Hoe't kombinaasje-therapy it HIV-effekt makket
Der kin gjin twifel wêze dat de medisinen dy't behannele binne om HIV te behanneljen, binne oergeunstich oer de lêste 20 jier ferfolge. Wat guon miskien net realisearje, is gewoan wat far- antiretrovirale medisinen sûnt 1996 ferbettere binne as de earste trijetal-medyske therapy feroaret yn 'e hiele riging fan' e pandemy.
In koarte histoarje fan Antiretrovirale Therapy
Foarôf 1996 wie de gemiddelde libbensferwachting fan in 20-jierrige man dy't nij HIV-ynfeksje wie 17 jier.
Wylst de antiretrovirale medisinen fan 'e tiid slagje om de sykte te ferleegjen, drugswettigens ûntwikkele fluch en minsken sille faak harsels fine mei in pear, yn elk, behannelingopsjes nei in pear koarte jier.
Tagelyk kin de deistige piloast belang wêze. Yn guon gefallen soe in persoan mei 30 of mear pillen yn 't dei te krijen wurde, faak wurdt de klok oeral op fjouwer- oant seis-oeren yntervallen nommen.
Dêrnei waard yn 1995 in nije klasse fan drugs neamd 'Protease Inhibitoren' ynfierd. Fia in jier letter, trije ferskillende ûndersiken befêstige dat it gebrûk fan in triple-drug-therapy de firus hielendal kontrolearje koe en de sykte fan 'e foarútgong stoppe.
Binnen twa koarte jier kaam de ynlieding fan kombinaasje-therapy yn in spitich 60 persint fanút HIV-oandwaande dea en sykte. Dizze iepenbiering oankundige yn wat soe bekend wurde as de leeftiid fan HAART (tige aktive antiretrovirale therapy).
Fergunnings yn kombinaasjerapy
Wylst net sûnder har útdagings, moderne antiretrovirale therapy hat foarkommen nei wêr't dwisprojektjes in bloed skaad binne fan wat se brûkt wienen.
Drugbestriedigens is oer it generaal langer stadichoan om te ûntwikkeljen, wylst de dosint sa lyts as in pille per dei fereasket.
Meast wichtich, mei in goede behanneling, kin in persoan nij HIV-ynfeksje ferwachtsje om genietsje fan in normale libbensferwachting . Neffens de Noard-Amerikaanske AIDS Cohort Collaboration op Research & Design, koe in 20-jierrige man út hjoeddeistige ynfloed tige goed yn syn jierren 70 en fierder oerlibje.
Hoe Antiretrovirals wurkje
Antiretrovirale medisinen wurkje net troch aktyf te deadzjen fan it firus. Ynstee dêrfan rjochtsje sy ferskate stappen fan 'e virus' szyklus . Troch dat te dwaan, kin de firus net repareare en kopyen fan himsels meitsje. As behanneling sûnderbrekken bliuwt, sil de virale befolking in punt falle wêr't it as ûntdektber beskôge wurdt.
Omdat it firus net fermoarde is, kin it werombetelje (rebound) as de behanneling opnij stoppe is. Itselde kin barre as de medisinen net konsistint binne as pressketten. Mei de tiid kinne inkonsistente dosing liede ta de ûntwikkeling fan drugsbestriding en úteinlik behanneling fan behanneling .
Klassen fan antiretrovirale drugs
Kombinaasje HIV-terapy wurket troch ienris fan in pear stasjons fan 'e HIV-leefslaach op ien kear. Der binne op it stuit fjouwer klassen fan antiretrovirale drugs, elk yndield troch de poadium fan 'e libbenzyklus dy't se ynmage:
- Ynkommende ynhibieren
- Nucleoside reverse transkriptase ynhibitoren
- Net-nukleoside reverse transkriptase ynhibitoren
- Integrase ynhibitoren
- Protease-ynhibitoren
Alles ferteld, der binne 39 ferskillende antiretrovirale medisinen dy't goedkard binne troch de US Food and Drug Administration, wêrûnder 12 fêste dosinten kombinaasje (FDC) dy't twa of mear drugs hawwe.
Nijere, ferdivedere medisinen wurde ûntwikkele dy't trije medisinen om twa medisinen ferleegje.
Oare formulearingen kinne gau gau ien kear yn 'e moanne of ien kear yn' e tuskentiidske ynjeksje pleatse as deistige pillen.
Wêrom kombinaasje-therapy wurket
Wannear't yn kombinaasje brûkt wurdt, antiretrovirale medisinen wurkje lykas in biogemyske tag-team dy't effektyf de mannichte fan virale mutaasjes effektyf ûnderdrukke kin dy't binnen in HIV-befolking bestean kinne. As drug A net in bepaalde mutaasje is, kinne de medikaman B en C meastal de trúk dwaan.
Genetyske fersetsstest jout dokters de tools dy't de resistente mutaasjes te identifisearjen foardat de behanneling begon is, sadat de dokter kin behannelje troch behannelingen fan 'e medisinen dy't it measte kinne dizze mutaasjes ûnderdrukke.
Troch de virale befolking folslein ûnderdrukt te hâlden, net allinnich de medisinen langer wurkje, binne der meast minder side-effekten.
Antiretrovirals kinne ek brûkt wurde om it risiko fan HIV-transmisije fan mem nei bern te ferleegjen, ynfeksje fan ynfeksje nei in unbefredigjend eksposysje , of helpe in HIV-negative persoan net te befoarderjen .
> Boarnen:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Tydlike feroarings yn 'e leefberens fan HIV + persoanen: Noard-Amearika." 19e Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes (CROI). 7 maart 2013; Seattle; orale presintaasje 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Eftergrûn fan de eardere fersoere ôfhannele antiretrovirale therapy foar HIV oer it oerlibjen". Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 30 april 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Adferinsje oan antiretrovirale behanneling en korrelaasje mei risiko fan sjirpisaasje ûnder kommerziële fersekerde HIV-pasjinten yn 'e Feriene Steaten." Tsiende ynternasjonaal kongres oer drugsherapy yn HIV-ynfeksje. 8 novimber 2010; Glasgow; orale presintaasje 0113.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Rjochtlinen foar it brûken fan Antiretroviral Agent s yn HIV-1-befeilige folwoeksenen en adolesinten." Rockville, Maryland; 14 july 2016.