Hoe sil Trump's oktober 2017 bestjoersoardiel betize oer soarchfersekering?
Op 12 oktober 2017 beneamde presidint tromp in direkteur opdracht foar "befoarderjen fan soarchfersekering en konkurrinsje yn 'e Feriene Steaten." De bestjoerlike opdracht kaam krekt in pear oeren foar't de Trump-administraasje bekend hat dat finansjeel foar de ACA's kostje-dielingreduzen (CSR) fuortendaliks útein sette , dus it is net ferrassend dat it effekt fan 'e bestjoersorgaan en de finansiering fan' e CSR somtiden ferdwûn binne.
Mar wylst de finansiering fan 'e CSR finansjeel wie in dúdlike aksje dy't fuortendaliks effekt dien hie, makken de bestjoersregelingen gjin feroarings yn en fan himsels, en har effekten nimme tiid om te realisearjen. De bestjoerlike opdracht rjochtet allinich ferskate federale ynstânsjes op 'e rjochting fan' e regeljouwing om in ferskaat oan feroaringen te meitsjen oan 'e regels dy't rjochtsje op koarte termyn, sûnensfersekering, feriening sûnensplannen en soarchferseklingers (HRAs). Dizze regelingen moatte troch it gewoane regeljouwingproses gean, wêrby't in iepenbiere kommintaarperioade befettet.
Litte wy ris sjen hoe't dizze wizigingen wierskynlik wêze, en hoe't se ynfloed binne op jo sûnensfersekering.
Koarte termynfersekering
Koarte termyn, beheindere termynferiening (STLDI) is gewoan wat it liket as: sûnensfersekering dat jo allinich foar in beheindere termyn hâlde kinne. Mar de lingte fan tiid dat immen koarte termyn moat wêze moatte is yn 'e ôfrûne jierren kontroversjaal.
Koarte termyn sûnenssoarch is net regele troch de Abordabele Soarchwet. De oanfraach fan 'e ferantwurding foar ôfdieling is noch basearre op har medyske skiednis, foarôf besteande betingsten binne net ûnderdiel, lifetime en jierlikse foardielen maksimale tapassing, en de plannen moatte de ACA-wêzentlike sûnens foardielen net ferliede .
De regels foar medyske losses (MLR) regelje net foar koarte termyn plannen, dus is der gjin ferplichtings nedich dat de mearderheid fan 'e premiums op medyske oanbiedingen brûkt wurde.
Koartsein binne dizze plannen lykwols op in soad manieren te fergelykjen oan guon fan 'e yndividuele wichtige medisynplannen dy't yn' e measte steaten foar 2014 ferkocht waarden. De ACA ferbei de ferkeap fan plannen lykas dat yn 'e yndividuele wichtige medyske merk sûnt 2014, mar de nije regels binne net tapast op koarte termyn plannen.
Sûnt koarte termyn kinne plannen allinich foar sûnden persoanen mei hege beheinen oer de foardielen oanbiede, en om't de plannen beheine terminen hawwe, binne de premiums sterker leger as folsleine priisprizen yn 'e ACA-konforme merk (sawol as op en útwikseling, as yndividuele wichtige medyske plannen binne nedich om deselde regelingen bûten de wiksel te folgjen dy't se binnen it wiksel folgje).
Foarôfgeand oan 2017 wie de federale definysje fan in koarte termyn plan foar dekking dy't in tiidrek fan oant 364 dagen hie. Guon steaten hiene strangere regels (in pear koene net allinich koarte termyn pleatse, en guon beheind seis seis moannen), en in protte fersekeringen beheine har beskikbere koarte termynplannen oant seis moanne yn 'e rin fan' e dei, sûnder de fleksibiliteit oanbean troch de steat of federale regearing.
Mar yn 'e mearderheid fan' e steaten, wiene der op syn minst in pear koarte termynplannen beskikber mei termynen fan hast in jier.
Ynskriuwing yn dizze plannen ferhege nei de ACA's bepalingen effekt, as minsken sykje mear betelbere alternativen oan ACA-konforme dekking. De ACA makket yndividuele marktferkearing betelber foar minsken dy't foar premium subsydzjes kwalifisearje, mar dy mei ynkomsten mar in bytsje boppe 400 persint fan 'e earmoedebern (dat is net ynsteld foar premium subsydzjes) soms fine dat de plannen dy't se beskikber binne binne fierder wat har budzjet sil wêze.
