Hoe sil de Trompbehearder jo sûnensfersekering ynfiere?

Potensjele feroaringen sille fergriemd wurde neffens wêr't jo jo fersekering krije

Donald Trump waard opnommen op 'e belofte dat er fuortdaliks it Abordabele Soarchwet (Obamacare) annulearje soe en it ferfange mei "in searje fan herfoarmingen klear foar ymplementaasje dy't folge freie merkprinsipes folgje en dat de ekonomyske frijheid en wissigens foar elkenien yn dit lân restaurearje sil. "

Kongressale Republikanen fertsjinje gjin tiid om de bal oer ACA opheffing te krijen, in budzjale resolúsje foardat Tromp's inauguration oerliedt, direkteur fan kongreskommisjes te begjinnen fan it regeljen fan wetjouwing om te fertsjinjen oer fergese aspekten fan 'e ACA.

En op Trump's earste dei yn 'e kant, joech er in direkteur op te rjochtsjen fan federale ynstânsjes om fermindere te wurden yn har hanthavenjen fan' e belestingen en strafpunten fan 'e ACA.

Mar de ACA hat bewize te wêzen yn ús sûnenssoarchsysteem, en hurder om te herkenjen as GOP-liederskip beëinigde. Nettsjinsteande dat feiten dat Republikeinen it hûs, Senaat en Wite Hûs kontrolearje, hat ACA opnij mislearre yn 2017. Hûsfrij Republikanen fergelike harren ferzje fan werhelling (de American Health Care Act ) yn maaie 2017, mar de Republyk fan Senaat mislearre trije ferzjes fan 'e rekken yn july 2017, en in lêste-sleat-ynset yn septimber 2017 kaam gjin stimmen oan op de Senaatpôle, troch gefolch fan stipe.

Mar Kongres en de Trompbeheering hawwe op 'e rjochten fan' e sûnenssoarch op lytsere manieren ferwiderje, guon fan dy kinne ynfloed hawwe op de sûnensûntjouwing dy't minsken hawwe:

Yndividueel moasje fan 'e mandat waard yn 2019 útsluten

Yn desimber 2017 elkoar it Steatskerm en Jobs Act eleminten de yndividuele mandatstraf fan ACA, begjin yn 2019.

Der is yn 2018 noch in straf foar sûnens te besunigjen , mar der sil net in straf wurde foar 2019 en net fierder sûnder beteljen, útsein as jo yn Massachusetts of in oare steat binne dy't in eigen mandatstraf hat.

Guon fan 'e belestingen fan ACA, wêrûnder de Cadillac-belesting , binne ek ferpaakt, ûnder de betingsten fan HJ Res.125, de stopgap-útjeandmaat dat yn begjin 2018 ynsteld wie.

Beleanning fan CSR Fûnsjen

De Tromp-bestjoersliening ferdielde federale subsydzje foar kostenreduksje (CSR) yn oktober 2017. Mar kosten te dielen reduksjefoarsjennings binne noch beskikber foar oanbefellende ynrollen, en de mearderheid fan wikseljen is net slimmer ôf, of feilich better, no dat de finansiering waard ûntlutsen. Dat is omdat fersekerders yn 'e measte steaten gewoan de kosten fan CSR tafoege oan sulverplane premiums foar 2018 , wat liede ta gruttere premium subsydzjes foar elkenien dy't foardiel is foar premium subsydzjes.

Sels as it federale regear trochgean kin fertsjinwurdigers yn 'e takomstige jierren de kosten fan CSR oan sulver plan premiums oanmeitsje, wurde de measte ynrollers beskerme fan' e gefolgen fan it fuortsterkjen fan de finansiering fan 'e CSR, en in protte sil fierder better wurde, troch de gruttere premium subsydzjes.

Proposed Regulations

En de Tromp Administration hat ek regelingen foarsteld dy't koarte termyn plannen hawwe om nochris duorren fan 364 dagen te litten (in regel dat de Obama-bestjoersing hat, yn opstân om de reguliere yndividuele merk te beskermjen) selsbetrouwen en lyts bedriuwen om yn 'e feriening sûnensplannen yn te roppen .

Mear Leniency foar Medicaid Waive

De trompadministration hat ek oanjûn dat se sêftiger wurde as de Obama-bestjoer wie yn ferbân mei it oannimmen fan 1115 waitsjes foar steaten dy't feroaringen meitsje wolle oan har Medicaid-programma's.

