Op 22 desimber 2017 tekene de presidint Trump de Steatskuzzen en Jobs Act (HR1) yn wet. De wetjouwing befettet wikseljende wizigingen oan 'e US taksoadkode, mar ek it kapt is út in tumultueus jier fan geskrift fan' e soarchfoarming. Jo kinne fragen oft de GOS-belestingrekrut ynfloed hat op jo sûnensfersekering, om't ACA opnij in prioriteit is foar reputative wetjouwers en de Trump Administration.
Mar de belestingsregel docht net de measte fan de bepalingen dy't yn 2017 diel hawwe fan ACA opnij besykje besykje te dwaan. It makket de útdaging fan 'e yndividuele mandatstraf fan 2019 opnij ôf, mar de rest fan' e Abordabele Soarchwet is yn steat. En oare belestingfoarsjennings fan 'e soarchferoarings dy't earder yn' t jier foarsteld wiene, lykas wiziging fan de regels oangeande sûnenssoarchskonten (HSAs), waarden net yn 'e belestingsregel opnommen.
It yndividu fan 'e yndividuele mandaatstraf
De belestingskontrôle fertsjinnet de yndividuele mandatstraf fan 2019 ôf. Dêrtroch is der noch in straf foar minsken dy't yn 2018 net ferkrêft binne (dizze straf sil beoardield wurde as de raffinnen weromfine yn begjin 2019). Dit ûnderskiedt fan GOP yntinsjes om de yndividuele mandatstrafskrift earder yn 'e rige fan 2017 opnij te meitsjen, as de eardere reklamten it opnij retroaktyf makke hawwe. Uteinlik hâldt de belestingsregel de yndividuele mandatfeiligens yn plak foar alle foarige jierren, en foar 2017 en 2018.
Mar 2019 yn 'e begjin 2020 wurdt yn' e steat rekkene jild net in straf om te befetsjen.
It opnimmen fan de straf dy't mei de ACA's yndividuele mandaat giet, is lange tiid in prioriteit foar Kongressional Republikees, en it mandaat sels is wislik ûnder de minste populêre bepalingen fan 'e ACA. Mar nettsjinsteande syn unpopulariteit, is it ien fan 'e bepalingen dy't de ACA's folle populêrere garandearje-regelje regelje om te wurkjen.
Garantearre-fraach betsjut dekking dy't oan alle oanfregers útjûn wurdt, ûnôfhinklik fan har medyske skiednis. De ACA brûkt gebrûk fan mienskiplike gemeenten, dat betsjut dat in premjêre fan 'e besiker yn' e yndividuele en lytse groepmerken allinich ferskille op basis fan leeftyd, tabakgebou en postkoade. Foarôfgeand oan de ACA waarden ek premiums op basis fan dingen lykas geslachts- en sûnensstatus.
It feroarjen fan de regels sadat de medyske skiednis net mear spilet yn 'e rigelijkheid of premiums is beslút populêr. Mar it is maklik om te sjen hoe't minsken mei sukses wurde kinne om sûnder fersprieding te gean as se sûn binne, en as jo seker siik binne as se witte dat se net ôfwiisd wurde kinne - en dat soe dúdlik net duorsum wêze. Sa hawwe de ACA twa bepalingen ynsteld om dit te foarkommen: it yndividuele mandaat dat minsken befetsje dy't sûnder fersekering gean, en de beheinde iepen ynrollingsfinsters en spesjale ynliedingperioden (dat kinne jo net allinich hokker jo wolle wolle).
De iepen ynrolling en spesjale opslachfinsters bliuwt ûngebrûklik, wêrtroch it it makket dat it útdaagjen is foar minsken om te wachtsjen oant se siik binne om yn te gean yn 'e yndividuele merk sûnensfersekering (wurkgelegenheid sponsored health insurance hat ek al iepene iepenlizzende ynkoalsperioden te brûken; minsken kinne net oanmeld wurde foar har wurkwize fan 'e wurkjouwer as se wolle).
