Nije Antivirale Drugs Boost mear as 90% Cure Rates
As jo beskôgje dat it hepatitis C-virus (HCV) allinich yn earste ynstânsje yn 1989 fûn waard en dat it foar in grut part as ûngemaklik achte waard oant it lêste diel fan 'e 20e ieu, de advizen yn' e therapy binne neat fan ferrassend west.
It wie allinnich yn desimber 2013, dat it spul folslein ferhuze mei de frijwilligers fan Sovaldi , in direkte actyf antivirale (DAA) dy't minder side-effekten, koartere behanneling duorre, en in heuleraten fan sa heech as 99 prosint yn guon populaasjes.
Sa effektyf hawwe de medisinen west dat dizze behanneling hjoed no útwreide is foar beide minsken mei acute en chronische HCV-ynfeksje, lykas dyjingen dy't mei foarôfgeande libbenskrityk binne.
Troch better te begripen fan de doelen fan hepatitis C-therapy - ynklusyf hoe't de medisinen selektearre en brûkt wurde, kinne jo in mear ynformearre kar meitsje lykas de kursus fan hanneljen dy't jo passend binne foar jo.
Doel fan Hepatitis C Therapy
As regel fan thumb, betellet earder behanneling fan hepatitis C op bettere resultaten, net allinich yn ferwidering fan it fyzje, mar foar it foarkommen fan langstme skea oan de leverje en oansluten organen.
De doelen fan hepatitis C-therapy binne dus twa-fold:
- Om in stypjend reagearjen (SVR) te berikken, wurdt definiearre as it persistente ôfwêzigens fan 'e firus yn' e bloed fan in persoan foar in perioade fan 24 wiken folgjende behanneling
- Om foar te kommen dat de proefboarring fan leverkerksyndustry foarkomt, wêrûnder de ûntjouwing fan cirrhosis en leukkanker
Yn 'e rin fan' e therapy binne laboratoars trochgean regelmjittich foar it beoardieljen fan it nivo fan 'e firus yn it bloed fan in persoan.
Ek bekend as de HCV virale laden , kinne dizze ûndersoarten helpt dochtters de foarútgong fan 'e wierskynlike resultaat (of prognose) fan behanneling.
In ûntdekkingsregelgat wurdt beskôge as de optimale antwurd, mei 24 wiken fan SVR effektyf beskôge as in 'heul'.
Pathologen beskiedend typysk behanneling fan behanneling as folget:
| Term | Betsjutting | Definysje | Prognoaze |
| RVR | Rappe virale antwurden | In ûntslachbere virale laden nei fjouwer wiken fan behanneling | Algemien mear wierskynlik om SVR te berikken |
| eRVR | Wetter - Agrarwetter | In ûntdekbare wiere ferlet fan wike 12, nei de earste RVR | Algemien mear wierskynlik om SVR te berikken |
| EVR | Early viral response | In ûntdekbare dûbelbelêsting of in 99 persintaazje reduksje fan virale belasting per wike 12 | Untfangst foar EVR te kommen fan 'e wike 12 correlet oan in minder as 4 persint kâns op SVR te berikken |
| ETR | Ein fan it behanneling fan behanneling | In ûntdekbare wiere ferlet fan 'e wike oan' e ein fan 'e wike | Net helpe by it praten fan behannele útkomsten |
| Partial responder | Ableverje om EVR te realisearje mar kin net in ûntdekkingsreklame 24 wiken nei behanneling fan terapy hâlde | Untbrutsen behanneling flater | |
| Nul responder | De wike fan EVR kin elk net berikke 12 | De behanneling wurdt typysk beëinige as EVR net nei wike 12 berikt wurdt | |
| SVR | Susted virale reaksje | Kinne se 12 wiken (SVR-12) en 24 wiken (SVR-24) folgje fanôfgeand fan terapy | SVR-24 kin beskôge wurde as "heil", wylst pasjinten mei SVR-12 meastal SVR-24 berikke |
Tsjintwurdich bliuwe mear as 99 prosint fan dyjingen dy't SVR-24 berikke, sille op syn minst fiif jier frije frije bliuwe. Fan dy perioade sil hast heule by in jier in oplossing fan cirrhosis ûnderfine, wylst de measte saneamde grutte feroarings sjen litte yn lever skarreling ( fibrosis ).
Wannear't jo begjinne mei behanneling
Bewissigens stipet de behanneling sterker foar alle persoanen mei hepatitis C, 18 jier of âlder. De iennichste útsûnderingen binne dejingen dy't mei de libbensferwachting fan minder as 12 moannen binne troch non-leiverrelaasjes.
As behanneling lykwols net foar alle pasjinten beskikber steld wurdt (op grûn fan kosten of fersekeringsbeheiningen), moatte prioriteit bean wurde oan dyjingen dy't de dringende need hawwe. Dizze ûnder oaren binne persoanen mei fereare fibrose, kompensearre cirrhosis, leven transplantaasjes, of swiere non-liver-ferbûne komplikaasjes fan HCV-ynfeksje.
Untwerp wurdt ek typysk foar persoanen jûn oan hege risiko foar hepatitis C-ferbûnen, lykas dyjingen mei moderate fibrosis, HIV-co-ynfeksje , hepatitis-b-ynfeksje, type 2-diabetes, en oare gearhingjende leverskrêften.