Oan 'e top fan guon steat' winsklisten is in wurkfoarsjenning foar Medicaid (dy't altyd ôfwiisd waard troch de admin Administration), en trije steaten hawwe al goedkarring foar in wurkoanfining yn 2018: Arkansas, Kentucky en Indiana, mei ferskate oare stelde 'útstelde waarden ûnder betingst troch de federale regearing.

Sa hoewol't de ACA sels meast yntakt bliuwt, kin der noch feroarings wêze. Litte wy ris sjen hoe't dizze potenske feroarings nei alle gedachten ynfloed binne op jo sûnensfersekering, ôfhinklik fan wêr't jo op it stuit jo fersoarging krije. Wy sjogge nei de fjouwer wichtichste gebieten fan dekking dy't de measte Amerikanen boarne fan soarchfersekering tafoegje:

Employer-sponsored Health Insurance

Yn in nutedop:

De details:

Rûchwei helte fan 'e Amerikanen krije har sûnenssoarch fan in wurkjouwer. En wylst de ACA absoluut wat grutte feroarings oangeande wurkgelegenheid oangeande wurkgelegenheid makke, waarden wurkplannen opnommen dy't plannen heger regele waarden, ûnder HIPAA, as yndividuele marktplannen.

De ACA freget grutte wurkjouwers (50 of mear meiwurkers) om betelbere, wiidweidige dekking foar folsleine (30 + oeren per wike) oanbieders oan te bieden. En hoewol de yndividuele mandaatskrift fan 'e ACA fan 2019 ôfsluten wurdt (dus is net mear in straf dy't op minsken dy't gjin dekking hawwe foarlizze), de wurkgelegenheidsbepaling bliuwt yn plak, en grutte wurkjouwers moatte fierder oanbiede oanbiede .

Sels as it wurkmandagmandat troch takomstige wetjouwing wegere wurde soe, meie de measte grutte wurkjouwers wierskynlik fierder oanbiede foar cover cover. Hast alle grutte wurkjouwers hawwe al dien sûnens foar de ACA. Dat data fan Kaiser Family Foundation jout oan dat 96 prosint fan grutte wurkjouwers (50+ wurknimmers) 2015 in soartferliening levere hawwe. Dat wie mar wat heger dan de 95,7 prosint fan grutte wurkjouwers dy't 2013 in soarchferliening levere doe't it wurkjouwer net noch op it plak.

De wurkgelder brûke sûnensfersekering - tegearre mei de rest fan har foardielenpakket - om de bêste wurknimmers oan te lûken en te behâlden. En se krije pre-belestingfûnsen te brûken foar de foardielen dy't se jouwe ( lykas de meiwurkers ). It barren fan in substansjele feroaring yn 'e belestingskoade, it is wierskynlik dat de wurkjouwers fierder oanbiede moatte opjaan, op syn minst yn' e tillevyzje.

It is mooglik dat de takomstige wetjouwing in feroaring yn 'e belestingtskoade kin wêze dat jildt foar sponsorende plannen. Hûsrepubliken publisearre in soartfoarmingfoarstelieding yn juny 2016 dy't ropt op in kappen op it útsluting fan sûnensfoarsten fan betelbere ynkommen. It útstel ferklearret de manieren dy't dizze ôfwike fan 'e ACA's Cadillac Tax, mar fanút in perspektyf fan wurknimmer, it resultaat soe wat ferlykber wêze: de wurknimmers sille begjinne te wêzen fan hege kosten plannen, want in part fan' e premiums kin op it lêst steat wêze. Mar neat as dat waard yn 2017 ynsteld, en wichtige feroarings foar sûnensbelied binne net wierskynlik te beskôgjen yn in ferkiezingsjier, dus dit is wierskynlik ôf fan 'e tafel foar de tiid.

As jo ​​wurkje foar in lyts wurkjouwer en jo wurkjouwer ûntfangt sûnt 2014 in lyts groepsplan, jo plan befettet fersnelling foar de ACA's essensjele sûnens foardielen . As de ACA's essensjele soarchferlienings foar it feroarjen fan fierd wurde, kinne de spesifiken fan jo dekking feroarsaakje. Mar wetjouwing dy't feroarsake hawwe fan essinsjele sûnensfoarstellingen yn 2017, hat no neat foar de tiid feroare. En sels as it feroarsake yn 'e takomst, wiene der ferskate herfoarmingen - lykas HIPAA en de Pregnancy Discrimination Act - dy't al brûkt wiene foar de wurkgelegenheid sponsored health insurance market foarôfgeand oan ACA, en se wurde net beynfloede troch ien Wizigingen dy't makke wurde oan de ACA.

