Guon ferskillende regels tapasse op Medicaid en foar premium subsydzjes
As jo in ymmigrant binne, dy't yn 'e Amerika oankomt, is ien fan' e earste dingen op jo do-do-list te krijen mei sûnensfersekering. Oars as in protte oare lannen, hawwe de Uny gjin universele sûnenshulp, en hoewol Medicare en Medicaid binne regear-sponsoreare sûnensplannen, binne se net beskikber foar nije ymmigranten.
Litte wy dêrnei in pear kear freegje fragen oer wat foar ymmigranten beskikber is, wêrûnder nije arranzjeminten en dyjingen dy't yn 'e Feriene Steaten in lange tiid west hawwe.
Binne ACA Premium Subsidies beheind ta US Boargers?
Nee foarkomstige subsydzjes (premjele steatkredits) yn 'e útwikseling binne beskikber foar wetlike ynwenners, dy't in lange list fan ymmigraasjestienken befetsje (notysje dat de ôfdieling fan' e takomstige aksjes-DACA-wurdt net beskôge as in kwalifisearre ymmigraasjestat foar it oankennen fan dekking yn de útwikseling).
Feitlike subsydzjes binne te krijen foar resinte ymmigranten mei ynkomsten ûnder it earmebestrjocht, dat is net it gefal foar net-ymmigranten of ymmigranten dy't de US ynwenners foar mear as fiif jier hawwe.
De ACA freget om minsken mei ynkomsten ûnder it earmebestrjocht om Medicaid yn stee fan pleatslike plannen yn 'e útwiksel te krijen, wêrtroch premium subsydzjes yn' t foaroan binne foar oanfregers net te krijen mei ynkomsten ûnder it earmoedebern. Mar resinte ymmigranten binne net ynsteld foar federalisearre finansjele medikaasje oant se yn 't yn' e Feriene Steaten binne op syn minst fiif jier (de steaten hawwe de mooglikheid om har eigen finansiering te brûken om Medicaid-fersnelling oan resinte ymmigranten te ferlingjen, wat guon dogge, benammen yn it gefal fan swangere froulju).
Doe't de ACA skreaun waard, erkende wetjouwers dat de legere ynkommensdrompel fan 'e ACA foar premium subsydzjes (dus it earmheidsnivo) resinte ymmigranten ferlitte soe mei minder ynkommens sûnder realistyske dekkingopsjes. Dêrom stelde se spesifyk foar premium subsydzjes dy't nije ymmigranten dekke mei ynkomsten ûnder it earmoedebat.
Yn dy situaasje wurdt de ynkomsten fan 'e oanfrager behannele as as it op it earmebestrjocht is (of 133 persint fan' e earmoedebiljen yn steaten dy't Medicaid útwreide hawwe, wêr't it de leechste ynkommen is dy't in personiel yn 'e útslach foar subsydzje oanfreegje foar Medicaid) . Yn 2017 betsjuttet de ynrolling 2.04 prosint fan syn of har ynkomsten foar it twadde-leechste sulver plan yn 'e wiksel (hjir is in ferklearring fan hoe't de math wurket).
Iislikens is de dekkingslach dat wetjouwers besocht te hâlden foar resinte ymmigranten, ynstee fan ynstelle foar 2,6 miljoen net-ymmigranten yn 18 steaten dy't gjin beslute om federale finansiering te wiskjen om Medicaid út te wreidzjen (in opsje stiet dat as gefolch fan in rjochtbank fan 2012 hat regelje dy't it rjocht fan 'e federale regearing foarkomt om de folsleine Medicaid-finansjele betingst te meitsjen op' e wilens fan 'e steat om de ferskaat te ferbergjen).
Om't dy steaten Medicaid net útwreide, binne folwoeksenen sûnder ôfhinklike bern algemien net te brûken foar Medicaid, lykas lege harren ynkommens binne. En om't premium subsydzjes net beskikber binne foar minsken mei ynkomsten ûnder it earmoedebern (om't se as Medicaid ûnder de ACA hawwe moasten), hawwe dy persoanen gewoan gjin realistyske tagong ta sûnensfersekering, lykas de folsleine priis foar dekking isn 't is normaal praktysk foar minsken mei ynkomsten ûnder it earmoedebestân.
Mar yn elke state binne resinte ymmigranten mei wetlik hjoeddeistige status yn oanmerking foar premium subsydzjes sels as har ynkomsten ûnder it earmoedebestân binne.
Hoe wurket de wiksel dat de oanfregers juridysk oanwêzich binne?
