BCRA bewarret guon dielen fan 'e AHCA, mar Differs yn guon kaaiwizen
Op 22 juny 2017 hat de Senaat fan 'e Senaat de reklame fan' e sûnenssoarch yn 'e rin fan' e wike besletten dat se yn 'e wiken folslein efter sletten doarren setten, want it Hûs hat op 4 maaie de American Health Care Act (AHCA) oernaam, hoewol it itselde reklame (HR1628 ), hat de Senaat de ferzje fan 'e Better Soarchskonstruksje Act (BCRA) fan 2017 neamd . De rekken hâlden in protte fan 'e AHCA, mar hat ek wat grûnferskillen.
Yn 'e neikommende wiken hat de Senaat in pear nije farianten fan' e BCRA yntrodusearre, mar se fierden de wetjouwing op in partisanbasis opnij, sûnder kommisje-harkingen of twaddehâns debat. De earste update, op 26 juny, befette in kontinuorrend fersoarging foar ferplichtingen, dy't net yn 'e eardere ferzje opnommen binne (jo kinne beide ferzjes fan' e senatefraksje hjir sjen). Ekstra ferzjes fan 'e BCRA waarden op 13 july ynfierd ( dielingsferskynsels) en op 20 july (seksje).
De Senaat joech ek de Obamacare Repeal Reconciliation Act (ORRA) yn, dy't gewoane wetjouwing ferdwûn dat beide kampers yn 2015 trochgongen waarden (HR3762) om ferskate wichtige bepalingen fan 'e ACA te werstellen. Dy wetjouwing wurdt faak oantsjutten as "opheffing en ferlies", omdat it gjin ramt befettet foar it ferfangen fan 'e ACA. Presidint Obama hat it yn it begjin fan 2016 oanjûn, mar guon wetjouwers yn 'e Senaat binne ynteressearre yn' e oarder dat it presidint tromp yn 'e foarkant is (dizze wetjouwing hie in soad kâns om te passen, neffens de ferwidering dat moderate Republikeinen yn' e senaat sjen litte as it komt foar it opnimmen fan 'e ACA sûnder in fêste ferplichting op deek, it waard op 27 july oan' e flier fan 'e senaat brocht en 45-55 mislearre.
De BCRA waard op 27 july nei de ferdjipping fan 'e Senaat brocht en mislearre op in 43-57 stimmen. De 46 Demokraten fan 'e Senaat en twa ûnôfhinklikens (wa't beide kankers mei de Demokraten) stimme tsjin de maatregel, en waarden lid fan njoggen Republikanen Senators. Yn 'e lêste einsluten om in soarte fan Obamacare-ophearringen te gean, hat GOP Senators "jonkheid" opnommen (' Health Care Freedom Act ') yn' e jûn op 27 july.
Dat maatregel is ek mislearre, 49-51 (Senators Collins, Murkowski en McCain stimme tsjin dat, mei alle Demokraten en Unôfhinkers).
It is lykwols wichtich om te notearjen dat de Senaat noch hieltyd de Hûsútkarring foar werynrjochting bringe kin, en oare amendeminten wurde beskôge as it kin wurde ferfange yn plak fan 'e ferzje fan' e rekken dat de hûs trochgie (dit is de senaat oer de ORRA, BCRA, en de wet fan 'e soarch foar sûnenssoarch, se waarden makke as amendeminten om de besteande tekst fan' e rekken te ferfangen).
Hoewol't de BCRA net oerfalt, wy witte net hoe't of as it feroaret en werkenber wurdt. Sa litte wy sjen hoe't de Republyk fan 'e Senaat gearwurke is en begrypt hoe't de AHCA fergelike is dat House Republicans passe (hâldt yn betinken dat de twa keamers it iens wêze moatte oer de betingsten fan in wet fan wetjouwing om de ACA op te roppen / ferfange foardat se kin it oan it presidint stjoere). Wy hawwe ferskate artikels oer de AHCA, te helpen jo mear te begripen oer it Hûsplank foar sûnenssoarchreform:
Litte wy dan ris sjen hoe't de BCRA ôfwettert fan 'e AHCA.