As de Trompadministration fêststeld regels foar ferienings sûnensplannen ôfret, kin dizze plannen iepenje op mear lytse bedriuwen. Dat kin soargje foar legere soarchfersekerings premiums, tegearre mei ferlege sûnensfoarsten, foar lytse bedriuwen dy't gearhingje sûnensplannen. Dat soe, op 'e oarder, wierskynlik resultaat wurde foar hegere soarchfersekerings premiums foar lytse bedriuwen dy't de ACA-konforme fersoarging trochsykje, om't it safier wêze soe, jongere groepen dy't wikselje nei ferienings sûnensplannen, wêrtroch in siken, âldere risiko pool foar de ACA konforme plannen.

Yndividueel Market Health Insurance

Yn in nutedop:

De details:

As jo ​​jo eigen soarchfersekerder keapje, ek yn 't útwikseling of útferkocht , wite jo al fan dat de ACA drastike feroaringen makke hawwe oan' e yndividuele sûnenssoarchmerk.

Alle fan dy reformaten binne noch plak, en wierskynlik yn steat te stean foar it direkte takomst. De yndividuele mandatskrift is opnij aktyf yn 2019, mar it is noch altyd yn plak foar 2018 en sil op 2018 steande weromkomsten sammele wurde, dy't yn begjin 2019 opnommen binne.

De premier subsydzjes fan ACA en kostenferbrûkingen binne tagonklik foar beskikbere útwikselingen, en nimmen oer dat sil wierskynlik feroarje yn 'e takomst. Demokraten fan 'e Kongo' s hawwe foarstel fan regeljouwing dy't de subsydzjes soargje soene, dat se mear robúster en beskikber binne foar mear minsken, mar sa'n feroaring soe pas komme as Demokraten har yn 'e Kongres hawwe nei de 2018 midsmiddels ferkiezingen.

Yn 'e foarnommen regelings foar de ôfdieling 2019 sjogge HHS dat se plan hawwe om' e emoasjes te stimulearjen om HDHPs te meitsjen [hege fruchtbere sûnensplannen] dy't mei in HSA [sûnenssoarchkontos] as in kostbere effekt opsette kinne foar in rol. " It buro fêststeld ek dat se "ûndersiikje hoe't se plan sjen wolle op HealthCare.gov om de beskikberens fan HDHPs oan oanfreegjen te befoarderjen." Sa kinne de konsumers mear sille HSA-kwalifisearre sûnensplannen sjen dy't yn 2019 en fierder beskikber binne op 'e yndividuele merk. Mar net-HSA-kwalifisearre plannen sille trochgean mei it grutste part fan de beskikbere yndividuele marktopties.

As de foarnommen regeljouwing foar koarte termyn plannen beëinigd wurdt, kinne minsken yn in protte steaten begjinne koene opnij koarte termyn-planopsjes te sjen mei terminen fan oant 364 dagen. Foar sûne enrolen sil dizze plannen wierskynlik oantreklike alternativen oan ACA-konforme plannen wêze, om't se folle minder djoer wêze. En fan 2019 ôf sil der gjin learling fan in yndividuele mandaat beoardiele wurde op minsken dy't koartynnyske dekking oankeapje. Mar koarte termynplannen binne beheind yn 'e omfang fan har dekking (meastentiids binne de matrens, mentale sûnens of prescription drugs net te bemanteljen), en se tenduerje foar blanke útslutings op foarhearrende betingsten. Dêrnjonken hawwe koarte termynplannen jierliks ​​en lifetime helpt maksimumen dy't kin leech wêze, ôfhinklik fan it plan.

Koarte termynplannen sille fansels allinich beropje foar sûne minsken, lykas pre-besteande betingsten net ûnderferdield wurde. Ofhinklik fan hoefolle minsken koarte termyn plannen binne, kin de risiko-swimbad foar ACA-konforme plannen sûne hurde wurde nei sike, âldere konsumers, wêrtroch in ferhege premiums binne. Foar minsken dy't premium subsydzjes krije, wurdt de ferhege foarkomsten fersoarge troch gruttere premium subsydzjes. Mar foar minsken dy't gjin foardielen foar premium subsydzjes hawwe, sille de ferhege prestaasjes allinich fersnelling meitsje fan hieltyd ûnferbidlik.

Itselde ding sil wierskynlik passe by feriening sûnensplannen foar selsstannige minsken. As reglemintaasje fêststeld is dat selsstannige minsken ferwêzentlikje kinne om feriening sûnensferkiezings te keapjen ynstee fan ACA-konforme grutte medyske dekking, wurde de sûnensste selsbetrouwen wierskynlik oanwêzich op 'e legere ferieningsplannen, âldere, siikere minsken op' e ACA kompleetplannen, mei lykwols gruttere premiums.

