Behannelje virale hepatitis-ynfections
Virale hepatitis wurdt definiearre as in liverûnzjen dy't feroarsake binne troch virale ynfeksje. De meast foarkommende oarsaken binne fiif unrelatearre firussen dy't spesifyk doelen fan 'e lever besykje, hepatocytes neamd. Dizze hepatotropyske firussen ferskille net ôf fan hoe't se troch persoan nei persoan passe, mar leaver op 'e manieren dy't har foarkommen of behannele wurde kinne.
Yn guon gefallen kin in hepatitis-ynfeksje koartslibber wêze op eigen hannen mei in pear, as ien, symptomen of gefolgen.
Op oare kear kin it stil stean oer de rin fan 'e jierren of sels desennia, wêrtroch in gradulearjende skarreljen fan orgaangewebe (fibrosis) kin liede ta leverje ( cirrhosis ) of leverkanker ( hepatocellular carcinoma ).
> Sjoch sûn sûnder skerre tissue yn 'e lever.
Mar, it is gjin ferrassing dat de behanneling fan firus hepatitis is as ferskaat oan de firussen sels. Fan hepatitis A nei hepatitis E, aktuele behanneling oanbefellings binne om de fersprieding en hurdens fan sykte te reversearjen, dy't hjoed de dei mear as 1.5 miljoen deaden oanrekke.
Hepatitis A
Hepatitis A wurdt feroarsake troch it hepatitis A-firus (HAV) en wurdt meast foarkommen troch iten of wetter dat kontaminearre is mei HAV-ynfeksearre feanen. It typearret as in akute (selsbeheinings) ynfeksje, mei symptomen dy't oeral komme fan twa oant seis wiken nei it begjin fan 'e eksposysje. Yn in protte gefallen kin it folslein asymptomatyk wêze, mei in pear, as ien, tekent dat in ynfeksje west hat.
As se akure symptomen ferskine, kinne se útsjogge mei jaundice (de jelling fan 'e hûd en eagen), choluria (de dûnserearing fan urine), klaaifoarmige stoelen, en gefoelens fan ekstreme lethargy of malaise.
Der binne gjin spesjale behanneling oanbefellingen foar in oare ynfeksje fan hepatitis A as it minimalisearjen fan 'e persoanen te minimalisearjen en soargje foar genôch hydrateraasje en nutrike stipe yn it gefal fan ûntbrekken of diarree. Symptomen meie tenei om twa moannen folslein op te lossen, hoewol kinne se foar oant seis duorje. In faksin is beskikber om HAV-ynfeksje te foarkommen, troch trije kursussen troch ynjeksje levere.
Hepatitis B
Hepatitis B wurdt feroarsake troch it hepatitis B-firus (HBV) en wurdt normaal ferspriedt troch bekrêftige bloed of koolflüssigens. Injeksje fan medisyn-ynjeksje en geslachtsferkear binne mienskiplike rûtes fan ynfeksje as it transmoarjen fan mem oant bern yn 'e swierens.
Krekt as by hepatitis A kin hepatitis B mei akute symptomen presintearje, typysk binnen 30 oant 80 dagen fan eksposysje. Ienris dy symptomen beslute, kin de fyts jier lang stil bleaun wurde yn 'e chronike (lang duorjende) stap fan ynfeksje. It is yn dizze stapel dat persistente ûntstekking skea oan 'e lever feroarsake kin. Hoewol de mearheid fan minsken mei hepatitis B it spiis gau nei it ynfeksje freegjen, kinne dyjingen mei chronike ynfeksje behannele wurde om de risiko fan sirrhosis en leukkanker te ferleegjen.
Op it stuit yn 'e Feriene Steaten binne der sân antivirale medisinen goedkard foar gebrûk yn' e behanneling fan in chronike hepatitis B-ynfeksje. Hoewol dizze medisinen it virus net dúdliker meitsje kinne, kinne se de virale replikaasje ûnderdrukke, sadat de inflammation en risiko fan hoanneskleur te fergriemen. De medisinen dy't meast foar it meastepart brûkt wurde, binne klassifisearre as nukleoside-reverse transkriptase-ynhibitoren (NRTIs):
- Epivir (lamivudine)
- Hespera (adefovir)
- Viread (tenofovir)
- Tyzeka (telbivudine)
- Baraclude (entecavir)
De behanneling is typysk oanjûn as jo hege virale aktiviteit hawwe (lykas troch de HBV-DNA-test) en ferhege levenenzyme (op syn minst twaris it gewoane nivo). Minsken dy't diagnostearre binne mei cirrhosis wurde hegere prioriteit krigen. Antivirale therapy kin minder effektyf wêze yn dyjingen dy't mei hurde or end-stage leveren sykte binne.
It drug Intron A (interferon alpha-2B) wurdt somt ek brûkt, benammen yn jongere minsken of yn dy foarstellende swierwêzen. Dizze synthetiske foarm fan interferon (in sykte-fiskprotein) wurdt adminisearre troch ynjeksje oer 24 oant 48 wiken.