Wetter - Agrarwetter
It akkeldige soarchswet (ACA), de opheffing fan dat is offensjaal it doel fan sawol de Hûs- en Senaat-foarstellen, befette in ferskaat oan nije belestingen op hurde ynkomsten fan 'e Amerikanen en sûnenssoarchbedriuwen, en ek de belestingoanslach dy't oansluten binne mei de yndividuele mandaat en wurkjouwersmandat .
De ynkomsten fan dizze belestingen wurde brûkt om it soarchsysteem te berikken en bettere, betelberder ferskaat oan mear minsken te leverjen. De yndividuele mandaat is ek in ynstrumint om sûne minsken te befoarderjen om dekking te hâlden, en it wurkmateriemandat stimulearret grutte wurkjouwers om heechweardige, betelbere dekking oan har folsleine wurkers oan te bieden.
De AHCA fermindere de belestingen, en de frjemde ferzjes fan 'e BCRA hawwe har ek ferneatige. Letteren ferzjes fan 'e BCRA hâlde lykwols twa wichtige belestingen op it plak: de 0,9 persint Medicare betellingsbelesting op hegeurneamen, en de 3,8 prosint kapitalisearjen (dus net ûnearberne ynkommensbelesting) op hege ynkommensbelestingfilters (oplieding fan dizze De belestingen soene benammen profitearje fan minsken dy't minstens in miljoen dollar jild fertsjinje).
De AHCA en de BCRA fiere beide resultaten yn ferlege federale ynkomsten, hoewol't de twa faktyen ferskillende plakken hawwe yn betingsten doe't de ferskate belestingen opnij wurde litte. En de fermindering fan federale ynkomsten is minder sterk yn 'e lettere ferzjes fan' e BCRA, om't it de Medicare-belestingen op 'e heule ynkomsten behâldt (oer de kommende tsien jier, de behertiging fan dizze twa belestingen befetsje in ferlies fan $ 231 miljard yn federale ynkomsten, neffens de analyze fan ' e Kongresioonlike budzjet' analyze fan 'e BCRA ).
Om de belestingen te fertsjinjen (in soad dy't noch ûnder de BCRA oanfreegje sil) is ek federele finansiering foar Medicaid en premium subsydzjes ek ferkocht.
Medicaid
Meast Medicaid finansjeel wurdt brûkt om langereinsoarch foar âldere Amerikanen te leverjen en medyske fersoarging te meitsjen foar lege ynkommen bern, swierwike froulju en minsken mei in beheining (sawat twa tredde parten fan pjutteboartersplakken binne ûnderdiel fan Medicaid, en hast de helte fan alle bergen yn 't de US binne ûnderdiel fan Medicaid).
Under de ACA hat Medicaid ek útwreide om fermelde folwoeksen folwoeksenen te feroverjen. Sawol de AHCA en de BCRA-rol weromkeare de útwreiding fan Medicaid, en dramatysk siede algemiene federale Medicaid-finansiering. Ferhúzjen fan 'e Medicaid-útwreidings soe gewoan falle ûnder de kategory fan' e ACA (it definieare doel fan 'e hjoeddeistige Republyk sûnensreformútstel), mar de folsleine federale finansjele finansiering foar Medicaid giet fierder nei ACA opnij.
Neffens de Kongressional Budget Office (CBO) analyse wurde federale Medicaid-útjeften troch de kommende desadejild ûnder de AHCA troch $ 834 miljard reduzearre. De 20 july CBO-analyse fan 'e BCRA projekten kostet $ 756 miljard yn' e Medicaid-finansiering troch 2026 ôf, mar it is oanwêzich dat de BCRA Medicaid ferminderet yn 2025 mear skea, sadat de besunigings ûnder de BCRA grutter wurde as de besunigings ûnder de AHCA as wy ferlinge De analyze begjint in oar desennium (de CBO hat pro-projeksje dat 2036 de federale Medicaid-útjeften 35 prosint leger wurde sil ûnder de BCRA wêze as it soe wêze as de ACA bewarre is).