Premiums yn 'e ACA-konforme merk steane ek wierskynlik heger as gefolch fan' e ôfwaging fan 'e yndividuele mandatstraf yn 2019. It KongresjeburoBewurkje (CBO) projittet dat 3 miljoen minder minsken yn 2019 yndividuele merkfergunning hawwe as gefolch fan 'e strafútferfanging, wêrby't 5 miljoen nei 2021 groeie. CBO prognôt dat premiums alle jierren 10% heger wêze as se wiene as de mandatstraf yn' t plak bleaun wie, om't de minsken dy't wierskynlik de dekking falle sûnder it mandaat binne Sûne minsken (sike minsken sille har fersprieding hâlde, ûnôfhinklik fan oft der in straf hat).

Eartiids, lykas mei de premiumheaks dy't feroarsake wurde troch útwreide koarte termynplannen en ferieningssoarchplannen, wurde minsken dy't premium subsydzjes krije sille wurde isolearre fan 'e taryfhikken (fia gruttere premium subsydzjes), wylst dy net nedich binne foar subsydzjes sil ûnderwerp wurde fan hyltyd ûnferbidlike oppassingsopsjes.

Medicare

Yn in nutedop:

De details:

De ACA makket net folle feroarings oan Medicare. It hat nedich om Medicare te begjinnen om de jierlikse wittenskiplike besunigings te begjinnen, en it hat de Medicare Part D donut gat ôfstimd, dy't yn 2020 folslein sluten wurde sil. En hoewol't it fergoeding foar Medicare Advantage-plannen ferlege, is it ynskriuwen yn Medicare Advantage elk jier groeid sûnt de ACA ynsteld wie.

Medysk reformaasje en privatisearring is al in petearpunt yn GOP-soarchfoarstellingsfoarstellings. Hûsrepubliken publisearre in útstel om Medicare yn 2016 te reitsjen, mar it hat net 2018 útwreide, en de grutte wetjouwing is net sa maklik, no yn 'e simmer fan in ferkiezingsjier.

Mar it útstel fan 'e House Republicans' 2016-útstel, dy't yn 'e takomstige jierren noch op' e tafel wêze kin as reputaasje harren haadstêd behâlde, wylst de Trompadministration yn plak is, neamd foar ferskate feroaringen oan Medicare, wêrûnder it fersterkjen fan Medicare Advantage , de hjoeddeistige privee opsje foar Medicare enrolen.

Fan 2020 ôf sil it foarstel fan 'e House Republicans neame foar Medigap-plannen om mear beheind te pleatsen . Op dit stuit binne der guon Medigap-plannen dy't alle of hast allinich in oerweldige lieningen binne ûnder Original Medicare. It útstel fan 'e wenten soe beheinje hoefolle fan' e pocket-opslachferlieningen kin Medigap-plannen dekke, yn in ynspanning om mislearjende oeriening te foarkommen (it idee is dat wannear 't enrollen gjin útkant kostkosten hawwe, se binne wierskynlik Servicen overutilize, sadat in hegere folsleine kosten). HR2, de Medicare Access en CHIP Reauthorization Act, of MACRA, yn 2015 ynskreaun yn wetjouwing, skriuwt al op ferkeap fan nije Medigapplannen F en C oan ein ein fan 2019 ôf, as dizze plannen de Medicare Part B-flechtich yn folslein dekke.

It foarstel 2016 soarget foar Medicare diel A en diel B , mei ien unifoarmde fruchtbere en koinsurance. It soe ek de leefberens fan 'e Medicare-eligint stadichoan ferheegje om te gean mei de tanimmens fan' e âlderein fan 'e Soarch Feiligens.

It útstel fan 'e House Republicans ropt ek foar in programma "premium support" foar Medicare om ûngefear tsien jier útfierd te meitsjen fan' e dyk, en soe yn essinsje in systeem besteegje dat noch mear op Medicare Advantage-styl fersoarging. Omdat der in tsienjierrige ferhuzing wêze soe, hawwe minsken dy't 55 of âlder hawwe noch Medicare hawwe hoe't it hjoeddedei bestiet. Mar jongere Amerikanen woe de opsje hawwe - as ien fan 'e berikberens fan Medicare berikke - yn stee dêrfan yn in privee plan te pleatsen, mei in Medicare premium stipeferliening dy't yn' e eftergrûn makke waard foar de fersekere.

