Oanbefellings fan 'e US Public Health Service
Yn 1996 publisearre de US Public Health Service (USPHS) de earste begelieding oer it gebrûk fan antiretrovirale drugs (ARVs) as post-eksposysjeprophylaxis (PEP) yn gefal fan beropsûnderfining foar HIV troch healthcare personnel (HCP).
Yn augustus 2013 hat de USPHS de rjochtlinen foar de fjirde kear aktualisearre, harren oanbefellingen basearre op 'e beskikberens en effektiviteit fan ARV's nije generaasje, en ek aktuele gegevens oer de lange termyn feiligens fan ARV's dy't eartiids foar gebrûk binne.
Under de oerwizingen fan it oersjochpaniel:
- Hoewol effektiviteit fan kandidaten ARV's
- Tolerabiliteit en toeklikheden
- Drugsfeiligens yn swangerskip en yn 'e laktaasje
- Pylleas en frekwinsje fan dosing
Define Occupational Exposure
Beljochting foar HIV ûnder HCP wurdt definiearre as of in percutane ferwûning (bygelyks in needlestik of knip fan in skerpe beswier), of kontakt fan muzikale membra of net-yntakt hûd (bygelyks chapped, ôfbrutsen of ferliest mei dermatitis) mei HIV-ynfekteare bloed , tissue, of oare lichaamfluids as potinsjeel ynfektearje.
Dit bepaald cerebrospinal fluid, amniotische flieide, pericardiale floeistof (fluid út 'e membrane om de hear), synovial fluid (floeistof om' e knibbels), pleural fluids (fluid fan 'e membranen om' e lammen hinne); en peritonealflüssigens (lymofluids fan binnen de baaihaven).
Fezen, nasale seksjes, spiis, sputum, sweat, triennen, urine en bromme wurde net potinsjeel ynfeksje beskôge as útsjoch sichtber bloedich.
Boppedat moatte minsken yn in bepaald evaluaasje beoardiele wurde, der binne gjin dokumintearre gefallen fan HIV-transmissia troch minsken yn 'e soarchynstelling.
Kaai feroarings yn 'e USPHS-rjochtlinen
De eardere rjochtlinen, dy't yn 2005 útjûn binne, hawwe oanrikkemandearre dat de hurdens fan eksposysje beoardiele wurde om te bepalen oft der twa of mear ARV's te brûken.
Dy oanbefelling is folslein ferdwûn, en de USPHS befettet no it gebrûk fan trije of mear ARVs foar alle beropsbefolking.
De aktualisearre rjochtlinen ferminderje fierder dat it gebrûk fan anty-anty-testers fan 'e fjirde generaasje kin de post-behannelingteperioade fan seis moanne oant fjouwer moannen ferleegje.
Oersjoch fan de rjochtlinen
Yn it gefal fan beropsûnderfining foar HIV:
- PEP moat fuort útfierd wurde, ideaal binnen oeren fan eksposysje. Ekspertielûndersyk moat altyd socht wurde, mar net op kosten fan ferlinging fan therapy.
- In baseline HIV-test soe krije wurde om de HIV-status fan 'e HCP te bepalen. As it mooglik is, moat de HIV-status fan it boarnepjierre wurde socht om help te helpen mei it passende gebrûk fan PEP.
- Trije of mear ARV's wurde pressketten, basearre op in favorabel side-effektprofyl en in handich dosierplenning. (Sjoch oanbefellende drugs-opjeften , ûnder.) Bekend of fertelde swierens (of boarstfeest) soe fierder fêststelle de kar fan drugs yn guon.
- Neist in baseline-HIV-test moat de HCP de needsaaklike baseline-laboratoarne krije om te probearjen fan medisyntoxys. De toetsen moatte omfetsje, minimal, in folsleine bloedsektoan (CBC), lykas nieren- en libbefunksjes.
- PEP soe begjinne en trochgean foar de rin fan 28 dagen. Foarôfhanneling advisearje moatte bepaald wurde om adressearjend adres te bepakken , mooglike sydseffekten, en mooglik medyske ynteraksjes.
- Folgjende ôfspraken moatte begjinne binnen 72 oeren fan eksposysje, en befetsje folgjende HIV-teste en begelieding. In twadde problemen fan laboratoaren foar drugsdoxiten moatte twa wike wurde útfierd.
- Dêrnei moatte HIV-testen op seis wiken, 12 wiken, en seis moannen nei eksposysje dien wurde. As in kombinaasje fan fjirde generaasje kombinaasje fan HIV-p24 antigen / HIV-antibody brûkt wurdt, kinne follow-upproblemen op seis wiken en fjouwer moanne nei eksposysje dien wurde.
Oanfrege medisinen opnij
De USPHS advisearret it gebrûk fan Viread (tenofovir) en Emtriva (emtricitabine) - of de kombinaasje fan twa drugs yn 'e single-pill formulier, Truvada -plus Isentress (raltegravir) foar PEP yn incidences of beropsbelesting.
Alternativen foar dizze medisinen kinne brûkt wurde yn it gefal fan ûnderlizzende renale sykte of oare betingsten dy't it brûken fan de oanwêzige medisinen tsjin wêze kinne.
Viramune (nevirapine) moat nea foar PEP foarskreaun wurde, wylst ARVs net routine oanbean wurde foar PEP moatte foarkommen wurde. Dit binne Videx (didanosine) en Aptivus (tipranavir), en ek de kombinaasje fan Zerit (stavudine) en Videx.
> Boarne:
> Kuhar, D .; Henderson, D .; Strjitte, K .; en oaren. "Utwikselje US Public Health Service Guidelines foar it behear fan 'e Occupational Exposures nei Human Immunodeficiency Virus en Oanrikkemedaasjes foar Post Eksposysjen fan Prophylaxis." Ynfeksje Control and Hospital Epidemiology. 6 augustus 2013; 34 (9): 875-892.