Differente kosten foar dezelfde testen
Jo moatte ferwachtsje dat itselde bedrach betelje foar sûnenssoarchtsjinsten, ûnôfhinklik fan wêr't jo se útfierd hawwe. Wierskynlik hat Medicare net oan dizze begjinsels hâlden. De sintrums foar Medicare en Medicaid hawwe betelle spesjale spesjaliteiten mear foar deselde testen en prosedueres dy't jo kinne yn jo doktoraal kant dwaan. Dat kin wêze oer te feroarjen.
Wat binne Side-neutrale betelingen?
As jo in evaluaasje nedich hawwe, sil jo dokter bestjoeren bestellen. As jo dokterspraktyk ferbûn is mei in sikehûs, dan kinne jo nei de amtlike ôfdieling fan it sikehûs neamd wurde om se te dwaan. Yn 'e realiteit kin dit mear wêze.
Jo dokterkeamer kin mooglik deselde teste oanbiede dy't oanbean wurde oan in ambulante amtlike ôfdieling. Bygelyks kinne in protte kardiolooch echokardiograms en stressstests yn har kantoar dwaan. Guon orthopedyske sjirurch kinne miskien op 'e side hawwe om fraktueren te sykjen. Ambulatory surgery centers kinne mei sikehuzen konkurrearje foar bepaalde lege risiko-prosedueres.
As it no stiet, betellet foar deselde klinyske situaasjes Medicare mear foar tsjinsten dy't dien wurde yn ambulante sikehûsparaminten as dizze oare websides. Dit is it gefal sels as it net nedich is yn in sikehûs. Yn ienfâldige put, de kwaliteit fan soarch is net oars fan ien side oant de folgjende.
Neffens de Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) betelle Medicare sikehûzen ôfdielingen yn it jier 2013 hast twa kear it bedrach foar echokardiograms yn 2013. Yn deselde jaar waarden ambulatory chirurgie-sintra's rûn 78 persint minder betelle foar deselde leech risiko-prosedueres dy't útfierd waarden yn in sikehûs ynstellings.
Hoe't net-neutrale betelingen betelje Medicare
MedPAC hat útsteld dat betellingen foar deselde prosedueres yn deselde ambulante klinyske senario's bepale wurde troch Medicare op deselde tariven. Dizze side-neutrale betellingen sparje jo en Medicare jild.
It Buro fan Ynspekteur Generaal hat resinte dat it feroarjen fan surgeryskuringen nei dy betelle wurde nei ambulatory surgery centers kinne Medicare safolle as $ 15 miljard bewarje oer fiif jier. Side-neutraal betellings kinne Medicare-betellings foar sikehûzen alle jierren $ 1,44 miljard ferminderje, neffens MedPAC.
Hoe't net-neutrale betelingen besjogge sikehûzen
De Amerikaanske Soarchferiening Feriening (AHA) hat arguminten tsjin site-neutrale betellingen. Se arguminten dat ambulante sikehûsparamintaasjes in ûnferbodde mannichte minsken sjogge oer Medicaid , minsken dy't dûbelberjochtige binne (sawol Medicare as Medicaid), en minsken dy't sûnder te besparjen binne. Mei lege ynkomsten pasjinten minder harren part fan 'e rûch betelje kinne, in feroaring foar webside neutraal betellingen kin liede ta legere totale fergoedingsraten foar sikehûzen.
Medicare pasjinten dy't ambulante spesjale depateminten brûke, binne ek tendere om mear chronike medyske omstannichheden te hawwen. It ferhege risiko foar komplikaasjes yn dizze pasjinten moat rekken holden wurde.
De AHA fynt dat troch dizze hegere risikotepasjons, ambulantlike sikehûsparamintes, mear as wierskynlik in pjutten besykje te nimmen oan in dokter dy't belutsen is by ferskate toetsen-senario's. Dit tafoegje oan de overheadkosten foar dizze stúdzjes.
Sikehûzen stean om miljoenen te ferliezen as site-neutrale betellingen yn spyljen komme. Verlust fan ynkomsten kin finansjele sintraal krêftige saken dwaan om feroaringen te meitsjen, mooglik ynfloed op personiel en oare tagonklikens.
Hoe't net-neutrale betelingen jo hawwe
Side-neutrale betellingen jouwe jo jild by as jo soarch yn in ambulante ôfdieling fan sikehûs krije. Dochs betelje jo foar deselde test en deselde kwaliteit fan soarch.
De behertiging is dat dizze beliedsferoarings mooglik mei feroaringen tagonklik komme kinne. Fertsjinnet nei sikehûsferliening kin it makliker meitsje om tagong ta bepaalde toetsen.
Sources
American Hospital Association. Fergeliking fan Soarch yn Sikehûs en sikehûs. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Ferzje febrewaris 2015.
Medicare-betellingsadvissjekommisje. Rapport oan 'e kongres: Medicare Payment Policy. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Ferzje maart 2015.
Bureau fan de Inspekteur Algemien. Medicare en Beneficiaries kinne lytses bewarje as CMS Reduzearret sikehûzen ambulante ôfdieling Payment Rates foar ambulative chirurgie-sintrum oanfrege prosedueres oan Ambulative Surgical Center Payment Rates. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Ferzje april 2014.