Bestjoeren binne bepaald om stabilisearrings te stabilearjen
Belang oer de stabiliteit fan 'e yndividuele sûnenssoarchmarkt (sawol op as útsûndering) binne in skoft tiid ferwûne. In soad fersekeringen beëindigen de útwikselings of de folsleine yndividuele merk oan 'e ein fan 2016, en pre-subsydzje premiums wreide troch yn trochsneed 25 prosint foar 2017 ( subsydzjes yn' e útwikselingen wreidzjen om alle measten fan 'e premiumheaks foar subsydzjebedrachten dy't in ferskaat oan dekking keapje, dus dúdliker wurde, premiums wiene net ferhege troch in trochsneed fan 25 persint foar de measte minsken dy't har plannen yn 'e útwurking keapje).
Om merkstabilitêre oandielen te rjochtsjen, hat de ôfdieling Sosjale en Human Tsjinsten in heulende herfoarming yn 'e middei febrewaris, in pear dagen nei HHS sekretaris Tom Priert befêstige troch de Senaat.
De oankundiging fan 'e foarstelde regeljouwing is alles oer merkstabilisaasje foar de yndividuele en lytse groepmerken. Op it algemien binne lytse groepmärkten frijstabele. Mar de yndividuele merkten yn guon steaten wiene oan 'e râne fan' e ynfal fan 'e ein fan 2016, en Humana kundige op 14 febrewaris dat se de ein fan 2017 hielendal ôfskiede kinne fan' e yndividuele sûnenssoarchmarkt binnen 2017 (se jouwe yndividuele plannen yn 11 steaten ).
Op 13 april hat HHS har merkstabilisaasjeguorden, meast as foarsteld, finalisearre. Guon stakinghannimmers hawwe de regeljouwing as in goede stap foar it stabilisearjen fan 'e partikuliere merk, mar oaren hawwe sein dat guon fan' e nije regels werklik fjirder meitsje fan fierdere merkdestabilisaasje.
It is wichtich om te notearjen dat as fersekerders har prizen en plannen foar 2018 kreëarje, se altyd opnij bepale dat twa fan 'e wichtichste faktueren dy't bydroegen oan' e merk destabilisearjen, binne lax-hanthavenje fan 'e yndividuele mandaat fan' e ACA, en mangere fan wissigens yn termen fan fuortsette finansjele foar kosten te dielen subsydzjes .
Njoggen fan dizze problemen binne oanpast troch de merkstabilisaasjeguorden, en de aksjes fan Trump Administration hawwe bydroegen oan signifikante merkstabilisaasje op beide gebieten.
Hoe sil de Market Stabilisaasjeregels effektje op jo sûnenssoarch?
Minsken dy't harren soarchfersekering krije fan in grutte wurkjouwer (yn 'e measte steaten, dat betsjut 50+ meiwurkers ), Medicaid , of Medicare sil net beynfloede wurde troch de feroaringen dy't HHS hat ôfrûne. De feroaringen binne meast tapast op 'e yndividuele merk, wêrby't likernôch 7 persint fan' e Amerikaanske befolking, hoewol minsken dy't wurkje foar lytse wurkjouwers, sjogge hegere bûtenkastkosten en eventueel legere premiums.
1. Foar minsken dy't har eigen soarchfersekerder keapje, iepenje de ynrolling foar 2018 koarter as it is yn 'e foargeande jierren.
Foarôfgeand oan de merkstabilisaasjegong waard de iepenbiere perioade fan 2018 sletten om itselde skema te folgjen dy't brûkt waard foar 206 en 2017 (1 novimber oant 31 jannewaris). Mar foar 2019 ôfdieling moast it plan begjinne mei in koartere iepen ynrollingsperioade, begjin 1 novimber en ein desimber 15 desimber. HHS hat yn beslach keazen om te wikseljen yn 'e koartere iepen ynrollingperioade ien jier froast en begjin te brûken yn' e hjerst fan 2017 (foar dekking effektyf yn 2018), ynstee fan wachtsje oant de hjerst fan 2018.
