De taryf fan seksueel transmisearre sykten (STDs) yn 'e Feriene Steaten op' e opstek. Fan 2013 oant 2014 allinne sprong it tal syphilisfallen fan 56.482 oant 63.450, wylst gonorrheal-ynfeksjes sûnt 2009 steurich ferhege wurde.
Meast opfallend miskien is it oantal chlamydiafallen yn 'e rin fan in inkele desennia hast verdwûnen, fan 929.462 yn 2004 oant 1 441.789 oant 2014.
Wyls it wol bekend is dat STDs de risiko 's fan' e persoansearjen fan 'e persoanen signifikant ferheegje kinne, sille in soad minsken noch net folslein ferstean wêrom't dit is of de wizen wêryn STD's kinne ynfeksje maklik makliker meitsje - ek yn oare lichaamlike aktiviteiten lykas orale seks . It feit dat in soad fan dizze sykte bliuwt ûntearjen allinich taheakket oan 'e kandidaten fan ynfeksje.
Hoewol it dúdlik is dat de ulcerative ynfeksjes lykas syphilis - dy't mei iepen pleatsen op 'e genitalen manifestje kinne - in ienfâldige rûte fan tagong krije foar it fyts, hawwe sa'n 20% fan gefallen gjin wetsens. Boppedat binne syfylitike gelieren yn 'e rjochte of tsjinnigens faak hielendal miskien of ûngemurken, it meitsjen fan in finster fan ferhege kwetsberens foar de tiid fan' e primêre ynfeksje (sawat 3-6 wiken).
Mar betsjutt dat dit dat ulcerative ynfeksjes lykas syphilis soms "slimmer" binne as oare STDs as it giet om HIV? Lit ús trije reden sjogge wêrom dit net it gefal wêze kin.
In STD is aktyf "Rekken" foar seleksje foar HIV
Wannear't in sykteur (dus in sykte feroarsake-agent) yn it lichem komt, sil it ymmúnsysteem fuortdaliks aktivearje, sadat in natuerlike, entflammende antwurd ûntstean. Ynflammaasje komt gewoanwei om't de ymmunfunksje yn hege gearstream is, in generaasje fan ymmunzels te generearjen om de pogogen te isolearjen en te deadzjen.
Yn in lokaal ynfeksje, lykas in STD, wurde definsive sellen lykas CD4 en CD8 T-sellen rekrutearje nei de frontlinen. CD4 T-sellen binne "helper" sellen dy't de "killer" CD8 T-sellen essentially rjochtsje om de pogogen te neutralisearjen.
It irony is dat de sellen betsjutte dat de oanfal - de CD4-sellen - foarbylden binne foar foarkar fan HIV foar ynfeksje. Dêrom is de robústere de patogene oanfal, de mear doelstellingen wurde rekrutearre en de wierskynber dat HIV sil yn steat wêze kinne foar it primêr immune defensearjen fan it lichem.
It is wêrom ek de baktearjende aktiviteit ûnder de foarkar fan 'e penis it potensjaal foar HIV-akwisearring ferheegje kin, omdat de accumulation fan baktearje in leuk idee kin.
Dus sels as in STD net sichtber kompromittearret gewissen fan 'e genitalen, rectum of hals, de hegere konsintraasje fan ymmunzels op it plak fan ynfeksje lit HIV in gruttere kâns jaan om te goaien, benammen as de ynfeksje net behannele is.
In STD fergruttet de konsintraasje fan HIV yn genital fluids
Op deselde wize kin in STD de kwetsberens fan 'e persoanen oan HIV ferheegje, in STD kin ek in risiko' s fan in persoan ferheegje om it virus foar oare te passen. Ynflammaasje is, wer de primêre oarsaak, wêrtroch't immune sellen agresje opnommen wurde oan 'e side fan' e lokaal ynfeksje.