It is lykwols te witten dat persoanen mei betide tagong ta behanneling enoarm kinne profitearje, net allinich troch it minimalisearjen fan leverjage, mar troch de direksje fan 'e SVR te ferminderjen.
Undersyk hat oanjûn dat persoanen behannele binne yn 'e earstste stappen fan fibrosis (as gemiddeld fan' e METAVIR-score ) hawwe in 92 persint kâns op at least 15 jier ferwidering sûnder firus fergees.
Foardat jo op in kursus fan behanneling begjinne, is it wichtich dat jo bepaalje as jo winsklikheid en mooglikheid om oan therapy oan te gean. As jo gjin problemen foarstelle - ynklusief wurk of persoanlike problemen, alkohol / drugsgebrûk, of frjemd oer de medisinen sels - moatte jo der wis fan wêze dat jo jo dokter hawwe besykje foardat jo behanneling begjinne. Stipe tsjinsten kinne beskikber wêze om bettere problemen te oerwinnen.
Approved hepatitis C medications
Hepatitis C-behanneling bestiet út ien of mear medikamanagels, dy't typysk presintearre wurde op in 12-week-kursus.
Yn guon gefallen kin de termine fan de therapy útwreide wurde op 24 of sels 48 wiken, meastentiids yn persoanen mei cirrhosis of dy't earder mislearre therapy hawwe.
Neist de presintearre DAA kinne twa oare medisinen brûkt wurde as in kombinaasje-therapy:
- peginterferon , in man-made ferzje fan interferon, dy't troch it signaljen fan it lichem oan it oanwêzen fan sykte feroarjende aginten lykas HCV
- Ribavirin , in mûnlinge medisyn bekind om ynterfere mei virale replikaasje
Peginterferon, útjûn troch ynjeksje, wurdt typysk presintearre mei Ribavirin. Ribavirin wurdt dęrby faak allinich brûkt yn kombinaasje mei in primêre DAA-drug.
Drokse seleksje is basearre op it genetyske type (genotyp) fan 'e firus, de persoan is beskeadige, en ek in evaluaasje fan' e sûnensstatus fan 'e yndividu en de foarige behannerskiednis.
Der binne op it stuit acht acht DAA-medisinen dy't goedkard binne troch de US Food and Drug Administration:
| Drug | Oanfrege foar | Presskreaun | Dosearring | Doer |
| Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir) | genotypen 1, 2, 3, 4, 5, en 6 mei of sûnder cirrhosis | mei ús sûnder ribavirin, ôfhinklik fan genotyp en behannelingskiednis | Ien tablet is deistich sûnder iten | 12-16 wike |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | genotypen 1 en 4 mei of sûnder cirrhosis | mei ús sûnder ribavirin, ôfhinklik fan genotyp en behannelingskiednis | Ien tablet is deistich sûnder iten | 12-16 wike |
| Daklinza (daclatasvir) | genotypen 3 sûnder cirrhosis | mei Sovaldi | Ien tablet is deistich mei iten | 12 wiken |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | genotypen 4 sûnder cirrhosis | mei Ribavirin | twa tablets tagelyk mei iten | 12 wiken |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, co-ferpakket mei dasabuvir) | Genotypen 1 mei of sûnder cirrhosis | mei of sûnder ribavirin, lykas oanjûn | Twa tablets fan ombitasavir + paritaprevir + ritonavir namen ienris deistich tagelyk mei iten, plus ien tablet fan dasavuvir twa kear deis mei iten | 12-24 wiken |
| Harvoni (sofosbuvir + ledispasvir) | genotype 1 mei of sûn sûnder cirrhosis | allinnich | ien tablettyd mei tagelyk sûnder iten | 12-24 wiken |
| Sovaldi (sofosbuvir) | genotypen 1, 2, 3 en 4 mei of sûnder cirrhosis | yn kombinaasje mei Ribavirin, Olysio, peginterferon + ribavirin, of Olymio + ribavirin, lykas oanjûn | ien tablettyd mei tagelyk sûnder iten | 12-24 wiken |
| Olysio (simeprevir) | genotype 1 mei of sûn sûnder cirrhosis | yn kombinaasje mei Sovaldi of peginterferon + ribavirin, lykas oanjûn | ien kapsula deistich mei iten | 24-48 wike |
Spesjalistyske oerlis moat socht wurde foar yndividuen dy't retypearre wurde foar hepatitis C nei in eardere behanneling. Rekreatie-besluten moatte basearre wurde op in beoardieling fan de soarten en kombinaasje fan earder brûkt gebruik, en ek in evaluaasje fan de leef fan 'e persoan.
Yn guon gefallen kin genetyske fersetsprotest wurde, dy't de ûntjouwing fan 'e medisine-resistinsje fan' e HCV kontrolearje kinne, kin helpe by de medyske seleksje, benammen yn persoanen mei genotyp 1 ynfeksje dy't earder oplevere hawwe oan DAAs.
> Boarne:
> Amerikaanse feriening foar it ûndersyk fan Liverbeeldingen (AASLD) en de Ynfeksje-Disease Society fan Amearika (IDSA). "HCV-rjochting: Oanbefellingen foar testen, behanneljen en behanneljen fan hepatitis C." Updated 6 juli 2016.