Dus minsken dy't har eigen soarchfersekerder keapje (dus, se krije it net fan 'e wurkjouwer of fan in oerheidsprogramma lykas Medicare of Medicaid) sil in koartere finster hawwe om in plan te kiezen foar 2018. It sil begjinne 1 novimber 2017, en ein 15 desimber 2017.
Dat betsjut gjin plan feroarings nei it earste fan it jier, dus sil net langer in gelegenheid wêze om plannen te skeakeljen yn jannewaris as jo premjêre feroaring jo út wachtsjen falt. It sil benammen wichtich wêze om tichte oandacht te beteljen foar alle foarkommende premjêre en planferoanmeldings dy't jo yn oktober / novimber krije fan jo fersekeringbedriuw of de útwikseling, en foar 15 desimber plannen feroarje.
Dêrnei kinne plankingen en nije ynskriften allinich mooglik wêze as jo in kwalifisearjend barren hawwe .
Dit sil neat feroarje oer de hjoeddeiske iepen ynrollingsfinsters foar wurkgelegenheidsfersekling fan Medicare.
2. Persoanen dy't yn 't útwikselingsplannen ynskriuwe bûten bûten iepenlizzende ynskriuwing, moatte bewiis foar in kwalifisearjend barren leverje, en eligibiliteit foar spesjale opliedingperioaden sil yn guon gefallen beheind wurde.
De ACA en folgjende regeljouwing jouwe minsken mei in ferskaat oan kwalifisearjende eveneminten om yn 'e dekking te registeren troch de útwikseling (en yn' e measte gefallen bûten de ferwizings ), sûnder de tiid fan it jier.
Dat betsjut sin, en it is hoe wurkgelegenheid sponsorreinsjes ek wurkje. As in persoan fan har wurk komst en fergees tagong ta in wurkgelegenheidsferseksen-belied yn juny, kin se net ferwachtsje om oant jannewaris te wachtsjen om nije dekking te hawwen. En as in poppe yn april berne is, soe it net sin wêze om de famylje te ferwachtjen om wacht te freegjen oant iepen ynskriuwing om de dekking te krijen foar it poppe.
Sa is in kwalifisearjend evenemint in spesjale ynrollingsperioade (SEP) útstjoerd, wêrby't de oanfregint 60 dagen hat om in nije plan te oanmelden. Mar der is in soad kontroversje om SEP's hinne. Der binne oandachtspunten dat minsken "it spul" fan it systeem wêze kinne om troch te dwaan foar in kwalifisearjend barren as se sels yn need nedich binne fan medyske soarch, en fersekerders hawwe oannaam dat dy trochsneedskosten kostje hurder foar minsken dy't yn 'e SEP-r yntekenje as tsjinstelling oan minsken dy't Stjoer yn 'e iepen ynskriuwing.
Mar oan 'e oare kant fan' e munt hawwe konsuminte-advokaaten besletten dat in soad SEP-fermogenske minsken yn 'e rjochting opnimme, en it beweechjen fan in kwalifisearjend barren soene sûnder bekrêftigen meitsje kinne fan it proses te fertsjinjen. Dit wie foar in part fan 'e efterstân fan' e opstannige SEP-fergunningferifikaasje dy't HealthCare.gov ynfierd waard yn 2016.
Under oanfregers lei er 55-64, 73 prosint opnommen foar bewiis fan in kwalifisearjend barren. Mar tusken oanwêzigen fan 18-24 jier wie mar 55 persint yndield foar in kwalifisearjend barren. Dêrtroch komt in swimbad fan fersekerdingen mei in hegere gemiddelde leeftyd, dy't korrelearret mei ferhege kosten fan soarchsoarch.
De Obama Administration HHS hie in pilotprogramma begûn, begjin yn 'e simmer fan 2017, wêrby't 50 prosint fan' e applicants fan HealthCare.gov (willekeurich selektearre) oanwaaks wêze moatte foar in kwalifisearjend barren foardat harren oanfraach mooglik is.
