Hjoeddeiske PrEP-rjochting fan 'e US Public Health Service
It deistige gebrûk fan de drugs Truvada (tenofovir + emtricitabine) is oanjûn dat it HIV-risiko fan in persoan fermindere troch 92%. De strategy, bekend as HIV-pre-eksposysjeprophylaxis (PrEP) , wurdt beskôge as in effektive middel om troch de breedte fan de HIV te behâlden foar net-befeilige persoanen en potensjele kearen fan ynfeksjesoarten yn heul risiko-befolkings.
Op it stuit binne fan alle heale ynkommenslannen yn Noard-Amearika en Europa de sawol de heechste HIV-ynfalidaten (50.000 nije ynfeksjes elk jier) en de twadde heechste HIV-prestaasjes (0,6%, of sawat 1,2 miljoen HIV-infected minsken) alle lannen. Allinnich Letlân, in lân mei minder as twa miljoen boargers en 10.000 diagnostyske ynfeksjes, hat in hegere prevalensheid (0,7%).
As gefolch fan dizze statistiken publisearre de US Public Health Service (USPHS) har aktualisearre klinyske praktyske rjochtlinen op 14 maaie 2014, ropt foar it deistich gebrûk fan PrEP yn 'e HIV-negatyf-persoanen mei in substansjele risiko fan ynfeksje as folgjend:
Seksueel aktive manlju dy't seksueel hawwe mei manlju (MSM) dy't net yn in monogamous relaasje hawwe mei in resinte tested HIV-negative minske, en foldogge ien of mear fan 'e folgjende kritearia:
- Meitsje yn kondomosale anale seks (ûntfangen of ynsette) .
- Hast yn 'e ôfrûne seis moannen in seksueel transfisearre ynfeksje (STI) .
- Binne yn in serodiscordant (mingststatus) relaasje mei in HIV-positive partner.
Seksueel aktive mannen dy't seks hawwe mei manlju en froulju (MSMW) dy't net yn in monogamous relaasje mei in koart testearre HIV-negative partner binne en ien of mear fan 'e neikommende kritearia foldwaan:
- Meitsje yn kondomosale anale seks (ûntfangen of ynsette).
- Hast yn 'e ôfrûne seis moannen in seksueel transfisearre ynfeksje (STI).
- Binne yn in serodiscordant (mingststatus) relaasje mei in HIV-positive partner.
Seksuele aktive heteroseksuele manlju of froulju dy't net binne yn wa't net yn in monogamous relaasje mei in resinte tested HIV-negative partner binne en ien of mear fan 'e folgjende kritearia foldwaan:
- Frekwint foarkomme brûke mei ien of mear partner fan ûnbekende HIV-status mei substansjele risiko fan HIV (ynjeksje fan drug-brûkers, MSMW).
- Binne yn in serodiscordant (mingststatus) relaasje mei in HIV-positive partner.
Ynjeksje fan drug users (IDUs) dy't treffe hawwe yn 'e ôfrûne seis moannen ynfloed hawwe yn drugs en foldoche ien of mear fan' e folgjende kritearia:
- Meitsje nulldielen of de dielde needjilden yn 'e ôfrûne seis moanne.
- Binne yn 'e ôfrûne seis moannen op in metadon, buprenorphine of suboxone behanneling programma west.
- Hawwe ien fan 'e boppesteande risiko's fan seksuele akwisysje.
Dêrnjonken kin PrEP foar mingde status (serodiscordant) fertsjinwurdige wurde, dy't elk wol begripe wolle, of wa't al ferwachtet. Sawol de FDA-labeling en perinatyske antiretrovirale behannelingsrjochtlinen jouwe dit foar.
Wat as ik net op 'e list bin?
Uteinlik moat it beslútfoarming foar PrEP wurde op in saak fan basearre gefal makke, mei as doel om in yndividuele risiko fan ynfeksje fan in persoan te beoardieljen en de middels om it risiko te middelen.
As jo leauwe dat jo oanfreegje foar PrEP, is it belangryk om te wurkjen mei in trained adviseur of sûnenssoarch om te soargjen dat jo de foardielen en beheiningen fan behanneling ferstean.
PrEP moat nea in substitút foar kondosjes beskôge wurde of brûkt wurde yn plak fan folsleine kombinaasje-therapy mei in HIV-infekte partner.
PrEP kin allinich presysskreaun wurde troch in dokter en freget sawol in HIV-test foarôfgeand oan de start fan therapy en elke trije moannen dêrnei. Medicaid en de measte Amerikaanske fersekeringsplannen jouwe de kosten fan PrEP, wylst ko- betelistyske helpferliening beskikber is foar dejingen dy't kwalifisearje troch de Truvada fan Gilead foar PrEP Medicin Assistance Program.
Boarne:
Centers foar sykte kontrôle en previnsje (CDC). "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)." Atlanta, Georgia; tagong 6 novimber 2014.
Wrâldsûnensorganisaasje (WHO). "Prävalens fan HIV ûnder adult 15 oant 49 - Gegevens nei lannen." Geneva, Switserlân; tagong 6 novimber 2014.
World Bank Group. "Lân en lieningsgroepen." Washington, DC; tagong 6 novimber 2014.
US Public Health Service (PHS). " Prysxposure-prophylaksis foar it foarkommen fan HIV-infeksje yn 'e Feriene Steaten - 2014: In klinyske praktyske guideline." Washington, DC; publisearre 14 maaie 2014; tagong 6 novimber 2014.
National Institutes of Health (NIH). "Oanbefelling foar gebrûk fan antiretrovirale drugs yn swierende HIV-1-ynfektearre froulju foar mûnlinge sûnens en yntervions om perinatyske HIV-transformaasje yn 'e Feriene Steaten te reduzieren." Bethesda, Marylân; tagong 6 novimber 2014.