Dy betelling soe alle of in diel fan 'e premium besykje, soe foar siken persoanen dy't foar hegere premiums nei foaren komme, foarop oardere wurde en soe lytser wêze foar rike seniors dy't leare kinne om in grutter part fan har premiums te beteljen. Der soe ek ekstra finansjele helpferliening wêze foar legere-ynkommens-senioaren dy't help nedich hawwe om har bûten-pocketkosten te bedekken.

Medicaid

Yn in nutedop:

De details:

Elk state 's Medicaid programma is gearwurke mei state en federaal jild. Steaten mei hegere periodeeksepene krije in lytser persintaazje federale oerienkommende fûnsen, wylst dy mei legere per-capita ynkommens mear federale oerienkommende fûnsen krije. Yn steaten dy't Medicaid útwreide hawwe (31 steaten en it District of Columbia), betellet de federale regearing 94 prosint fan 'e kosten foar it dekken fan' e nijberchte befolking yn 2018. Dat sil oant 2020 oant 90% falle en op dat nivo bliuwe foarút gean.

De oare 19 steaten kinne noch besykje om Medicaid út te wreidzjen. Legislaasje dy't yn 2017 beskôge waard om it ACA opnij te meitsjen, soe ekstra staten blokkearre hawwe fan de útwreiding fan Medicaid, mar dy wet waard nea oandien. Maine-kiezers hawwe yn novimber 2017 Medicaid-útwreidingen goedkard, sadat Maine pland is om Medicaid te wreidzjen troch de simmer fan 2018.

De Trompadministration hat dúdlik makke dat se folle better wurde as de Obama-bestjoer wie yn ferbân mei it oannimmen fan 1115 waitsjes foar steaten dy't feroaringen meitsje wolle oan har Medicaid-programma's. Yn 2018 hawwe Kentucky, Indiana en Arkansas al federale goedkarring krigen om wurkbeskôgings foar Medicaid-roles út te fieren. Sân oare steaten hawwe oanwêzige ferplichtingen begjinne, en meardere sille fanwege waartfoarstellings beskôgje. Sa net-âldere folwoeksenen Medicaid-rolen yn guon steaten meie gau besykje te hawwen om har wurkstiden (of frijwilliger, skoalle, opliedingsstudio, ensfh. Oeren) te behertigjen om har Medicaid-fersoarging te hâlden.

In pear steaten, wêrûnder Arizona, Kansas, Maine, Utah, en Wisconsin, hawwe ek foarsteld om fermidden fan 'e fermidden fan' e Medicaid op fiif jier foar behanneling net-beheilige oanwêzels te beskermjen, hoewol't gjin steaten goedkard hawwe foar dat fan begjin 2018.

Sa kinne de reguliere rjochtlinen foar Medicaid-rigelheid foar in grut part net-feroare bliuwe, ûnderwerpen kinne hyltyd hieltyd mear nuansjele regeljouwing regelje, lykas in wurkwize of lytse premiums, en hieltyd frequentere fergunningferifikaasjes.

In wurd fan

Hoewol de ACA foar acht jier yn plak is, is it altyd in polityk skiedend stik fan wetjouwing west. Kongresse Republikanen koenen it net yn 2017 opnij bepale, mar wetjouwing en regeljende ynspanningen om te trennen by de ACA.

Foar it meastepart bliuwt de konsuminte beskerming en fersekeringregelings yn 2018 bliuwend, en grutte wetjouwing is net wierskynlik as wy yn 'e midterm-ferkiezingsseizoen hingje. Mar sûnenssoarchreformen sil wierskynlik fierder in wichtich probleem wêze op sawol it state en federaal nivo yn 'e kommende jierren, en 2020 presidintskipplatfoarmen sille wierskynlik in útwreide soarchfoarfoarmingfoarstellings hawwe.

> Boarnen:

> Fakgroep fan 'e skatkiste, ôfdieling fan wurksumheden, ôfdieling fan sûnens en minsklike tsjinsten. Koarte termyn, beheind Duration Insurance (foarnommen regels). Febrewaris 2018.

> Federal Register. Patient beskerming en betelbere soarchwet, útstelde oankundiging fan Benefisjaasje en betellingsparameters foar 2019. 2 novimber 2017.

> Hûs fan fertsjintwurdigers, GOP Healthcare Proposal. In bettere wize, ús sicht foar in bewust Amerika . 22 juny 2016.

> Kaiser Family Foundation. Soarchfersekering fan 'e totale befolking. 2016.

> Kaiser Family Foundation. Oersjoch fan Medicaid Pro Capita Cap Proposals, 22 juni 2016.

> Stichting Stifting Kasier. Percentage fan privé-sektor-ynstânsjes dy't biede sûnenssoarch oan meiwurkers, troch fermogens. 2012-2015.