Definition, Symptomen, Behandlungen en Prognose fan Follicular Lymphoma
Follikulare lymphoma is in mienskiplike type fan non-Hodgkin-lymphoma (NHL) . It is normaal in stadige groeiende lymphom dy't ûntstiet út B-sellen (B-lymphozyten) , in soarte fan wite bloedzelle.
Follikulêre lymphoma wurdt ek wol in yndolent or leech- lymphoma neamd foar syn langere natuer, sawol yn 'e betsjoening, slimmer groei - en hoe't it mikroskoop minder ûnnormale (mear differinsearre) sjocht as heechweardige malignaasjes.
Risikofaktors
Follikulier kin ynfloed hawwe fan elk fan elke leeftyd, mar it is meast yn âldere folwoeksenen. Dat gemiddelde leeftyd op 'e tiid fan diagnoaze is om 55 hinne, en it beynfloedet manlju en froulju.
Prevalence
Follikulare lymphoma is it meast foarkommende type fan stadige wjergader, mei elk jier sa'n 15.000 minsken yn 'e Feriene Steaten.
Sykjen en symptomen
It uterlik fan follikulare lymphom is faak subtyl, mei lytse warskôgings dy't in lange tiid ûntdutsen wurde kinne. Symptomen kinne wêze:
- Fergrutting fan lymfeknoten - Swelling fan lymfeknoten yn in part fan it lichem is it meast foarkommende symptoom fan follikulêr lymphom. Dizze knooppels kinne fiele yn 'e hals , de armpit , of de groine, of kin bepaald wurde op ôfbyldingskontrôles yn oare regio's fan it lichem (lykas mei mediastinale lymfeknoten yn' e boarst of retroperitoneal lymfeknoten yn 'e abdij). (De lymphnode learintrum besprate de funksje fan lymfeknoten en lokaasjes yn meardere djipte.)
- Fever fan ûnbekende oarsprong (FUO) - In ferhege temperatuer (mear as 100,4 graden F of 38 graden C) dy't foar trije of mear konsekwintige dagen oanwêzich is, sûnder dat foarsichtige oarsaak in symptoom fan lymphom wêze kin. Ynstee fan relatearre oan in ûntdekkingsregeling, wurdt tocht dat in FUO feroarsake wurdt troch gemiddelde sinjalearjende paden dy't relatearre binne oan de kanker sels dy't de kearnteperatuertemperatuer ferheget.
- Ungeduldich gewichtsverlies - Ungewoane gewichtsverlies wurdt definiearre as it ferlies fan 5 oant 10 prosint fan lichemsgewicht (bygelyks 7,5 oant 15 pûn yn in 150 pûn persoan) oer in perioade fan 6 moannen of minder.
- Nacht sweaten - Nacht sweaten ferskille fan heulende flitsen en swiend yn dat in protte kearen binne se letterlik yndrukke en minsken moatte har bedekking en bedekking feroarje, soms ferskate kearen yn 'e nacht.
- Fatigue - Krektoasheid is faaks ôfwikend fan "gewoane minne", dat it net ferbettere mei in goeie nacht fan sliep of in kopke kofje.
- Koarteheid fan sykheljen
- Generalisearre Jûk - Jûkens neamt it hiele lichem en kin tige yntinsyf wêze.
De b-symptomen fan lymphoma binne trije primêre symptomen dy't helpe kinne yn te predisearjen hoe't kanker proget en reagearret op behanneling en omfetsje:
- Koarts
- Ungeduldich gewichtsverlies
- Drenching nachts sweatsje
Diagnoaze
Follikulêre lymphoma wurdt normaal diagnostearre mei in lymphnodbiopsy. Dit kin dien wurde as in chirurgyske biopsie (mei knooppunten dy't twivele binne lykas yn 'e hals) of as in kearnnadelbiopsje (foar noders djipper yn it lichem).
In lyts probleem fan 'e ynfloedde klok wurdt ûndernommen en ûndersocht ûnder it mikroskoop troch in patolooch. De funksjes fan 'e ynfloedde node jouwe de oanwêzigens fan in lymphoma oan.
Neist it ferskinen ûnder it mikroskoop wurde immunhistochemystests dien om te hifkjen foar lymphoma CD-tumormarkers en it bestimmen fan it type fan non-Hodgkin-lymphoma .