Wannear't dat bart, kin in proses neamd "HIV-ôfwizing" wêze. Dit is definieare as de hommelse reaktivaasje fan 'e sliepende HIV, dy't oant dizze rêst yn' e ferburgen celluleare reservoirs wie . As gefolch fan dit skodding kin de nij aktivearre HIV-fermogen en faginearje vaginale fluids en semyen, ferheegje yn nûmers fier fierder wat wat sûnder in STD foarkomt.
Neffens in meta-analyse fan 'e universiteit fan Kaapstêd fan' e Universiteit fan Kaapstêd fan 'e Iepenbiere Houlik en Famyljedeksje is HIV-ferdjipping yn' e genital traktaat hast ferdûbeld as gefolch fan in aktive gonorrheal of chlamydiale ynfeksje.
Slimmer noch kin it dwaan oft in persoan wurde behannele foar HIV of net.
Undersyk hat te sjen dat, yn 'e oanwêzigens fan in seksueel trochferwiksele ynfeksje, kin in persoan op HIV-anty-behanneling detektabele fyts hawwe yn genital sekretaazjes sels as de virale laden yn har bloed folslein ûnderdrukt wurdt.
Guon STD kinne HIV stimulearje nei "Rebound"
Ien fan 'e primêre doelen fan antiretrovirale therapy (ART) is om folslein HIV yn ûntdekbere nivo te ûnderwylzjen. By dy sa is de persoan mei HIV in protte minder wierskynlik om oaren te ynfieren. Yn 't feit liket it measte ûndersyk te lêzen dat in HIV-infekte persoan mear as 90% minder is dat in ynsetze, net-HIV-ynfekteare partner ynfekteare kin, as op folslein ûnderdrukke ART.
As dizze persoan lykwols virale rebaptaasje erfde (dat is de plannen werom fan HIV-aktiviteit), kin it risiko fan transmissia eksponentiids ferheegje.
Neffens ûndersikers mei ANRS fan Frankryk (Nasjonale Admins foar AIDS en Hepatitis Research) hawwe persoanen mei HIV in hast 200% grutter risiko fan virale rebelling as co-infected mei syphilis. In trochsneed, primêre syphilisynfeksiïte is op syn minst in fiiffâldige virale ladenheidsheffing yn HIV-ynfektearre manlju. Dit befettet manlju op stasjonele, folslein ûnderdrukkende ART, en falt ûnôfhinklik fan leeftyd, seksuele oriïntaasje of immune status (as gemiddeld troch de CD4-tal ).
Dit soarget foar it gruttere needsaak om syphilis-tafoeging yn heul risiko-populaasjes, benammen manlju dy't seksueel mei manlju hawwe (MSM) dy't 83% fan syphilisfallen yn manlju hawwe en 30% fan alle nije HIV-diagnoaze yn 'e Amerika
Wylst dat gjin feriening tusken oare STDs en it risiko fan 'e virale befestiging ferskynt, bliuwt it aktuele risiko fan transmissia heech yn persoanen dy't net behannele binne foar HIV.
Boarne:
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "Seksueel transmisearre sykte - rapportearre hannen en tariven fan rapportearre kases per 100.000 bewenners, Feriene Steaten, 1941-2014." Atlanta, Georgia; side updated 17 novimber 2015.
Johnson, L. en Lewis, D. "It effekt fan genitaltekt-ynfeksjes op HIV-1-skodding yn it genital traktaat: in systematyske evaluaasje en meta-analyze." Seksueel oertsjûge sykte . Novimber 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Timmerman, R .; Macalino, G .; en oaren. "De rol fan seksueel trochferwiske ynfeksjes yn HIV-1-fuortgong: in wiidweidige resinsje fan 'e literatuer." Journal of Sexually Transmitted Diseases. 28 maaie 2012; Vol 2013; Artikel ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; en oaren. "Effekt fan 'e early syphilis ynfeksje op Plasma virale laden en CD4 cell count yn minsklike ymuntôffisyn virus-infected manlju: resultaten fan de FHDH-ANRS CO4-koart." Argyf fan ynterne medisinen. 10 septimber 2012; 172 (16): 1237-1243. .