Under de ACA betellet de federale regy op dit stuit 95 persint fan 'e kosten fan de befolking dy't befolke waard foar Medicaid ûnder de útwreiding fan it programma ACA . Dat is set oant 2020 oant 90 persint en bliuwt op dat nivo nei foaren.
De AHCA soe gjin nije status stean om Medicaid nei 1 maart 2017 út te wreidzjen, en soe nei elk steat wêze om it reguliere Medicaid-oerienkommende persintaazje (tusken 50 prosint en 75 prosint, minere steaten krije in grutter match) fan 2021. Dat soe essinsjeel wêze Oan 'e ein fan' e nije Medicaid-útwreidingsregisjegroepen, lykas de steaten in net unferbaarbere persintaazje fan 'e rekken foarkommen moatte.
De AHCA fertsjinnet ek Medicaid (it hiele programma, net allinich de ACA's Medicaid-útwreiding) nei in per-capita-fergunningsysteem, mei de pro-capita finansjeel fan 'e federale oerheid oanpast annulearre troch CPI-Medysk +1 (de medyske komponint fan' e konsumint priis-yndeks, plus ien persintaazje punt). It is wichtich om te notearjen dat de Medicaid-befolking siergeret is as de totale befolking, sadat it CPI-medyske nûmer de medyske kostenwachtwikkeling yn 'e Medicaid-befolking net genôch reagearret.
De BCRA soe ek beheine Medicaid-útwreiding nei steaten dy't sûnt maart 2017 útwreide hawwe. Mar yn stee fan de federale finansiering foar Medicaid-útwreidings allegear yn ien gean, soe de federale oansprekkende tarieding oant 20% yn 2021, 80 prosint yn 2022, falle. 75 persint yn 2023. Fan 2024 ôf sil it werjaan oan it reguliere Medicaid oerienkomst fan persintaazje. Dat betsjut dat de steaten net allinich ferbrekke moatte fan 'e ferhege federale finansjeel dy't aktyf is foar de Medicaid-útwreidingsbefolking, mar der binne ferskate steaten dêr't steatgeslacht Medicaid útwreidzje sil as de federale wedstriid ûnder 90 prosint falt (Arkansas, Arizona, Illinois , Indiana, Michigan, Nij Hampshire, Nij-Meksiko, en Washington).
De BCRA soe ek Medicaid oanpasse oan in per-capita-ferfierssysteem, mar ynstee fan it oanpassen fan de bedraggen troch CPI-Medical + 1, soe de BCRA allinich troch CPI-Medikaal oanpasse troch 2024, en troch de reguliere CPI (net de medyske komponint) begjint yn 2025. CPI-medikaal is algemien in grutter nûmer as algemiene CPI, om't medyske kosten tenduerje faker as oare kosten. Yn 't algemien kin CPI werklik negatyf wêze, wat kin wurde ta in jierlikse federale Medicaid-finansjele finansiering. De steaten soene steiler besunigingen sjogge yn harren federale Medicaid-finansiering, sa't kearen ûnder de BCRA giet.
De needsaak om sûnensfersekering te hâlden
De ACA freget de measte minsken om sûnensfersekering te behâlden of in belestingskaft te krijen. Der is in substansjele list fan útkearingen út 'e straf , mar de IRS rapporteare yn begjin 2017 dat 6,5 miljoen belestingfolders ûngefear $ 3 miljard yn' e strafpunten beëinige waarden omdat se yn 2015 net sûn feroare waarden.