Foar dy persoanen, sa lang as se sûn binne, in koarte termyn plan kin in leefber alternatyf oanbiede om net sûnens te wêzen.
Mar koarte termynplannen hawwe serieuze ûngedienheden (dy't minsken net altyd witte, oant se sels nedich binne fan serieuze medyske soarch), en as sûne minsken it ACA-konforme risiko-pool foar foardielen fan oare alternativen ferlitte, giet it oer it algemien Risiko-punt foar ACA-konforme plannen heger te lizzen nei sike enrolen, wêrtroch in instabele merk komt.
Hoewol minsken dy't op koarte termyn fertsjinwurdigje binne ûnderwerp fan 'e ACA's seldsume ferantwurdlikensskrift sûnt 2014 (om't koarte termyn ferantwurdlikens net minimaal essinsjele fersoarging is), besleat de Obama-bestjoer de regelingen te stypjen en te garandearjen dat koarte termyn fersekering koe allinnich brûkt wurde as it oarspronklik wie bedoeld: in koarte spultsje tusken oare soarchfersekeringsplannen te foldwaan, en net as in lange termyn substitút foar echte soarchfersekering.
Sa die se yn 2016 yn te rjochtsjen regels (dy't yn jannewaris 2017 effekt binne en begjinne yn april 2017) dy't limytplannen begjinne oant trije moannen yn 't lêst.
De bestjoersoarder fan Trump is wierskynlik in nije regeljouwing dy't rjochting fan 'e regeljouwing fan 2016 weromkomt en it foarige reglemint werstelje dy't koartynstannige plannen taheakke hawwe oant termyn 364 dagen. Mar minsken dy't op koarte termyn plannen stean, sille noch altyd ûnderwerp fan 'e ACA's seldsume ferantwurdlikens, as koarte termyn ferantwurdlikens noch altyd as in útsûnderlike foardiel beskôge wurde, en dêrmei net minimale essensjele dekking.
Der binne soargen dat it regeljen fan regelingen op koarte termyn plannen de ACA-konforme yndividuele merk te destabilisearjen sil. Mar guon steaten soene wierskynlik hâlde de mear restriktive regels dy't se foardat 2016 hiene, en oaren soene regelje om regel te meitsjen om har ACA-konforme yndividuele wichtige medyske merk te beskermjen.
Organisaasje sûnensplannen
Tromp's bestjoerlike oardering freget om "útwreidzjen fan tagong" oan ferieningssoarchplannen (AHPs), sadat lytse bedriuwen tegearre meiinoar komme kinne en groeie groepsferkiezing (kocht fan in fersekerder of selsbeheilige) te krijen, ynteressearje dat elke bedriuw sels eigen is lyts groepsplan.
De ACA hat de mearderheid fan har regels op 'e yndividueel en lytse groepmerk oplein. Hoewol grutte wurkjouwers (50+ meiwurkers) binne de iennige dy't troch de wet ferplicht wurde om ferslachjouwing oan meiwurkers oan te bieden, is de dekking dy't lytse groepen keapje kinne is heger regele as de dekking dy't foar grutte groepen beskikber is.
Foar it dekkjen fan effektive jannewaris 2014 of letter sil de ACA lytse groep premiums wêze om allinich op basis fan wurknimmers, tabakgebruik en fysike lokaasje te basearjen - de totale sûnensstatus fan 'e groep kin net brûkt wurde om prymi's te bepalen. En lytse groepsplannen binne ferplichte om de essensjele sûnens foardielen fan ' e ACA te behâlden . Neist dizze easken binne tapassing foar groepsgroupplannen (de mearderheid fan tige groep groepplannen is selsbeheind, mar dy ACA-easken hawwe gjin wize oan har oan).
Sa is it idee mei AHPs om lytse groepen yn 't byinoar te meitsjen om gear te groepjen om grutte groepen te foarmjen en guon fan' e regelingen fan ACA yn it proses te foarkommen. Mar hoewol in bonafide grut wurkjouwer hat in beskaat belang om te soargjen dat har wurksumens sûn sûn bleau en syn sûnens foardielen binne robúst genôch om in folslein ynrjochting- en retinsjewapel te wêzen, dat miskien net wier wêze soe foar in ferieningssoarchplan.