Tidens it ynskriuwenproses moat de útwikseling ferifiearje dat de ynroller is wetlik oanwêzich yn 'e Feriene Steaten. Der is in seksje oer de oanfraach dêr't net-boargers harren status fan ymmigraasje kinne ynfiere en ûnder mear details as in aliasnûmer of in I-94-nûmer (hjir in folsleine list fan de dokuminten dy't brûkt wurde om immigraasjestatus te bepraten, en hoe't se yngeane as jo opnimme fia HealthCare.gov; de statusferfieringen hawwe ferlykbere prosessen.
As jo it dokumentennûmer net ynfiere of jo krije in flater, hawwe jo in opsje om in kopy fan jo immigraasjebewapens op te lossen, of se poste nei de útwikseling. As jo net allinich ymmigraasjebedriuwen leverje kinne, kin jo dekking eventueel wer weromfiere wurde.
Yn 2014 wiene der sa'n 109.000 minsken, wêrfan HealthCare.gov ynskriuwing wienen doe't se gjin bewiis foar lege fergunningen yn US hawwe kinne. En yn 't middeis 2015 waard dekking foar in oare 306.000 minsken beëinige, dy't yn HealthCare.gov plannen hawwe foar 2015, mar hie gjin adekwate ymmigraasjebewurking.
Dus as jo ynskriuwe en hawwe problemen mei it systeem dat de status fan ymmigraasje befestiget, lit it net juster litte, om't jo fersekering kin wêze as jo dogge. Gean út nei de útwikseling foar help, op 't tillefoan of yn persoan by in ynskriuwingssintrum, en soargje derfoar dat jo dokumintaasje akseptearre is.
Hokker dekking is beskikber foar ymmigraasjes, dy't binne 65 of âlder?
Foar 2014 wiene der in pear mooglikheden foar resinte ymmigranten fan 65 of âlder. Persoanlike sûnenssoarchbelied foar privacy binne oer it generaal net foar elke 64 leeftyd beskikber, en as Medicaid, is der in fiifjierrige wacht foar foardat resinte ymmigranten yn Medicare ynskriuwe kinne. Sa moatte âldere ymmigranten faak berekkenje op langereistyske reisferiening, útsein as se tagong hawwe ta in wurkblêd-sponsored plan yn 'e Feriene Steaten.
Sels nei fiif jier wie Medicare faak ûnferbidlik foar ymmigranten. Sûnt Medicare wurdt diels finansierd troch betellingsbelesting dy't US arbeiders betelje yn 'e karriêre, Medicare Part A (spesjale fersekering) is allinnich premium-fergees foar minsken dy't Medicare belestingen betelje foar minstens tsien jier (ferbliuw-by-thúswedstriden kinne kwalifisearje foar Medicare basearre op wurkjen skiednis fan 'e spouse.
Nei fiif jier kinne ymmigranten, dy't 65 of âlder binne, kinne Medicare keapje, ek as se net betelle wurde yn it Medicare systeem fia lieningsbelesting. Yn 2017 is Medicare diel A $ 413 / moanne foar minsken sûnder wurkferslach, en Medicare diel B is $ 134 / moanne (elkenien betellet in premium foar Medicare diel B , ûnôfhinklik fan de wurkhistoarje). Medigap fersnelling en Medicare Diel D binne wichtige oanfollings dy't oan Medicare tafoege wurde, mar se komme mei ekstra premiums.
Mar wetlik-oanwêzige ymmigranten kinne yn privee plannen yn 'e yndividuele merk ynlogd wurde as se yn' e Feriene Steaten komme, en dank de ACA, wurde se net mear foarkomt dat se dwaan as se oer de âldens fan 64 binne (yndividuele merk De fersprieding is tagonklik fan leeftyd, salang't de persoan net ek yn Medicare ynskreaun is). Dêrnjonken wurde prysyske subsydzjes beskikber steld, sûnder leeftyd, en sa as hjirboppe beskreaun, binne de subsydzjes beskikber foar resinte ymmigranten mei ynkomsten ûnder it earmoedebestân.
Foar no, ûnder de ACA, wurde yndividuele en lytse groep premiums foar âldere rolingen opnij neamd as trije kear de premium opnommen foar in 21-jierrige. Dus in 85-jierrige sil itselde bedrach opladen wurde as in 64-jierrige (yn beide gefallen is it trije kear it taryf opnommen foar in 21-jierrige, as it de steat gjin legere ferhâlding nedich is; it kin net wêze heger as trije nei ien).
De Amerikaanske Soarchheidswet (AHCA), dy't it Maat 2017 yn 'e hûs trochkaam en is yn behanneling yn' e Senaat , soe de ferhâlding lykwols fergrutsje, sadat âldere enrolen fiif kear safolle belutsen wurde moatte as jongere enrollen (of noch mear, as in state in útstjoering sykje soene en in hegere ferhâlding útfiere).