De AHCA en de BCRA beide eliminje de straf, dy't weromfiere nei de start fan 2016. De AHCA ferfullet it mei in ienjierrige, 30 prosint ferheegje yn premiums foar minsken dy't in gat hawwe yn dekking fan 63 of mear dagen yn 'e foarige 12 moannen (of, lykas hjirboppe beskreaun, kinne steaten besykje om fersekerders op basisprestige op medyske histoarje te jaan as oanfregers in gat yn dekking hawwe).
Tink derom dat de ferzje fan 'e BCRA dy't op 22 juny frijlitten waard, net ferfange fan de straf ôfwaging mei alles. It soe it gewoan opnij besykje en gjin bepaling befetsje om minsken te stimulearjen om kontinuze dekking te hâlden.
Mar hast daliks fuort, wiene der rumors dat in soarte fan kontinuïtearre fersnelling ferplicht wurde soe op in letter datum, en in nije ferzje fan 'e wetjouwing waard op 26 juny publisearre, wêrby't in kontinuorrend fersprieding fereasket (jo kinne side-by-side sjogge Kopiëren fan 'e 26 juny en 22 juny ferzjes fan' e BCRA hjirnei; it nije rubryk oer kontinuze dekking begjint op side 135 fan 'e juny 26 ferzje). De trochgeande fersekeringsfeardigens is bewarre yn lettere ferzjes fan 'e BCRA.
Under de feroare BCRA moasten de minsken kontinuze dekking hâlde op in potinsjeel wachtsperioade foardat se ferslach krije koenen yn 'e yndividuele medyske fersekeringsmerk. Hjir is hoe't it wurkje soe:
- Minsken mei kontinulearre dekking (dus, yn 'e ôfrûne 12 moannen, hawwe se gjin gat yn' e dekking fan 63 of mear dagen) kinne ynlogd wurde yn 'e iepen ynskriuwing of in spesjale ynliedingperioade , mei regelmjittige effektive datums (de earste fan de folgjende moanne of de twadde folgjende moanne, ôfhinklik fan de ynrollingsdatum).
- Minsken sûnder kontinuële dekking dy't by in iepen ynskriuwing yntsjinje of in spesjale ynlieding perioade sil ûnderwerp fan in seis-moanne wachtperioade wêze foardat harren dekking effekt effekt hat.
- Minsken sûnder trochgeande fersoarging dy't bûten it iepen ynskriuwing en sûnder in spesjale ynrintingsperioade ynskriuwe moatte moatte wachtsje foar de letter fan in seis-moanne wachtperioade of it begjin fan 'e kommende planjier foar't har dekking effekt effekt ha soe (sa ynrolljen yn febrewaris sûnder In bysûndere ynskriuwingsperioade soe betsjutte dat jo fersprieding de folgjende jannewaris effekt ha soe).
- Minsken dy't de yndividuele merkwearde hawwe yn 'e krite fan' e dei foar har nije yndividuele merkplan is effektyf net bedoeld te wêzen fan 'e seis-moanne wachtperioade, sels as se yn' e ôfrûne jier in spultsje yn 'e dekking hawwe (bygelyks in persoan dy't yn 'e iepen ynskriuwing ynskriuwt, ûnderwerp fan in seis-moanne wachtperioade en besjogge dan in kwalifisearjend evenemint neidat it nije plan effekt hat, soe in nije plan wikselje kinne yn' t de opfolgjende spesjale ynliedingperioade sûnder wachtsperioade, sels as har eardere gat yn dekking wie noch yn 'e lêste 12 moannen).
- Nije poppen en nije bern dy't net fêststeld binne net ûnderwerp fan 'e wachtperioade, sa lang as se yn' e 30 dagen fan berte of fermelding registreare wurde (note dat de ACA nije âlden 60 dagen jouwe om in nijberne of nij oannommen bern te ynskriuwen).
Essential Health Benefits
De ACA freget om dekking fan essinsjele soarchfoarsjennings foar alle net- pakefolle , net- grandmothered , yndividuele en lytse groepsplannen. Wichtige sûnensfoarsjennings binne ek ferplichte om te dielen op alle Medicaid-útwreidingsplannen.