Mar de nije HHS-regeling feroaret dat op 100 persint. Fan juni 2017 ôf sille alle HealthCare.gov ynskriuwe dy't dy't bûten de iepen ynskriuwing opnimme moatte hawwe bewiis foar in kwalifisearjend barren foardat harren tapassing ferwurke wurde kin.
Dêrneist sjogge de nije regels tagong ta SEP's yn guon omstannichheden:
- Houlik sil allinich in kwalifisearjend barren beskôgje as at least ien partner algemiene essensjele dekking hat (of wenne bûten de US of yn in US-territoarium foar it houlik).
- As in persoan al yn in plan ynskreaun hat hat in poppe of in bern adopt, is de âlder beheind ta it oanbieden fan 'e bern nei it besteande plan, of it opnimmen fan it bern allinich op in beskikbere plan (as kin, fan guon reden, it bern net wêze Taheakke oan it plan, de âlder kin yn in oar plan op deselde metalpeal ynskriuwe, tegearre mei it bern). In persoan dy't sûnder te besparjen en hat in poppe of in bern oanbefellet, is noch elemint yn oanmerking om tegearre mei it bern yn elk beskikbere plan te bemuoien. Mar in persoan dy't al fersoarging hat, is net tastien om it tafoegjen fan in ôfhinklikens te brûken as gelegenheid om syn of har besteande dekking te feroarjen oan in nije plan.
- Minsken dy't ferslach fergoedigje foar net-beteljen fan premjêre op ien inkelde punt yn 't jier moatte har fergoedings premiums betelje moatte foardat se in SEP-rjochten of reguliere iepen ynstellings opnimme kinne - yn in plan fan deselde fersekerder (of in oar fersekerder ûnder deselde gemiddelde bedriuw). Se sille normaal foarjierrige premiums foar net mear as trije moannen fan fersoarging krije, om't se net op 'e hoek foar premiumen binne as ien plan is beëinige foar net-beteljen fan premium. As minsken yn dizze situaasje opnij registrearje, dan kin de fersekere har nije premjêre betellingen tapasse oan har eardere balâns.
3. Fan 2018 ôf sil der mear lepel wêze as it persintaazje kostet dat sûnensplannen dekke moatte. Dit kin in lege legere premiums, mar hegere ôfhinklikens en kopyen. It kin ek lytsere premium subsydzjes betsjinje yn 'e útwikseling.
Under de ACA moatte alle nije bedriuwsplannen yndividueel en lyts groepen passeare wurde op ien fan fjouwer metalen nivo's: brûns, sulver, gouden, platin (katastrophale plannen binne ek beskikber foar guon ynskriuwers). In metaalnivo's plan wurdt bepaald troch syn aktearjende wearde (AV), dy't in mjitting fan it persintaazje sûnenssoarchkosten is dat it sûnensplan betelje sil, gemiddelde oer in folsleine standertbefolking. Brûnsplannen hawwe in AV fan 60 persint, sulveren plannen hawwe in AV fan 70 persint, goudplannen hawwe in AV fan 80 prosint, en platinplannen hawwe in AV fan 90 prosint.
Mar it soe in soad problemen wêze foar soarchfersekerders om plannen te ûntwerpen dy't krekt genôch binne (pre-ACA, der binne gjin standaardisearre AV-easken, sadat de besiker net soargen hawwe om in spesifike AV-doel te krijen). Sa kinne sûnensplannen in AV-berikje brûke yn stee fan in krekte persintaazje. Op it stuit is it berikke +/- 2. Dus in sulver plan kin in AV hawwe dy't rint fan 68 oant 72 prosint (bronzen plannen hawwe har eigen minimus-berik, no op -2 / + 5).
Under de nije HHS-regeljouwing, begjin 2018, is it tastien krekt -4 / + 2, dat betsjuttet dat in sulver plan in AV oeral kin hawwe yn it berik fan 66 oant 72 persint (foar bronzen plannen, +5).