Wêrom wurdt it 'Follicular' Lymphoma neamd
Krekt as de measte lymphomas, follikulêre lymphomas hawwe benammen ynfloed op lymfeknoten . As de lymfeknoten dy't troch dit lymphoma beynfloede binne sjoen wurde ûnder it mikroskoop, sjogge se rûndere struktueren dy't 'follikels' hjitte. It lymphoma hjit folksfol lymphoma.
Teste nei in diagnostyk
Njonken de boppekosjele toetsen dy't hjirboppe binne, wurde in tal oare testen normaal fereaske as follikulêre lymphoma foar it earst diagnostearre wurdt.
Dizze kinne de dokter de krekte útwreiding fan 'e sykte oandwaan en wêr't organen beynfloede binne. Bloedtests, CT-scans en knochenmarktests wurde normaal ferplicht.
Nije ûndersyk hat ek ûndersocht fan it gebrûk fan PET / CT-scans om follikulare lymfo's te kontrolearjen, bygelyks, as de resultaten fan in CT-scan net dúdlik binne. Yn PET-CT wurdt in radioaktive tag (18F-fluorodeoxyglucose) ynsletten yn 'e pasjint foardat de CT-scan en gebieten fan aktive sykte ljocht as se de radioaktive glukose nimme. Dit soarget foar ûnderskiedende aktive regio's fan kanker út gebieten fan knibbelsjes dy't lykwols lykje te litten mei CT-scans.
Stadia
It poadium fan follikulare lymphoma jout oan hoe't de sykte breed is en is wichtich by it kiezen fan de bêste behanneling en it beskôgjen fan de prognose fan 'e sykte. Lymphoma sprekt ta lymfeknoten lykas oare organen yn it lichem ynklusyf it knooppewurke. Der binne fjouwer stappen fan lymphom dy't binne:
- Stage I - Allinnich ien lymfeknot (of lymfestruktuer) is belutsen.
- Stage II - Twa of mear lymfeknoten (of lymfstruktueren) binne belutsen, mar allinnich op ien side (boppe of ûnder) de diaphragm.
- Stage III - Lymfeknoten (of struktueren) oan beide kanten fan 'e diaphragm binne belutsen.
- Stage IV - It lymphoma is oanwêzich yn it knooppeweien en / of gewichten of oare orgens lykas lymfeknoten of lymfstruktueren.
Neist in oantal lymofomen wurde ek in beoardieling fan A of B, mei A betsjuttend dat der gjin B-symptomen binne, en B oanjulet de oanwêzigens fan 'e B-symptomen fan lymphom (hjirboppe neamd ûnder symptomen).
Progression
Follikulêre lymphoma is normaal in stadige groei en wurdt faak langer ûntsjoen bleaun yn 'e lichem foardat it diagnostysk is. As de symptomen binne subtyl, wurdt de sykte faak foarôfgeand foardat in diagnoaze makke is, mei de measte persoanen dy 't diagnostearre binne as it lymphoma is tredde III of IV.
Ek yn 'e fierdere stadia fan' e sykte is lykwols gewoanlik gjin direkte bedriging foar it libben yn 'e diagnoaze. De sykte hat in "waxing en waning" kursus te hawwen, dat betsjut dat it in oantal kearen meardere jierren oppenearret en regressearret. Alhoewol't gjin fan 'e behanneling in heulendal yn heurende stapten binne, hawwe in protte pasjinten foar 8 oant 10 jier of mear mei behanneling.
Transformaasje
Follikulêre lymphoma ûnderfynt in skoft in transysje, fan in smolderingskrêft oan in aktyf progressive sykte. Dit wurdt as transformaasje neamd. De transformaasje kin foarkomme yn alle sellen, of allinich yn ien part fan kanker. De oanwêzigens fan B-symptomen fergruttet de kâns dat de tumor yn 'e takomst feroaret. Nei in follikulêre lymphom "ferfalt" wurdt it faak behannele lykwols oan in diffuse grutte B-cell-lymphom .
Oarsaken
Wy binne net wis wat wat lymfo's feroarsake, hoewol binne der guon risikofaktoaren ferbûn mei in ferhege risiko. Guon risikofaktors dy't ferbûn binne mei lymphoma , en follikulêre lymphoma (FL), spesifyk binne:
- In fiedselferlet yn fruchten en griente
- Lytse nivo's fan fysike aktiviteit
- Smoken - Oars as it oare non-Hodgkin's lymphoma is it risiko fan FL ferhege yn minsken dy't reek binne.
- Alkoholanslach - Alkoholgebrûk kin ynfloed op it risiko yn beide rjochtingen; lytse mjittingen fan wyn binne ferbûn mei in wat leger risiko en hegere deistige munten fan alkohol binne ferbûn mei in ferhege risiko.