De AHCA feroaret gjin essensjele sûnensfoarsjennings op 'e federale nivo, mar soe steat dwaan om útjeften te sykjen wêr't se de essensjele sûnens foardielen yn' e state fêststelle kinne.
De BCRA feroaret ek gjin essensjele soarchferlieningen op 'e federale nivo, en befetsje net it type fan it bestjoer fan' e bestjoersrjocht yn 'e AHCA. Mar it jout Steat in soad breedere tagong ta de ACO's 1332 waitsjes. Dizze "ynnovaasjewreidingen" litte steaten omgean mei unike oanwêzigen foar sûnenssoarchferheffing (Hawaii is sa fier de iennichste steat dy't in goedkarde 1332 waiver ûnder de ACA hat).
De ACA hat in fêste set fan konsumintebeskermingregels om te soargjen dat de dekking minsken ûnder in 1332 waiver juster binne as goed, lytser net minder minsken, en is net mear djoer as it soe sûnder útjeften wêze. De ACA freget ek 1332 waitsjen om budzjetnûmer te wêzen foar it federale regear, en dizze fereaske wurdt bewarre troch de BCRA. Mar de konsumearjende beskermingen binne ferwiderje, ferfongen troch in ferplichting dy't de state inkeld beskriuwt hoe't se oer "groeiende tagong krije ta in wiidweidige dekking, de trochsneedige premiums, en it ferheegjen fan registraasje". Dêrom soe in steat wêze kinne om essensjele sûnensrjochtregels te wizigjen In 1332 waiver ûnder de BCRA, om't der net langer in fereaske wêze soe dat de dekking bliuwt as wiidweidich ûnder de waiver as it earder wie.
De ferzje fan 'e july 13 fan' e BCRA befette de Cruz Amendment (skreaun troch senator Ted Cruz, fan Texas). De Cruz-amendemint is noch net skoard troch de CBO, en it is ûndúdlik oft senaatbefolking plan hat om it yn te nimmen yn 'e ferzje fan' e rekken dy't foar in stimming bringt (as dat eigentlik is).
De feroaring fan Cruz soe in wichtige ynfloed hawwe op dekking fan essinsjele soarchferlienings. It soene fersekeringen mooglik meitsje om net-konforme plannen te ferkeapjen sadat se op syn minst ien sulver plan, ien goudplan ferkeapje, en ien 58 persintêre weardefolle plan ( dit soe it benchmarkplan wêze ûnder de BCRA ). Ofhinklik fan steatgestegings soe de Cruz amendemint fersekerders soargje dat in ferskaat fan 'e hjoeddeistige regelingen oangeande sûnenssoarch ferwiderje, wêrûnder wichtige sûnensfoarsten.
Coverage foar pre-besteande betingsten
De ACA freget om alle yndividuele en lytse groepsplannen te garandearjen, sûnder medyske skiednis.
De AHCA soe steaten dwaan om útjeften te sykjen, wêrby't fersekerders foar in planjier basisbasis premiums op medyske skiednis hawwe as de oanfrager in gat yn 'e dekking fan 63 of mear dagen yn' e ôfrûne 12 moannen hie. De fersekerders koenen net allinne applikaasje opnimme op basis fan medyske histoarje (sa't se yn 'e measte steaten foar 2014 kinne koene), mar se kinne in hegere premiums ophelje - sûnder kappe - dy't in essinsjeel foarbod makket foar unike minsken foar pre- besteande betingsten en in gat yn dekking.