En hoewol in grut wurkjouwer moat lang duorje oer syn algemiene foardielingsstrategy, is der gjin ding te foarkommen dat in lyts bedriuw fan in AHP te foarkommen wylst har meiwurkers sûn binne en dan op in letter of datum weromkomme nei de ACA-konforme lytse groepmarkt as Dizze opsje moasten mear oanrekkene wurde op basis fan feroare omstannichheden. Sa binne der omtinken foar it útwreidzjen fan de omfang fan AHP's dy't de ACA-konforme lytse groepmarkt destabilisearje kinne troch sûne lytse groepen fuort te ferwiderjen fan 'e ACA-konforme merk en yn AHP's.
Soarchfersoarchingsarrangements
De útfierende opdracht freget ek foar nije regelingen foar "it útwreidzjen fan fleksibiliteit en gebrûk fan" sûnensfergunning-arrangements (HRA's). It idee is yn essinsje om wurkgroepen te brûken HRA's te wurkjen om meiwurkers foar yndividuele merkpresiden te fergoanjen.
De wurkers brûkten dat dit dwaan kinne. It waard lykwols algemien ûnder betingsten regele, dy't skreaun wurde om de ACA te realisearjen (it ferbaar waard begelaat troch in steile finte: $ 100 per dei per meiwurker as in wurkjouwer trochsette oan wurknimmers foar opdracht fan partikuliere merkpresidaasjes). De beheining waard in bytsje oanwêzich troch it 21ste Century Cures Act, dy't yn 2017 effektyf lei en lytse wurkjouwers (minder as 50 meiwurkers) de yndividuele merk sûnensfersekering premiums meiwurkers opsette oant in foarriedige dollar bedrach , mei help fan HRA's.
Mar lytse wurkjouwers binne net ferplichte om ferskaat oan alle ACA oan te bieden, wylst grutte wurkjouwers binne. En der is op dit stuit noch gjin foarsjenning dy't grutte wurkjouwers mooglik makket om meiwurkers foar yndividuele merkpresidyen te jaan. Employeen binne fergees te krijen hokker soarte fan fersekering dy't se graach hawwe - akseptearjen fan it oanbod fan 'e wurkjouwer fan groepsekssekretaris, of kafeeabdecking yn' e yndividuele merk - mar in grutte wurkjouwer kin net betelje foar de yndividuele merkkodearring (ynteressant kin de meiwurker gjin premium subsydzjes yn de yndividuele merk as de wurkjouwer in betelbere, minimale weardegroep sûnensfersekering oanbiedt).
De bestjoersoardering fan Trump wurdt ferwachte ta útstelde regelingen dy't de fleksibiliteit útwreidzje foar wurkjouwers om HRAs te brûken om ambachtsjinsten op te rjochtsjen foar yndividuele merkpresiden, ek as de wurkjouwer 50 of mear meiwurkers hat.
Wat wy noch net witte, is it gebiet fan 'e foarnommen regels. Wolle allinich ACA-konforme fersnelling as bedrach ynsteld wurde foar fergoeding, of soe útsûnderlike foardielen (lykas de neamde koarte termyn plannen) yn oanmerking komme? Wite grutte wurkjouwers wurde beskôge yn 'e konformiteit fan' e wurkjouwersmandat (dat is de needsaak dy't se fersoargje of potinsjeel hawwe in straf oanbiede moatte) as se HRA's brûke om yndividuele merkpresidyen op '
Wannear sille wy nije regelingen sjogge?
In protte bliuwt te sjen yn 'e gefallen fan krekt wat foarsteld is yn' e kommende regelingen. De regelingen foar AHP's en koarte termynfersekering moatte wurde binnen 60 dagen útsteld fan 'e datum fan' e bestjoersoarder, sadat wy se foar it ein fan it jier sjen moatte. En de regels foar HRAs wurde ferwachte dat se binnen 120 dagen útsteld wurde, sadat se yn begjin 2018 beskikber wêze moatte.
Neidat de foarnommen regelingen publisearre wurde, sil der in iepenbiere kommintaar-perioade wêze foardat se effekt binne, dus as jo in reaksje hawwe foar de federale ynstânsjes dy't wurkje oer dizze problemen, dat sil jo gelegenheid wêze om it te dielen.
> Boarnen:
> Ôfdieling fan 'e skatkiste; Ôfdieling fan Arbeid; Department fan Sosjale en Human Services. Utsûnderte foardielen, fermogens en jiertal limiten, en koarte termyn beheind Duration Insurance . Oktober 2016.
> Wyt Hûs, Bureau fan 'e Pressekretaris. Presidint Bestjoer Bestjoeren Promoasje fan soarchfersekering en konkurrinsje troch de Feriene Steaten. 12 oktober 2017.