Mar it opnimmen fan 'e yndividuele mandaat sil in misledige ynfloed hawwe op' e yndividuele medyske fersekeringsmerk. De kongres-budzjet (CBO) projekten dy't 2027, sil 13 miljoen minder minsken wêze mei soarchfersekering as dy soe west hawwe as de mandatafel yn pleatst bleaun wie. Fan dy 13 miljoen minder fertsjinsten, soe 5 miljoen oars wêze moatte op de yndividuele merk. En dat is in wichtige diel fan 'e yndividuele merk, dy't oant 2017 beneamd is ûnder 18 miljoen (foar perspektyf CBO-projekten dy't krekt 2 miljoen fan' e 13 miljoen minder fersekere minsken wurde wurde, dy't oars soe wurde moat wurde ûnder de wurkjouwer sponsored sûnensplannen, en 158 miljoen minsken hawwe fersprieding mei wurkplannen).
De minsken dy't har dekking ôfbrekke sûnder in mandaat tinke te wêzen as siken minsken sille gewoan dwaan wat it nedich is om har dekking te hâlden. De tilt nei in siferige risikofolfer is in hegere premiums, dy't op 'e hichte sels gesellige minsken út' e merk rint.
Yn 't lêst skinkt CBO dat foardielen yn' e yndividuele fersekeringsmerk groeie troch in ekstra 10 persint yn 't jier, oer en oer it bedrach dat se groeid wiene as it yndividuele mandaat yn wurking bleaun wie.
Mar CBO neamt ek dat de partikuliere fersekerming "sil yn 'e kommende desadejierren stabyl wêze yn hast alle gebieten fan it lân." Mei oare wurden, se leauwe dat de measte gebieten fan it lân noch altiten fersekeringen hawwe om yndividuele merkfergunning te kiezen, en in adekwaat oantal roljen om de plannen stabile te hâlden. Dit is bedoeld, yn grut part, oan it feit dat de premjêre subsydzjes fan ' e ACA groeie om tempo mei premiums te hâlden. Sa hoewol't de ôfwaging fan 'e yndividuele mandaat hegere premiums heger rydt, sil de premium subsydzje ek safolle as it nedich is te wachtsjen om net-premiums op in betelbere nivo te hâlden.
Foar minsken dy't premium subsydzjes krije, wêrby't in famylje fan fjouwer fertsjinsten oant $ 98.400 yn 2018 komt, sil de ferheging fan premiums ferfongen wurde troch ferhege ferhege subsydzje-bedragingen. Mar foar minsken dy't gjin premium subsydzjes krije, kin de dekking op 'e yndividuele merk yn' e takomstige jierren hyltyd ûnferbetterlik wurde. It is wichtich om te begripen dat bydragen oan foarôfbestegingsstanningsplannen en / of in HSA (as jo in HSA-kwalifisearre sûnensplan keapje) sil resultaat wurde yn legere bewurke oanpaste bruto ynkommens (ACA-spesifyk, net itselde as reguliere MAGI), en Jo kinne ek foardielich meitsje foar premium subsydzjes - petearje mei in belestingadviseur foardat jo fan tapassing binne dat jo net oanfreegje foar subsydzjes.
Mar yn 't algemien is de foardiel ferhege dy resultaat út' e ôfwaging fan 'e yndividuele mandatstraf te fetsjen dy't op' e yndividuele winkel winkje en net kwalifisearje foar premium subsydzjes (dus, dyjingen dy't húshâlding yn 'e hûs hawwe boppe 400 persint fan' e earmtastân, binne yn 'e Medicaid-dekkingfallei, of net fertsjinwurdich foar subsydzjes troch de famyljelik ). En hoewol CBO projekten dat de yndividuele merk stabyl op 'e measte gebieten fan it lân bliuwt, kinne guon gebieten wêze wêr't de yndividuele merk gewoan giet, en gjin fersekerder biede dekking. Dat soe op in saak as gefolch wêze moatte, mooglik mei federale en / of wetlike wetjouwing. Mar it is in úteinlikens dat mooglik of miskien net trochgean kin.
It effekt op wurkgelegenheid sponsored health insurance
De measte non-âldere Amerikanen krije har sûnenssoarch fan har wurkjouwers, en de belestingregel feroaret neat oer wurkgelegenheid sponsored health insurance. It wurkgebermandat sil yn 't gefal bliuwe , lykas alle dingen fan' e ferskillende regels binne dat de ACA op 'e wurkgelegenheidsplannen yntsjinnet.
De ferskate ACA-opnij fan skelen dy't earder yn 2017 wierskynlik wiene as de yndividuele mandaat en de wurkjouwingmandat wapene hawwe, mar de belestingskredyt is allinich it yndividuele mandaat. Sa'n grutte wurkjouwers (50 of mear folsleine ekstrektive meiwurkers) sille fierder nedich wêze om sûnensfersekering oan harren folsleine wurknimmers oan te bieden.