De BCRA ûnderhâldt de easken fan 'e ACA-garânsje-útjeften en gemeentlike weryndieling, dat betsjut dat minsken net mear op basearre wurde kinne op basis fan harren medyske skiednis. Mar om't de frijwilligste beskikbere 1332 besjogge, kinne steaten yn steat wêze om essensuele sûnens foardiel te meitsjen, sadat in ferskaat oan minsken dy't sûnder besteande betingsten beskermje kinne. Bygelyks, as sûnensplannen net langer in breed oanbod fan prescription-drugs hawwe en jo foar it besteande bedrach nedich binne djoere drugs, it feit dat pre-besteande betingsten "bedutsen" net folle help wêze.
Dêrnjonken is de BCRA in seis-moanne wachtperioade foar elkenien dy't yn ferskaat oanwêzich is nei in ferfeling yn 'e dekking fan mear as 63 dagen yn' t it jier fan it jier. Dus in persoan dy't sûnder ferskaat giet, soe net op syn minst seis moannen fersoargje kinne, sels as hy of sy sil yn 'e iepen ynskriuwing ynskriuwe. It soe soal wichtich wêze foar elkenien mei in pre-besteande steat om kontinuze dekking op alle tiden te hâlden.
Premiums basearre op in Enrolle's Age
De ACA soarget foar fersekeringen om âldere enrollen op te leverjen oant trije kear safolle as 21-jierrige oanwêzigen. Mar de premium subsydzjes yn 'e ACA binne basearre op it idee dat net (nei-subsydzje) premiums lykweardich wêze moatte foar minsken mei lykweardich ynkommens (oant 400 prosint fan it earmebestrjocht, boppe wêrfan de ACA subsydzjes net beskikber binne). Om't foardielen foar hegere oanwêzigen foar premiums binne, binne premium subsydzjes grutter foar âldere roljen om de hegere premiums op te setten.
De AHCA soe fertsjinwurdigers wêze om âldere rolingen fjouwer kear safolle te laden, as se 21-jierrige leven (of in noch grutter mulder leegje as de steaten kieze om it te meitsjen). De wetjouwing soarget foar leeftyd basearre subsydzjes dy't grutter wêze soe foar âldere roljen, mar net troch genôch om it ferskil yn premiums te fertsjinjen. Alderearsten soene yn 'e premium as fierder jongere minsken noch folle mear betelje, sels nei subsydzjes tapast wurde.
De BCRA soe fertsjinwurdigers soargje dat âldere rolingen fiif kear safolle opdraaie as se de jongere roljen fertsjinje. Premium subsydzjes soe grutter wêze foar âldere minsken, mar net troch genôch om de hegere premiums te fertsjinjen, en de wetjouwing spesifisearret spesifyk in foarsjenning dy't âlderen nedich is om in grutter persintaazje fan har ynkomsten yn nei subsydzje premiums te beteljen.
Premium Subsidies
De ACA leveret premium subsydzjes dy't basearre binne op it behâld fan de premium foar it benchmarkplan (twadde leechste sulver plan) op elke krite op in betelbere nivo. Dat betsjut dat subsydzjes grutter binne yn gebieten dêr't dekking djoerder is, en grutter foar âldere minsken. Premium subsydzjes ûnder de ACA binne net beskikber foar minsken mei ynkomsten ûnder it earmoedebiljen - omdat se neffens Medicaid plak hawwe moatte - en se binne net beskikber foar ien mei in húshâlding ynkommen boppe 400 persint fan 'e earmoedebân (foar in húshâlding fan fjouwer, dat is $ 97.200 yn 2017).
De AHCA hat plat premium subsydzjes dy't allinich ôfwike op basis fan leeftyd, en rekkenje net dat it premiums op guon gebieten fan it lân heger binne as yn oaren. En lykas hjirboppe oanjûn is de leeftyd basearre oanpassings foar de premium subsydzjes net op 'e hichte brocht fan' e hegere premiums dat âldere minsken opnommen wurde. Mar AHCA-subsydzjes wienen foar minsken mei hegere ynkommens beskikber (beskikking yn folweardich oan dyjingen mei ynkomsten oant 75.000 $ foar ien persoan en $ 150.000 foar in trouwe pear, en boppe dizze nivo útsteld), sadat de subsydzje folle hegere helpt yn 'e middenklasse as de subsydzjes fan ACA.
