Diel 1: De Basjes & Reasons for Disbelief
Post-eksertisjele malaise (PEM) is sa'n wichtich ûnderdiel fan it chronike fatigenssyndroom ( ME / CFS ) dat jo de sykte net echt ferstean kinne sûnder it symptoom te ferstean. It is guod fan in heule oantal fan ME / CFS-ûndersyk, is itorisearre om de kaai te wêzen foar in objektive diagnostyske test, en is sels efter de nije foarstelde namme foar de betingst - systeaksje fan 'e ynteroleare-sykte .
Noch mar guon leden fan 'e medyske mienskip leau net dat PEM bestiet. Stel dat se de negative reaksje skuldich meitsje foar eksploitaasje; se skuldmeitsje op 'e psychologyske kondysje neamd kinesiofoby. Yn in tema sjogge se in hiele bunch fan minsken krekt bûten foarm en irrational. (Spoiler alert: ûndersyk leart oars!)
Underwilens is in grut en kontinuorjend groei fan bewiis oan in breed oanbod fan fysiologyske abnormaliteiten efter PEM. Dit symptoom beheart de aktiviteitnivo fan minsken mei ME / CFS en fergruttet de kwaliteit fan it libben minder. Yn swiere gefallen definieart har libben folslein.
Understanding Post-Exertional Malaise
PEM feroaret yntinsive ferwulfingen as in opheffing yn oare sympto's dy't foar minstens 24 oeren nei ôfrin fan 'e fysike eksploazje lêst. Dat kin net sa noflik wêze foar sokke ûnbekende dingen - allegear hawwe wy allegear tiid nedich om nei in heule workout werom te kommen.
As it giet om PEM, hoewol in bytsje is dêrom normaal of fertroud foar minsken sûnder ME / CFS. It is net gewoan oer oertsjûge muszels of nedich in lyts ekstra rêst.
PEM kin berikke fan mjittich sterker-as-normale symptomen om folslein te skeakeljen. In min miljeu kin de persoan ekstra minder, achiziteit, en kognitive dysfunksje hawwe.
Yn in heule gefal kin PEM yntinsive floeistoflike symptomen boppe op 'e heule earnstigens, pine en harnemarke sterk genôch wêze dat it dreech is om sels in sin te foarmjen of it plot fan in sitcom te folgjen.
Dat is amper wat de rest fan ús troch nei in kuier of in reis nei it gym gean. Ek abnormaal is it bedrach fan it oandriuw dat kin nimme om minsken yn dizze steat te setten.
Krekt as mei de hurdens moast de eksertyzje de PEM-teoryen oanpasse. Foar guon kin it nei in lyts bytsje eksekúsje op 'e boaiem fan' e reguliere aktiviteiten yn 'e gaten. Foar oaren is it ûngelokkige as it liket te wêzen, it kin gewoan in reis nei de postkast, in dûsje, of in rjochtskeuring foar in oere.
It leauwe dat it net echt is
As PEM sa diskrimulearret, hoe kin guon dokters leauwe dat it net sels bestiet?
In part fan it probleem is it lege skepsis dat ME / CFS sels echt is. It tafoegjen hoefolle signifikante aktiviteitsnivo's feroarje nei it begjin fan 'e sykte, mei elkoar as lang duorret foar in diagnostyk.
De hjoeddeistige diagnostyske kritearia fereaskje dat de symptomen binne op syn minst seis moannen konstant. Dat is genôch tiid foar minsken te decodearjen. De realiteit fan dizze betingst is lykwols faaks de diagnoaze faak langer langer.
As immen net in protte oertreling foar twa of trije jier leauwe kin, is it net in ferrassing dat se net út foarm wiene.
Undersyk stipet dat PEM mear as bliken docht. (Bazelmans) In studint publisearre yn Psychologyske medisinen hat oanwêzich dat der gjin signifikante ferskil yn 'e kennis fan fysiasynten is tusken dizze mei ME / CFS en sûne, ferplichte minsken yn' e kontrôtgroep.
In oar stúdzje (VanNess) belutsen eksekúsje op twa oandacht dagen. Undersikers fûnen dat minsken mei ME / CFS net kinne harren optreding op 'e twadde dei werhelje, yn tsjinstelling ta de kontrôtgroep.
Se fûnen ek dat it konsumpwetter yn 'e ME / CFS-pasjinten falt, mar net kontrôles op' e twadde dei.
Undersikers slute dat it net ôfwettere, mar wierskynlik metabolike disfunksjoneel feroarsake de fergrutting fan kapasiteiten. Letter ûndersiiket ûndersiken ek ferskillen yn 'e soerstof-konsumpsje en metabolisme binne keppele oan PEM. (Miller)
Guon dokters sizze ek dat de eangst foar oandwaning troch in soad minsken mei ME / CFS werjûn is, is eins in irrationalere freze fan 'e ütfiering neamd kinesiophobia. It ûndersyk op dit gebiet is wat mingd. Guon stúdzjes binne konkludearre dat kinesiophobia tariven heech binne yn minsken mei dizze kondysje en dat it in rol spilet. Op syn minst ieniget dat kinesiophobia it mienskiplik is, mar stelle dat it gjin deistige fysike aktiviteit bestiet. Oaren hawwe gjin korrelaasje fûn tusken eangst foar toerisme en eksekutaasje. (Nijsx3, Sulver)
In protte pasjinten en advokaten jouwe oan dat it freegjen fan de opkomsten fan PEM perfekt rational is en hat in beskermingmechaniel as in phobia.
Causes & Physiological Differences
Lês mear oer PEM:
- Diel 2: Mooglike oarsaken en fysiologyske abnormaliteiten fan PEM
- Part 3: Treffen en behearsjen fan PEM
Boarne:
1. Bazelmans E, et al. Psychologyske medisyn. 2001 Jan, 31 (1): 107-14. Is fytsele dekonstruksje de ferdjippende faktor chronike fatigenssyndroam? Kontrolearre stúdzje op maksimale eksekutive prestaasjes en relaasjes mei minderheid, behindering en fysike aktiviteit.
2. Miller RR, et al. Journal of oersetting medisine. 2015 20 maaie 13: 159. Submaksimale toetspraten mei near-infrared spektroskopy yn myalyske encephalitis / chronike fatigue syndrom pasykten yn fergeliking mei sûne kontrôles: in saakkontrôze stúdzje.
3. Nijs J, et al. Physyske therapy. 2004 Aug; 84 (8): 696-705. Chronic fatigue syndrome: ûntbrekken fan feriening tusken pine-ferlykbere eangst foar beweging en eksploitaasjeskapasiteit en ynvaliditeit.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Argyf fan fysike medisinen en werhelling. 2004 okt; 85 (10): 1586-92. Kinesiophobia yn chronike fatigenssyndroam: beoardieling en ferienings mei ynvaliditeit.
5. Nijs J, et al. Ynvaliditeit en werhelling. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiophobia, katastrophysisearjen en foarspoardere symptomen foardat stoerklimmen en chronike fatigenssyndroam: in eksperimintale stúdzje.
6. Silver A, et al. Journal of psychosomatyk ûndersyk. 2002 jun; 52 (6): 485-93. De rol fan freze foar fysike beweging en aktiviteit yn it chronike fatigenssyndroam.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Journal of chronische fatigue syndrome. 2007 14 (2): 77-85. Fermindere kardiopulmonêre kapasiteit yn 'e post-eksertisjonele malaise.