Mar dy meiwurkers sille net mear bepaald wurde troch de IRS as se net fersekere kinne. Dat de CBO-projekten dy't oant 2027, sille sa'n 2 miljoen minder minsken wêze mei wurkgelegenheidsferslach as dan soe west wêze as it yndividuele mandaat yn plak bleaun wie. Mar troch en grut, sil dit gefolch fan gefolgen wurde dat de wurkjouwers har fersoargingsbiedings fan har wurkgelegenheden ôflaaie, lykas de wurkjouwers noch altyd fersoarging moatte soene om potinsjele strafpunten ûnder it wurkmateriaal te foarkommen.
HSA-oanbiedingen en regels ûntwikkele
Health Savings Accounts (HSA) jouwe minsken mei HSA-kwalifisearre hege bedekkingssoarchplannen (HDHP's) om foarôf te steapeljild te steljen om har takomstige sûnenssoarchkosten te fundearjen ( of brûke as pensjoenponto ). Republikanyske wetjouwers hawwe lange rjochte op ynspannings om de HSA te fergrutsjen troch de fertsjintwurdigers te fergrutsjen en it fermogen fan de fûnsen te brûken foar beteljen fan sûnensfersekering. Lykwols, GOP-wetjouwers hawwe ek socht om de strafstof grutter te meitsjen dat de Abordabele soarch wet oprjochte is op ôfwaging foar net-medyske útjeften foar 65 jier.
Guon of al dizze bepalingen waarden opnommen yn 'e ferskate ACA-opnijskepunten dy't GOP-legerden yn 2017 beskôge . Mar ien fan har makke it yn 'e Steatskriften en Jobs Act. GOP-wetjouwers kinne yn 2018 ekstra wetjouwing beskôgje om feroarings yn HSAs te meitsjen, mar foar it tiidrekkenjen binne se ûnferoare.
De bydragegroepen foar 2018 binne $ 3.450 foar minsken dy't single dekking hawwe ûnder in HDHP, en $ 6.900 foar dyjingen dy't mei famyljewapen binne. Der is noch in 20 persint straf foar ôfreizgjen foar foardracht fan 65 jier as it jild net brûkt wurdt foar medyske kosten, en sûnensfersekering premiums kinne net betelle wurde mei HSA-fûnsen, mei útsûndering fan COBRA premiums, premiums betelle as jo arbeidsomjouwing krije , en premiums foar Medicare Parts A, B, en / of D.
Ferplicht medyske útjeften sil yn 2017 en 2018 makliker wurde
Medyske kosten binne belestingfetsje, mar allinich as se 7,5 prosint fan jo ynkomsten binne. It wie 7,5 prosint, mar de ACA feroare it oant 10 prosint yn in ynkommensbesparjende maatregel. Minsken dy't 65 of âlder wienen, koenen de 7,5 prosint-threshold noch oant ein 2016 brûke, mar de 10 prosintspiler wie yn 2017 foar alle belestingfolders yntrodearre.
Yn 'e ynset om de belestingreklame foar konsuminten te süzjen, waard senator Susan Collins (R, Maine) in stap om werom te kommen nei de 7,5 prosint drompel. Uteinlik hat de belestingregel dizze feroaring beynfloede, mar it is tydlik. Foar 2017 en 2018 kinne belestingfilters eartiids medyske kosten fertsjinje, dy't 7,5 prosint fan har ynkomsten binne. Mar begjint yn 2019, sil de 10 prosint-threshold tapast wurde, en allinich medyske útjeften dy't oer dizze limyt binne steatabootber.
> Boarnen:
> Congress.gov. HR1 - in wet om in konkurreaasje te meitsjen neffens titels II en V fan 'e simultane resolúsje op' e begrutting foar > fiskal > jier 2018. Ynskreaun yn wet 12/22/2017.
> Kongresburo. It opnimmen fan 'e yndividuele sûnensfersekering mandaat: in aktualisearre tarieding . Novimber 2017.
> Kaiser Family Foundation. Ferplicht Proposals om it te beteljen fan betelbere soarch te ferfangen.
> Kaiser Family Foundation. Soarchfersekering fan 'e totale befolking. 2016
> Mark Farrah Associates. In briefke op 'e Turbulent Individual Health Insurance Market. 19 july 2017.