De BCRA bewarret in subsydzjerestruktuer dy't mear as de ACA's is, mar mei inkele wichtige feroaringen. Fan 2020 ôf wurde de subsydzjes beskikber steld foar minsken mei ynkomsten fan 0-350 persint fan it earmebestrjocht, yn tsjinstelling ta 100-400 persint fan it earmebestrjocht ûnder de ACA. Dat soe, yn teory, de hjoeddeiske Medicaid-dekkingslach útsette , want subsydzjes wiene foar minsken mei ynkomsten ûnder de earmoedebegel yn steat dy't Medicaid net útwreide.
Mar de dekking dy't beskikber is foar lege ynkommen minsken soe fierhinne minder robúf wêze as de fersoarging fan Medicaid of de hjoeddeiske ACA-plannen. Dit soe spesjaal wier wêze nei kostenferbrûking reduksje subsidies wurde yn 2020 útsteld as in oanbieding fan de BCRA. En foar minsken op it boppeste ein fan it hjoeddeistige subsydzjesysteem ACA, soenen subsydzjes foar minsken wurde mei ynkomsten tusken 350-400 persint fan 'e earmoedebetingsten. As dizze regel yn 't gefal yn 2017 betsjutte soe, soe it wêze dat in famylje fan fjouwer allinich befoardere wurde koe foar premium subsydzjes mei in ynkomsten fan $ 85.050 yn plak fan $ 97.200 (federale earmoedrike nûmers wurde elk jier oanpast, sadat dizze kappen oars wêze as en as de regels BCRA effekt binne).
En de BCRA soe ek subsydzjes biede oan in nije benchmark-plan, dy't in trochsneed fan 58 prosint fan soarchkosten kostje soe foar in standertbefolking. Foar referinsje binne de premium subsydzjes fan ACA oan in benchmark-plan ferbûn dat in trochsneed fan 68-72 prosint fan kosten foar in standertbefolking befetsje. Dit betsjuttet subsydzjes en totale kosten fan kosten fan pocket soe de BCRA signifikant heger wêze.
Foar ymmigranten soe de BCRA ek subsydzjeregeling beheine ta " kwalifisearre aliens ", dat betsjut dat minsken op tydlike wurken en studintenferienings net mear yn oanmerking komme foar subsydzjes, sa't se ûnder de ACA binne .
Kosten te dielen subsydzjes
De ACA biedt subsydzjes foar kosten te dielen om de bûtenkantkosten te ferleegjen dy't legere ynkommens rjochtsje. Minsken mei ynkomsten oant 250 persint fan it earmebestrjocht binne yn oanmerking foar dekking dy't automatysk kosten kostje subsydzjes, sa lang as se in sulver plan keapje.
De AHCA soe nei 2019 subsydzjes kostje te dielen. Mar benammen hat it ek gjin passende finansiering foar har yn 't ynterim. Kosten te dielen subsydzjes binne it ûnderwerp fan in trochrinnende rjochtspraktyk dy't troch House Republicans yn 2014 brocht is, op grûn fan it feit dat de subsydzjes nea beset waarden troch Kongres. Der is yn 2017 in soad ûnwissichheid west oer de subsydzjes fan kosten te dielen, en it makket feiliger foar 2018 foar hegere premiums foar te stellen as se wolle as der in solidere ynset fan 'e federale regearing is om kosten te dielen subsydzjes.
De BCRA soe ek nei 2019 ek kosten kostje kinne subsydzje. Mar it spesifyk bepaalt ek finansiering om se no tusken en no te beteljen. Dit sil help wurde om de ûnwissichheid te ferleegjen dat fersekerders op 'e yndividuele merk stean, hoewol't it fuortsterkjen fan subsydzjes op kosten kostje sil nei 2019 resultaat wurde yn net-ynkommens minsken dy't minder kinne leverje foar sûnenssoarch.