- Leeuw (sa't hjirboppe bekend is, nimt FL mei âldens)
- Obezomst
- Immunosuppression
- Miljeu-eksposysjes foar pestiziden, yndustyske solvents en hydrokarben
- Genetyske problemen kinne bydrage oan guon gefallen.
- Oars as oare soarten non-Hodgkin's lymfo's, is FL net keppele oan Epstein-Barr-ynfeksjes, H.pylori.
- UV-ljocht-eksposysje is ferbûn mei in ferminderde risiko. (Vitamin D kin in beskermjende rol spylje tsjin FL).
Behanneling
Der binne ferskate behanneling opsjes beskikber foar follikulêre lymphoma , mei de bêste kar te meitsjen mei te krijen mei it toanen fan kanker, har agressiviteit (de klasse), oare medyske betingsten dy't jo hawwe, jo algemiene sûnens en wat behannelingen dy't jo yn it ferline hawwe. Foar frjemde sykte kin radiation allinich wêze dat needsaaklik is. Mei heule sterke sykte binne de drugs ûnderen faak brûkt yn kombinaasje (sjoch hjirboppe kombinaasje terapy). Opsjes kinne wêze:
Wachtsje en wachtsje - As in follikulare lymphoma gjin symptomen feroarsaak, kin wachtich wachtsje wêze de "behanneling" fan kar. Mei wachtich wachtsjen sille jo sertifisearre wurde mei eksamens en ôfbyldingstests sadat de behanneling ynliede kin as kanker begjint te foarútgong. Dit kin skriklike lûd hearre, hoewol it fûn is dat de oerwinningrate net feroaret as dizze oanpak brûkt wurdt.
Radiotherapie - Foar poadium kin ik follikulêre lymfo's, radiostraasje, de iennige therapie nedich wêze en kin de sykte heurearje. Yntegraal fjildstraatigens (IFRT) is faak de radiation metoade brûkt. Yn tsjinstelling ta ferlingde fjildstraatigens, jout IFRT strafmienskip oan allinich de befeilige tissue, sûnder sûne tissue te besparjen. (Radiotherapy behannelje in risiko fan sekundêre kansers en dit fergruttet dat risiko.)
Chemotherapy - Chemotherapy wurdt faak brûkt mei goede antwurden. It wurdt faak brûkt as part fan in kombinaasje-therapy (sjoch hjirûnder).
Targeted-terapy - Targeted-terapy brûkt medikaasje dy't direkt kanaalsellen taret of de sinjalearjende paden dy't belutsen binne by tumorwachtwikkeling. De monoklonale antykodyt Rituxan (rituximab) wurdt faak brûkt (sjoch kombinaasjemiddel) tegearre mei chemotherapy en hat in signifikant ferskil yn oerlibbensraten makke. Monoklonale antykladen lykas rituximab binne minske makke antykladen dy't bepaald wurde om oan spesifike markers oan te kommen oanwêzich op lymphoma's (CD-markers). Sawol rituximab en Gazyva (obinutuzumab) oanfallen de CD 20 tumor marker .
Treanda (bendamustine) is ek fûn om in progressive frije oerwinning te fergrutsjen, mar hat in grutter ynfal fan side-effekten. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustine kin wurkje foar dyjingen dy't net reagearje op rituximab.
Radioimmunotherapy - Radioimmunotherapy is in behanneling wêryn in medisyn (meastentiids in monoklonale antykoade) kombinearre is mei dieltsjes fan strafekseling wêrmei't de medyske genôch de radiation krekt foar krebszellen leverje kin. In foarbyld is Zevalin (yttrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Klinike trijarden - In soad medisinen en prosedueres wurde op it stuit ûndersocht yn klinike trijes , wêrûnder it immunotherapy-drug Keytruda (pembrolizumab), stammel-transplanten , en mear. Hjir binne guon fan 'e lêste fernijingen yn ûndersyk nei lymphoma.
Combinatie Therapies
Der binne ferskate kombinaasje-therapies dy't sawol yn it begjin of brûkt wurde as as in follikulare lymphoma foarút giet. Dêr heart by
- R-Bendamustine (rituximab en bendamustine) - Dizze kombinaasje liket minder side-effekten (minder peripherale neuropathy en haarlust).