Der binne noch fersekere plannen foar reis en "ynbound ymmigrant" sûnensplannen beskikber, mar se binne mear beheind yn 't gebiet as de plannen dy't beskikber binne yn' t útwikseling, mei profitulearjende kapten en pre-besteande kondysje útsluten. Dizze plannen binne net as minimale essensjele dekking beskôge, dat betsjut dat de ACA-straf foar sûnder ferskaat wurdt beoardiele op wetlike-oanwêzige ymmigranten dy't op dizze plannen steane, útsein as se in strafbeheining hawwe.
De AHCA soe de ACA-straf efterwetsje op 'e nij begjinne, oant de start fan 2016, mar oant de wetjouwing om de straf te eliminearjen, wurdt yn 2017 noch in straf foar sûnder minimale essensjele dekking , as jo net in betelle befêstiging hawwe .
Kin in ymmigrant yn 'e dekking bûten de iepenlizzende ynskriuwing ynskriuwe?
Ja. In US-boarger of gewoanlik aktyf status yn 'e Feriene Steaten is in kwalifisearjend barren, dy't de persoan 60 dagen jout om in plan te besjen fia de sûnensfersekering (note dat dit ien is fan gewoan in pear kwalifikaasjele eveneminten dy't net útlizze in spesjale ynrollingsperioade foar off-swapplannen ; de spesjale ynliedingperioade is allinnich beskikber yn 't koarting).
Guon resinte ymmigranten hawwe tagong ta wurkplannen, dy't plannen hawwe, en dy plannen hawwe ek spesjale ynskriuwingperioaden foar minsken dy't ynhierd binne bûten iepen ynskriuwing of ûnderfine in kwalifisearjend barren . Sa hoewol't iepen ynskriuwing - foar yndividuele en wurkgelegenheidsplannen - allinich ien kear yn 't jier komt omheech, nije ymmigranten hawwe in kâns om yn dekking te krijen sûnder as se ymmigraasje hawwe.
Kin sûnderokomprimearre ymmigranten in beskerming krije?
Under ACA-regels kinne legale oanwêzige ymmigranten ynskriuwe yn plannen dy't troch de útwiksel oanbean wurde en kinne premium subsydzjes krije as har ynkommen makket har yn oanmerking. Mar de ACA hat gjin bepalingen dy't tagelyk ûnskuldige ymmigranten soargje kinne foar ferskaat.
De wet befettet offisjele ûnôfhinklike ymmigranten fan it keapjen fan dekking yn 'e wiksel - sels as se folle prizen betelje; Sjoch diel 1312 (f) (3) fan 'e ACA . Undokuminearre ymmigranten binne ek net te ferwiderjen foar Medicaid. Om't se net yn 'e útwikseling of Medicaid ynskriuwe kinne, binne ûnjildige ymmigranten frijsteld fan' e yndividuele mandatstraf fan ACA .
Kalifornje begon te gebrûk fan steatsfinansjes om Medicaid (Medi-Cal) beskikber te meitsjen foar ûntspulde ymmigranteboeken fan 2016, en 170.000 bern krigen de fersnelling as gefolch.
Kalifornje-offisjele winsken dat dit in stap fierder nimme en ûntspulde ymmigrant folwoeksenen te meitsjen om dekking te keapjen (sûnder subsydzjes) yn 'e koers, Kalifornje Covered California. De steat yn maatregel yn 'e rjochtbank (SB10) yn juny 2016 om it ball roljen te krijen en yn 13 septimber in 1332 útstel foarstel te jaan oan it federale regear , om't de federale goedkarring nedich is om de regels te wizigjen dy't hjoeddedei sûnder dokumintêre ymmigranten út keapje sels folsleine prienautaasjeplannen.
Mar yn jannewaris 2017, twa dagen foardat Donald Trump ynhierd waard, wegere Kalifornje har 1332 útstelfoarstel yn 'e omkriten dat de Trump Administration wierskynlik gebrûk meitsje koe oer gegevens fan' e Kalifornje om 'e ûntspandere ymmigranten te pleatsen en te stjoeren.
Undokuminearre ymmigranten kinne beskerming krije by wurkgelegenheidsplannen of plannen fan studinten sûnens as se oars nedich binne, en se kinne ek individuele merkfergunning keapje as se it koarting keapje. Mar op 't tiid dat se net kinne yn' e dekking ynskriuwe fia de sûnensfersekering yn elke steat.
> Boarnen:
> Healthcare.gov. Emigraasjestân en it Marketplace.
> Ynterne krêft tsjinstferliening, ynkommensproseduere 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: De Coverage Gap: Net genôch boarne folwoeksen yn Steaten dy't Medicaid net útwreide. 19 oktober 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 kostet op in glâns.
> Nasjonaal Immigraasjerjochttsintrum. "Wetlik oanwêzich" Persoanen dy't rjochtfeardich binne ûnder it betelbere soarchgroep.