Hoefolle minsken soene fersprieding drage?
Under de AHCA hat de CBO betocht dat it oantal net sûnens ferwachte minsken troch 23 miljoen om 2330 groeie soe. Dit soe wêze as 14 miljoen minder minsken mei Medicaid, 6 miljoen minder minsken mei yndividuele merk (net-groep) dekking, en 3 miljoen minder minsken mei wurkgelegenheidsfersekering.
Under de BCRA waard de CBO beskôge dat it oantal net sûnens ferwachte minsken om 22 miljoen om 2026 groeie soe. Dat soe 15 miljoen minder minsken hawwe mei Medicaid, en 7 miljoen minder minsken mei yndividuele merkfergunning.
Wêr wolle wy hjirhinne?
De hjirboppe beskreaune ferskillen binne net in komplette list, mar adressearje in protte fan 'e dingen dy't de konsumint fynt oft de wetjouwing ynfierd wurde soe.
Wy witte noch net wat de Senaat einiget - as alles - yn termen fan sûnenssoarchreforming by de sesje 2017. Foarsitter Trump hat direkteurskommandanten dien mei it ferlies fan har eigen wurkgelegenheidsfersekling foar foardielen as se gjin wetjouwing passearje om op te roppen (en miskien ferfange) de ACA ( hjir is in ferklearring fan hoe leden fan Kongres en harren personielkrêften harren sûnenssoarch krije ). Trump hat ek bedrige om Obamacare "implodearre" te meitsjen troch te ferwiderjen wat er fertsjintwurdiget as "bailouts" foar fersekeringsbedriuwen (yn 'e realiteit sprekt er oer kostenfersmoarging subsydzjefûnsjen, dy't gewoanlik de federale regearing betelje ferkrêften om bettere dekking te jaan low-income enrolles; it is wis net in rigel).
Senators Lindsey Graham, Bill Cassidy, en Dean Heller hawwe in amendemint ynfierd dy't in soad fan 'e federale útjeften ûnder de ACA konvertie om subsydzjes foar de steaten te ferbaljen. It soe guon fan 'e konsumte beskerming fan' e ACA bewarje, mar soe it yndividuele mandaat bepale dat minsken nedich binne om dekking te keapjen. It is net wis dat dit maatregel genôch draachflak generearret om de Hûs fan sûnenssoarchreformen werom te jaan op 'e flier fan' e Senaat foar in oare stim.
Foar de tiid is neat feroare, alhoewol't de yndividuele sûnenssoarchmarkt in protte ûnwissichheid en oerwinning oanbelanget mei de Trump Administration yn 'e oerdrige bedriging fan it litten fan Obamacare' implode '. Dit is benammen wier as it binne dat wize binne dat de Tromp Administration de iennichste merk de kampanje kin sûnder Kongresjonale aksje.
Boarne:
> Kongressgebou, HR1628, Amerikaanske Soarchheidswet fan 2017, Kosten-analyze . 24 maaie 2017.
> Kongressesbudzjet, HR1628 , Bettersoarsûntstanningswet fan 2017, kosten analyze . 26 juny 2017.
> Kongresgebietsburo, HR1628, it Bettersoarsoarsinsyningswet fan 2017: in amendemint yn 'e natuer fan in substitút [ERN17500], sa't op' e website fan it Senaatkomitee oer it budzjet op 20 july 2017 opjûn wurdt . 20 july 2017.
> Kaiser Family Foundation. Bûnswurkpartisipaasje (FMAP) foar Medicaid en Multiplier.
> Senaatbiblioteekomitee , tekst fan HR1628, it Bettersoarsoarsinsyningswet fan 2017 . 22 juny 2017.
> Feriene Steaten Fakbûn fan Arbeid, Bureau of Labor Statistics. Meitsje Priiswiziging foar medyske soarch yn 'e CPI.