Dus foar de plannen dy't se ûntwikkelje foar 2018 dekking, kinne fersekeringsbedriuwen tagelyk útpakke fan kosten fan petearen ( ôfhinklikens , kopyen , munekesoarch ), om't se net sa grut as persintaazje totale trochsneedkosten nedich hawwe. Dat betsjut dat premiums kin lytser wurde, mar it bedrach moat moatte betelje as se sûnenssoarch ferheegje moatte (tink derom dat premjenaanske fertsjinsten relatearre binne oan hokker se dizze feroaring west hawwe; algemiene premiums sille noch yn 2018 opkomme, wierskynlik skerpte fanwege de oare merk ûntdekkingen dy't besteane, ynklusyf de tekoart fan dúdlikens yn betingsten oft kostenredaksje subsydzjes troch te finen binne).
It betsjuttet ek dat premium subsydzjes wat lytser wurde as de sûnder dizze feroaring west hawwe, om't se basearre binne op 'e kosten fan it twadde-leechste sulver plan (it benchmark-plan) yn elke gebiet. As it twadde-leechste sulver plan is ien dy't in AV fan 66 persint hat, sil it printe leger wurde as oare sulverplannen mei AV fan 68 prosint of heger. En in legere prestaasje fan 'e benchmark oersetten om lytsere subsydzjes.
4. Fersekeringen kinne nije premiums oanfreegje foar ferplichte amounts.
Under foarige regels, as in plan foar termyn net betelle waard, koe it yndividuele yn itselde plan yn 'e iepen ynskriuwing, of yn in spesjale ynrollingsperioade, sûnder negatyf effekt opnimme. Premiumpresje soe begjinne as fan 'e nije effektive datum, en de fersekerdingsmaat is net tastien om de persoan op te nimmen om har fergoedings premiums fan it foargeande plan te beteljen.
De nije regeljouwing jouwe ferplichtingsbedriuwen mear leeway om fergoedings premiums te sammeljen as de persoan keazen om yn in plan te reoarearjen fan deselde fersekerder dat foarôfgeande fersprieding beëinige waard foar net-beteljen fan premiums (of fersekere dy't diel útmeie fan deselde kontrolearjende groep, of parent company). Premium betellet foar it nije plan kin tapast wurde foar de premjele premiums fan 'e ôfrûne 12 moannen, en fersekerders kinne ferlern gean om it nije belied te aktivearjen oant foardragende premiums fan it foarjier waard betelle.
In foaroanlike premiums foar persoanen soe oer it algemien allinich wêze foar ien oant trije moannen fan fersoarging, om't foarôfgeande premiums net trochgean om nei te gean foardat in plan dien is foar net-beteljen fan premiums.
Minsken kinne dizze feroaring omheechje troch it ynskriuwen yn in plan fan in oare fersekerder, mar yn guon steaten is der mar ien fersekerder oanbieden plannen yn 't koers. Yn dy steaten wurdt elkenien hokker dekking foar it net-beteljen fan premiumen útsletten is potinsjeel foarkomme oan beteljen fan premie premiums foardat it tastien is om yn in nije plan yn te rûnen.
> Boarnen:
> ACAsignups.net. Algemien net te ûnderskieden Yndividueel Marktsegeling, 2017. Finalisearre 27 oktober 2016.
> Fakulteit fan Sosjale en Human Tsjinsten, Patient Protection en Abordabele Soarchwet; Marktstabilisaasje . 15 febrewaris 2017.
> Fakulteit fan Sosjale en Human Tsjinsten, Patient Protection en Abordabele Soarchwet; Marktstabilisaasje, lêste rol. 13 april 2017.
> Humana. Humana > Untwikkelje nei oanstelde strategie folgjend ôfslach fan fúzje mei Aetna; Biedt 2017 Finansjele Guidance; Meitsje kapitalisaasjeplannen. 14 febrewaris 2017.
> Kaiser Family Foundation. Soarchfersekering fan 'e totale befolking, 2015.