- Treanda (bendamustine) allinich
- Rituximab allinich
- R-CHOP (rituximab, siklophosamide, doxorubicin, vincristine en prednisone)
- R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine en prednisone)
- Fludara (fludarabine) en rituximab
- Zydelig (idelalisib) mei of sûnder rituximab
- Revlimid (lenalidomide) mei of sûnder rituximab
Underhâldstherapie - As follikulêre lymphoma reageart, kin tarikende therapy lykas rituximab foar in pear jier ferfolge wurde om helpferliening te helpen.
Bywurkings
De side-effekten fan jo behanneling sille ôfhinklik fan de spesifike behanneling dy't jo krije. Mei doelgroep therapy lykas rituximab is de meast foarkommende side-effekt allergyske reaksjes ûnder rituximab-yntuksjes . Oare side-effekten kinne lytse bloedearsten en in hoeskjen of nasale ûntlizzing wêze.
Prognoaze
As follikulare lymphoma fûn yn 'e iere stage, kin it heureel wêze mei strafekrasy. Dochs sels mei de fierdere stappen fan 'e sykte kinne minsken faak in protte jierren mei behanneling oerlibje. In tool called the Follicular Lymphoma International Prognostic Index of FLIPI wurdt soms brûkt om in idee te krijen oer jo spesifike prognose. Dizze yndeks beskôget ferskate faktoaren en jout in nûmer dat it 10-jierlikse oerwinningsfal fan 'e sykte skatte.
Tink derom dat der in soad ferskillende faktoaren binne dy't ynfloed hawwe mei kanker, en somtiden minsken libje langer dan ferwachts, of oarsom. Wy witte dat tabakgebruik, obesiteit en alkoholgebrûk ferbûn binne mei earmere oerwinning, en dus in gesellich libbenswize is tige wichtich.
Kopieare
De behanneling fan lymphom feroaret hurd. It is wichtich om alles te learen dat jo kinne oer jo kanker. Kontrolearje dizze tips foar ûndersyk nei jo kanker online . Undersiken fertelle ús dat minsken dy't har kanker opliede, net allinich yn 'e kontrôle fiele en krêftich, mar kinne ek better resultaten hawwe.
Freegje help en lit oaren jo helpe. Tink derom ta belutsen by in stipe-groep en / of online-lymphoma-stipe-mienskip. Kwa as jo jo freonen en famyljen leaf ha, kin it ûntskuldich wêze om te praten mei oaren dy't deselde problemen binne dy't jo binne.
Meast allegearre, tinke dat wichtige avancen plakfine yn 'e behanneling fan kroanen lykas follikulêre lymphoma. Wês dyn eigen advokate as kankpasynder en leare oer dizze ûntdekkingen. Der is in soad hoop.
Soarchjen
As jo geweldich binne wat jo leafhawwe kin trochgean, kinne jo miskien prate oer hokker kanker oerlibben hawwe hawwe as jo de fraach stelle: wat is it echt leuk te wêzen mei kanker ? Follikulêr lymphoma, yn in lyts groeiende kanker, is faak oanwêzich foar in protte jierren. Mei oare wurden, it is in marathon en gjin sprint. Nim in momint om te learen hoe't jo soargje foar josels as jo soargen foar in leafde mei kanker.
Sources
Adams, H., en T. Kwee. Prognostykwearde fan interim FDG-PET yn R-CHOP-behandele diffuse grut B-cell-lymphoma: Systematyske evaluaasje en meta-analyze. Kritysk Ferhalen yn Onkology en Hematology . 2016. 106: 55-63.
Ambinder, A., Shenoy, P., Malik, N. et al. Undersykje risikofaktors foar Follicular Lymphoma. Fergunningen yn hématology . 2012. 2012: 626035.
Burke, J., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Ofdielingen yn kwaliteitsferbân tusken Bendamustine-Rituximab en R-CHOP / R-CVP yn pasjinten mei foarhannich ûnbehoarge Advanced Indolent Non-Hodgkin Lymphoma of Mantle Cell Lymphoma. Klinysk lymphoma, myeloma, en leukemia . 2016. 16 (4): 182-190.
Flinn, I., van der Jagt, R., Kahl, B. et al. Randomisearre probleem fan Bendamustine-Rituximab of R-CHOP / R-CVP yn First-Line Treatment fan Indolent NHL of MCL: The BRIGHT Study. Bloed . 2014. 123 (19): 2944-52.
Gascoyne, R., Nadel, B., Pasqualucci, L. et al. Follicular Lymphoma: State-of-the-Art ICML Workshop yn Lugano 2015. Hematologyske Onkology . 2017 4 apr. (Epub foar print).