Underwiis HIV-eksposysje-prophylaksis (PEP)
As jo leauwe dat jo miskien wolris besocht hawwe oan HIV, troch sawol troch seks of oare heule risikoaktiviteiten, binne medisjalen dy't it risiko kinne foar ynfeksje fan 'e ynfeksje fan' e post-eksposysjeprophylaxis (of PEP).
Foarbylden fan hege risiko-eksposysje binne:
- kondomosekseksje mei ien dy't HIV hat of jo leauwe kin HIV hawwe
- In kondom dy't slip of slút
- It dielen fan needleven om drugs fan in karje te ynjitsjen, lykas steroide
- Rape of seksueel oanfaller
Post-eksposysjeprophylaxis bestiet út in 28-dagen-kursus fan antiretrovirale drugs , dy't hielendal en sûnder ûnderbrekken nedich wêze moatte. Om it risiko fan ynfeksje te minimalisearje, moat PEP sa gau mooglik begon wêze - ideaal binnen ien oant 36 oeren eksposysje .
Guon rjochtlinen suggerearje dat PEP oant 72 oeren útsluten wurde administraasje, mar it is wichtich om te begripen dat de kâns is foar it befeiljen fan ynfeksje de bêste as jo begjinne mei de behanneling - foardat it firus de mooglikheid hat om te gean fan 'e ynstânsje en yn bloedstream en lymfeknoten.
Dus de bottomline is om omtinken te sykjen. Net wachtsje. It momint komt in eksposysje op, gean nei jo tichtebyste keamer of walk-in klinik. Wacht net oant de moarns om jo dokter te neamen.
PEP is ek foarskreaun foar soarchskundige arbeiders dy't wurksume eksploazje hawwe oan HIV , lykas troch kontakten mei ynfeksearre bloed of in needleatstokjes yn in sikehûs of klinyske ynstelling.
Hoe PEP wurdt beheard
As jo by it sikehûs of klinyk arrivearje, wurde jo in rappe HIV-test jûn om te bestimmen oft jo HIV-positive of HIV-negative binne.
- As jo HIV-positive binne , dan betsjuttest dat jo earder te bemuoien hawwe oan HIV en wurde befeilige mei it firus. In twadde test sil jûn wurde om de resultaten te befestigjen, wêrnei't jo trochstjoerd wurde oan in soarchfersekerder foar rieplachtsjen en jo resultaten te besjen.
- As jo HIV-negatyf binne , wurde jo in direkte rin fan 2-3 antytrovirale medisinen jûn dat jo nedich binne om fuort te begjinnen en fjouwer wike te nimmen. Foar minder serieuze eksposysje wurde twa medisinen meast pressketten. Foar mear serieuze gefallen, ynklusyf ferrifelings en in besetting fan in besettings mei in persoan fan ûnbekende of bekende HIV-status, kin in tredde medysk foarskreaun wurde. (Guon guidelines binne lykwols regelmjittich trije medisinen yn alle gefallen foarsjoen fanwege de hegere tolerânsje en moraal fan gebrûk fan nijere generaalsgenoaten).
Jo soe dan advisearre wurde oer genoegen dosing, mooglik siden efkes, en oanhâldend oan therapy . Ekstra screeningtests kinne útfierd wurde, as oanjûn (bygelyks STIs, hepatitis B) Emergency-kontrôtaasje kin ek foarskreaun wurde yn gefal fan ferkrêfting of seksuele oanfaller.
As in rappe HIV-test net beskikber is, silst jo in standert HIV-ELISA-test krije en de nedige medisinen foarstelle om de behanneling te begjinnen. Jo soene wurde advisearje fan jo resultaten as ien kear laboratoaren tastien binne, en fertelde oft jo de behanneling fergje moatte.
In follow-up HIV-test soe dan pland wêze moatte, normaal binnen 4-6 wiken nei ôfrin fan PEP.
Hoe effektyf is PEP?
PEP yn wurksumheden is oanjûn om it risiko fan HIV-ynfeksje te ferleegjen troch 81 prosint, neffens in stúdzje yn 'e New England Journal of Medicine .
Gjin empiryske data is beskikber om de effektiviteit fan PEP te kwantearjen yn gefal fan seksueel of ynjeksje fan medisynbelesting foar twa ienfâldige redenen:
- It is dreech om eksposysjes te trenerjen troch soarte of hurdens yn in helptsjinst.
- In klinyske probleem soe in "kontrôle-groep" nedich wêze fan yndividuen dy't HIV-eksperimint binne, mar PEP net bepaald wurde om ferlykjende effektiviteit, in etyske ûnmooglikheid te fêstigjen.
Dat sei, dat de kumulative resultaten oant no ta fanwege dat PEP effektyf wêze kin yn it minimalisearjen fan it risiko fan HIV-transmisije yn gefallen fan ûngeduldich, net-berops-eksposysje.
Oanfoljende ynformaasje
- De kosten fan PEP kinne wurde fersekere troch fersekering (of jo wurkjouwer yn gefal fan beropsbelesting), mar wachtsje net foar befestiging foardat jo trochgean, benammen as it 24 oeren of mear is sûnt de eksposysje foarkommen is.
- PEP is gjin moarns nei pille. Ien kear begon, moatte jo de folsleine kursus fan 'e medikaasje ôfmeitsje. Missing doses of stoppe behanneling foardielich kin liede ta de ûntwikkeling fan HIV-medisynresistinsje . As jo ûntefredenende side-effekten hawwe, rop jo dokter of klinyk fuortendaliks. Oare medikaasjes kinne normaal ferfongen wurde.
- As jo net wis binne as jo HIV-eksposearje hawwe, gean jo nei jo tichtste sikehûs of klinyk of in HIV-hotline. In triemtafel fan AIDS-hotlines kin fûn wurde yn 'e giele siden ûnder "AIDS, HIV-ûnderwiisferwerving en stipe tsjinsten" of "Sosjale tsjinstorganisaasjes". Se sil better kinne jo advisearje oer jo risiko fan eksposysje.
- Persoanen mei hege gefolgen fan HIV moatte soargje foar manieren om HIV te foarkommen foardat it begjint. Tsjintwurdich is der in strategy dy't HIV-pre-eksposysjeprophlylaksis (PrEP) neamd wurdt, dêr't it deistige gebrûk fan 'e drugs Truvada it risiko ferminderje kin om HIV mei sa'n 75% te behâlden.
Boarne:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD; Ciesielski, C., MD, et al. "In saakkontrôtûndersyk fan HIV-serokonferzje yn soarchfersekeringen nei percutane eksposysje." Nij Ingelânsk Journal of Medicine . Novimber 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonferzje nei following non-opsetsje postexosure propylaxis tsjin HIV". Clinical Infectious Disease. Novimber 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirale post eksposysje-prophylaksis nei seksueel, ynjeksje-droggebruik, of oare sûnderferskillende eksposysje foar HIV yn 'e Feriene Steaten." Morbidity and Mortality Weekly Report. 21 jannewaris 2005; 55 (RR02): 1-20.