Mei tank oan 'e ACA, de measte neilanners kinne net langer brûke útklúzingsperioden
Foardat de Abordabele Soarchwet herfoarme soargen foar fersekeringen yn 'e Feriene Steaten, hawwe pre-besteande betingsten faak in wichtige rol spile yn' e sûnensfersekering dy't minsken krije koenen.
Yn allegear as seis bedriuwen kinne ferkeapingsbedriuwen op 'e yndividuele merk algemiene foarsjennings foarsjoen wurde, komme mei hegere premiums basearre op medyske skiednis fan' e antwurker, of gewoan net beskikber te wêzen as de foarriedige betingsten serieus genôch binne.
Yn 'e wurkjouwer mei partikuliere merk kinne yndividuele meiwurkers dy't yn elk gefolch hawwe foar de fersoarging fan' e wurkjouwer, net fermindere of oanfoljende premiums op basis fan har medyske histoarje (hoewol in groep premiums op basis fan de medyske skiednis fan 'e groep yn in soad steaten basearre wurde kinne) , mar meiwurkers dy't net bewiisden dat se in kontinuorrende dekking hienen, foardat pre-besteande betingsten útkearingsperioade ferskille dy't farieare yn 'e lingte ôfhinklik fan hoe lang oft de meiwurker earder net fertsjinwurdige west hie.
No dat de ACA ynfierd is, binne de measte minsken net langer ûnderwerp fan foarôfgeandene betingsten. Hoewol sa't hjirûnder besprutsen binne, grootmoedige en pakefolle plannen hawwe ferskate regels.
Hoe foarôfgeandige betingste útsûnderings wurke Foar de ACA
Foarôfgeand oan 2014, doe't de ACA de soarchfersekerdyk kritike hie, sille guon sûnensplannen nije roljen akseptearje mar mei in foarsizzende termyn útslútperioade (dat is in wachtperioade).
Dit wie mear mienskiplik foar wurkplannen as sponsors fan plannen as yndividuele marktplannen, lykas yndividuele marktplannen tenei in mear draconian-oanpak foar foarriedige betingsten te nimmen (útsein sûnens op it lêst, hegere premiums, ofwol it tapassen fan 'e applikaasje). Mar inkele yndividuele marktplannen kaam mei pre-besteande kondysje útsluten foar mar in beheind tiid.
As jo in foarsjenningsperioade foarbygean hawwe, hawwe jo gjin fersprieding foar elke soarch of tsjinsten dy't relatearre hawwe oan jo foarbestende betingsten foar in definiearre tiid, nettsjinsteande beteljen fan jo moanningsprimen . Dit betsjutte dat elke nije, sûnensfoarriedige problemen dy't yn dy tiid ûntstie waarden troch it soarchfersekerder bedreaun, mar alle sûnensproblemen dy't relatearre binne mei de foar it besteand besteande bedrach, waarden net ferkocht oant de ein fan 'e pre-besteande kondysje útslút perioade.
Under HIPAA (de ferantwurdlikens fan ferantwurdlikens en ferantwurdlikens fan ' e sûnenssoarchfersekering fan 1996 ), kinne wurkplannen (groep) plannen foar foarsjenningsperioade foarsjoen hawwe, as in nije ynroller net minstens 12 moannen fan in creditable dekking hat sûnder fersprieding yn 'e groepplan) sûnder spaasjes fan 63 of meardagen (18 moannen fan in creditable dekking soe nedich wêze kinne as de persoan yn it groepplan late, nei't syn of har earste ynskriuwingsfinster trochjûn waard).
It plan koe tidens de eardere seis moannen fan 'e medyske histoarje fan' e persoan sjen, en foardat de besteande betingsten útsluten dy't yn 'e seis moannen behannele waarden, mei de útslutingperioade dy't net mear as 12 moannen duorre.