Hoewol it behanneling fan kursussen koarter is as oare medisynoptys, kinne sykteffekten faak djip wêze. Der is ek in faksin dy't HBV-ynfeksje foarkomt, en ek in kombinaasje-faksin dy't beide hepatitis A en hepatitis B. foarkomme kinne foarkomme.
Hepatitis C
Hepatitis C wurdt feroarsake troch it hepatitis C virus (HCV) en wurdt primêr ferspraat troch ynjeksje fan drugsnotwend. Seksuele transmission en oerdracht fan mem oant bern yn 'e swierens binne minder gewoane rûtes. Akute symptomen kinne, as present, oeral fan twa wiken oant fiif moanne nei it earste eksposysje. Hoewol de mearderheid fan 'e acute yndirekte persoanen spontaan it fyzje spytet mei seis moanne fan ynfeksje, sa folle as 30 prosint fan dy mei chronike ynfeksje sil progressearje oan cirrhosis.
De behanneling fan chronische hepatitis-ynfeksje is beskôge as ien fan in súksesfolle ferhaal mei nije direkte active antiviralen (DAAs) dy't yn guon populaasjes guon as 95 persint te krijen hawwe. In "ferhurde" is definiearre as it kin wêze dat se net fêsthâlde kinne nivo's fan it HCV yn jo bloed (ek bekind as in oanhâldend virale antwurd of SVR ) foar 24 wiken nei it taak fan terapy.
Clinical research has shown that 92 percent of people able to achieve this response will be virus-free for a period of at least five years.
Therapy wurdt troch it genetyske type (genotyp) fan 'e firus diktearre, in persoan is befeilige mei-klassifisearre as genotyp 1, 2, 3, 4, 5 of 6 - en ek de stjer fan levensykte. Wylst behanneling yn 'e akute ynfeksje presskreaun wurde kin it it meast typysk yn chronike ynfektearre persoanen, benammen dy mei cirrhosis.
- Daklinza (daclatasvir): goedkard foar genotyp 3
- Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir): goedkard foar genotypes 1, 2, 3, 4, 5 en 6
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): goedkard foar genotyp 1
- Sovaldi (sofusbuvir): goedkard foar genotypen 1, 2, 3 en 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): goedkard foar genotyp 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ferpakke mei dasabuvir): goedkard foar genotyp 1
- Olysio (simeprevir): goedkard foar genotyp 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): goedkard foar genotypen 1, 4 en 6
Dizze DAAs wurde somtiden brûkt yn kombinaasje mei de medisinen peginterferon en / of ribavirin , meastal yn dyjingen dy't mislearre foarige therapy hawwe of binne fereare mei advanced advanced cirrhosis. Der is no gjin vaccine foar it foarkommen fan hepatitis C ynfeksje.
Hepatitis D
Hepatitis D wurdt feroarsake troch it hepatitis D-virus (HDV) en kin allinich foarkomme as in persoan mei koartinfeksje is mei it hepatitis B-firus. It wurdt primêr ferspraat troch ynjeksje fan drugsdiensten en wurdt foar it meastepart yn it sub-Saharan Afrika, de Middelsee, en it noardlike diel fan Súd-Amearika.
Behannele opsjes binne beheind. Akute ynfeksjes wurde primêr behannele mei nutrike stipe en / of yntravene hydratisearring as it nedich is. Chronische HDV-ynfeksje is neier te hurd mear te behanneljen. Hoewol der no op it stuit gjin FDA-adekwate therapeutyske opsjes binne, is it drug Intron A (ynterferon alpha-2B) oanwêzich om in stipe virale suppression yn 20 oant 25 prosint fan kronyk ynfektearre persoanen te berikken. Sûnt HDV kin allinich yn 'e oanwêzigens fan HBV fersprate, wurdt it hepatitis-b-vaccin as effektyf behannele yn it foarkommen fan hepatitis D-ynfeksje.
Hepatitis E
Hepatitis E wurdt feroarsake troch it hepatitis E virus (HEV) en wurdt primêr ferspraat troch fersmoarge wetter yn regio's mei minne sanitaasje. Hoewol de measte acute ynfeksjes op har eigen kliïntearje mei in lyts of gjin medyske yntervinsje, minsken mei bedrige immune systemen (ynklusief dy 't mei levertransplantaasjes of ferhege HIV ) hieltyd wierskynlik foardogge oan in chronike ynfeksje.
Krekt as by hepatitis E, behannelingopsjes foar hepatitis D binne beheind. Der is lykwols gewoan súkses west foar it realisearjen fan virale spieling mei it brûken fan 'e medikamente Ribavirin . Der is gjin faksin beskikber om te foarkommen fan hepatitis E.
> Boarnen:
> Amerikaanse feriening foar it ûndersyk fan Liver Liver (AASLD). "It beoardieljen fan 'e globale en streekrjocht fan' e leauwenskrisis." Washington, DC Press release útjûn 3 novimber 2013.
> Centers for Control Control and Prevention (CDC). "Virale hepatitis." Atlanta, Georgia; tagong 19 july 2016.