse en bringt it oan har dokter te administraasje. Dit soe elke ekonomyske stimulearring foardogge dat in leveransier in presintearjen hegere prizen medisinen hawwe kin. Tagelyk wurdt it ûngelokkiger foar de pasjint om troch de ekstra stappen te gean.
Ferfalsking fan prescription drugskosten
Fergrutting fan de kosten fan prescription medisinen is altyd in hege prioriteit west, en de begrutting fan 2019 is in klam op it dwaan fan dat. In wyt papier troch de Ried fan Ekonomysk Advisers beskriuwt ferskate oanwêzigen, hoewol it noch net dúdlik is dat fan dizze modellen de administraasje opfolgje sil.
It wyt papier ûntspringt it regearpriis yn 'e regel . De GOP bliuwt in sterke leauwige yn 'e frije merk. It stipet ek gjin stipe fan yttere drukte medisinen út it bûtenlân. It doel is om Amerikaanske bedriuwen te ferheegjen.
Ien oanpak is om it makliker te meitsjen foar de FDA om drugmateriaasjes foar fergese medisinen te meitsjen of branded-medikaasjes dy't net in goedkarde generika hawwe. Yn 'e teory soe dit konkurrinsje op' e merk pleatse en kosten kostje.
In oar oanpak is om de relaasje te ferbetterjen tusken pasjinten en de soarchsektor. Fersekeringen kinne ferplicht wurde om discounts te dielen dy't se krije fan 'e pharmazeutyske bedriuwen mei pasjinten. Restrjittings kinne opheven wurde sadat Medicare-benefisykers gebrûk meitsje fan fergese ferwulften.
De oanpak fan presidint tromp soe fuortendaliks kosten te dielen , dus kopieren en ôfwikseling, foar minsken dy't hege prescription medyske kostkosten hawwe op $ 8.418 of mear yn 't jier. Spitigernôch om dizze kosten te lykwols te fertsjinjen, útwreidzjen fan útpak fan petearen foar beneficiaries dy't dizze drompel net foldwaan.
In wurd fan
De útstel fan 'e begrutting fan' e FY 2019, as passe, soe beide proses en konsumpsje hawwe foar Medicare. Wylst it kin helpe om fergelikingskosten te fertsjinjen foar guon senioaren (ferhege it foar oaren) en it meitsjen fan sûnenssoarchskontos, dan soe it ek finansiering foar it Medicare-programma groeie en groeie en al in skriklike dokterknippe.
> Boarnen:
> 2017 Update: De Kompleksen fan Dokter Supply and Demand - Projekings fan 2015 oant 2030. De Feriening fan Amerikaanse Medyske kolleezjes. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Ferzje 28 febrewaris 2017.
> Taheakke oan it budzjet fan 2019 ôf. Bureau fan management en budzjet. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Ferkeapje 12 febrewaris 2018.
> Fiskaaljier 2019: In Amerikaanske budzjet. Bureau fan management en budzjet. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Ferkeapje 12 febrewaris 2018.
> Grifformearjen fan biofarmaceutyske prizen op hûs en bûtenlân. De Ried fan Ekonomysk advizen. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Publisearre febrewaris 2018.
> Jonge A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. In Census fan aktive gelikene dokters yn 'e Feriene Steaten 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.