De lingte fan 'e foarbeheining fan' e besteande kondysje waard fermindere troch it oantal moannen fan 'e persoan dy't yn' e foarige 12 moannen in creditable dekking hat. Dus in ynrolearje dy't foar fjouwer moannen ûnbesoarge west hie, koe in fjouwer moanne foarôf besteand besteande útkearingsperioade hawwe mei it nije plan, dy't oannaam dat hy of sy waard yn 'e ôfrûne seis moannen behannele foar in foarriedige betingst.
Guon steaten beheine foarôfgeandene omstannichheden neidat de beheinings fan HIPAA binne, mar se wiene gewoanlik dat de minsken har oanmeitsje moasten as se in gat yn 'e dekking krije foardat se yn 2014 in nije plan ynsteld hawwe.
Yn 'e yndividuele merk hat de beheining fan HIPAA oer it algemien gjin oanfraach. Fersekeringen yn in protte steaten sjogge faak werom nei 10 of mearjierrige medyske skiednis fan 'e oanfrager, en kinne foarôfgeandene omstannichheden foar algemien unbegryplike tiden fan' e tiid útsluten.
Pre-existing condition
In foarbestende betingst is in soart probleem dat bestiet foardat jo tapast wurde foar in soarchfersekeringsbelied of yn in nije sûnensplan ynskriuwe.
Yn alle gefallen kin elk medyske probleem falle ûnder de aginda fan in foarsjoneel steat yn 'e pre-ACA dagen. Foar besteande omstannichheden kin berikke fan wat as gemien as Asthma oant eat as serieuze as hert syk, kanker en diabetes. Sokke chronike sûnensproblemen dy't in grut part fan 'e befolking beynfloedzje, waarden allegearre beskôge as pre besteande betingsten.
Wetter - Agrarwetter
De Abordabele Soarchwet feroare de manier wêrop foarôf besteande betingsten behannele wurde yn 'e Feriene Steaten. Op de yndividuele merk, sûnt 2014, sûnenssoarchers hawwe jo sûnenshistoarje net rekken holden mei as jo beslute oft jo in soarchfersekeringsbelied ferkeapje of net. Se kinne gjin foarheakende betingst foar útsluting útsette, en kinne jo net mear opjaan omdat jo in foarbestende betingst hawwe.
Itselde is wier fan 'e wurkjouwer-sponsored merk, en groeps sûnensplannen hawwe net mear besteande betingsten foar útsûnderingsperioade, ûnôfhinklik fan oft de ynrolle hat in skiednis fan kontinuierlike dekking en / of foar besteande betingsten. Sels de dekking fan 'e ynroller effektyf wurdt, hy of sy is folslein ûnder de betingsten fan it sûnensplan, sûnder útsûnderingen foar foarriedige betingsten.
Grutmachtige en pakefolle plannen binne oars as oars. Se moatte har net regelje oan de regels fan ACA oer it foarnimmen fan foarhearrende betingsten, en kinne de besteande betingsten fan 'e leden fierder útslute.
Yn 'e yndividuele merk hawwe minsken sûnt maart 2010 net yn pakefolle plannen ynskreaun en yn' e beppe plannen sûnt let 2013.
Mar op 'e wurkjouwer mei sponsors, nije nijbere ynstellings (en dyjingen dy't opnimme yn' e jierlikse iepenive ynskriuwingperioade fan 'e wurkjouwer) kinne noch ynskriuwe yn grootmoardige en pakefolle bedriuwen dy't sponsors binne, wat betsjut dat der noch guon minsken binne dy't nij-ûnderwerp binne foar pre-besteande kondysje útlizzende perioaden. As jo fragen hawwe oer jo regels foar jo plan, kinne jo kontakt opnimme mei jo HR-ôfdieling of it fersekeringplan.
Mear ynformaasje fan Dr. Mike
Pre-Existing Terms - Understanding Exclusions and Creditable Coverage
> Boarnen:
> Sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. De Hypaa fan 'e sûnenssoarchfersekering (Portable Accountability and Accountability Act) fan 1996. Helpful Tips .
> Kaiser Family Foundation. Sûnenssoarch Market Reformen: Guaranteed Issue . Juny 2012.