GOP-besikings sille ferheging fan beheiningen fergrutsje en tagong tagong ta fûnsen útwreidzje
It is gjin geheime dat republike wetjouwers wolle tagong krije ta tagonklikens fan sûnenssoarchskonten (HSAs) , fergrutsje harren utilisaasje, it opbouwen fan de bedraggen dy't minsken kinne bydrage oan hSAs en kinne mear flexibiliteit jaan yn hoefier't minsken de fûnsen brûke kinne dy't se sammelje yn 'e akkounts. It is net dúdlik op dit punt as of wannear't se dit meitsje, mar it is in posysje dy't se jierren wiene.
De GOP-sûnensreformaasjebedriuw is yn 2017 yn 'e kongres swirljen. Hoewol in protte regels fan wetjouwing foar it opnimmen en ferfangen fan' e Abordabele Soarchwet binne ynfierd op 28 july 2017, yn 'e ôflevering fan' e senaat fan alle reekjes dy't se beskôgje - praktysk allegear fan har hawwe in fergelykbere oanpak nei feroaring fan HSAs.
Mei de demise - foar de tiid wêryn - fan 'e wetjouwende ynspanningen om de ACA opnij te meitsjen en te ferfangen, kinne de útstellen fan GOP foar HSA-herfoarming in skoft op in efterbrâner sette. Mar it kin wêze dat de HSA-herfoarming diel wêze kin fan in úteinlik bipartysjegroepkomst foar soarchfoarming, en it is ek mooglik dat HSA-herfoarming yn guon punt as stand-alone legislation regele wurde kin, ûnôfhinklik fan 'e grutte feroarings dy't beide politike partijen graach wolle meitsje oan it Amerikaanske soarchsysteem.
HSAs ferlearen minder feroaringen mei de ACA
Soargen sûnens fan saken waarden makke troch de Medicare Prescription Drug, Improvement and Modernization Act fan 2003, en waard sûnt 2004 foar konsuminten beskikber.
De ACA makket wat beskieden feroarings oan HSAs:
- HSA's hawwe in straf, as jo fûnsen foar net-medyske gebrûk foardat jo 65 binne. Dizze straf brûkt 10 prosint, mar de ACA hat it oant 20 prosint grutter (dit is neist de belestingen dy't beoardiele wurde as it jild is brûkt foar non-medyske doelen). De straf is bedoeld om te garandearjen dat jild yn HSAs brûkt wurdt as it bedoeld is: foar medyske doelen (nei 65 jier kin in HSA funksjonearje as in tradysjonele yndividuele pensjoen-akkount, mei belestingen - mar gjin bepaalde beoardieling as it jild weromkaam is om te dekken net-medyske útjeften).
- Alle medikaasjes - útsein ynsulin - moatte in dokumintreekje hawwe om te keapjen mei HSA-fûnsen (dus it gebrûk fan it belestingjild yn jo HSA te keapjen). Yn it ferline koenen medyske kontakten mei HSA-fûnsen kocht wurde, mar de ACA feroare dat.
Republikeinske HSA-herfoarming soe tagong krije en tagongsrjochten
De measten fan 'e reklamten dy't Kongressional Republikeinen ynfierd hawwe om it ACA op te roppen en te ferfangen, binne ûnder oare bepalingen dy't wizigje sille guon fan' e regels dy't fan tapassing binne foar HSAs. Dit is in sintraal pachtier fan GOP-soarchfoarming, safolle sadat HSA-herfoarming sels yn 'e 8-pagina "mânske" opnij regels (' Health Care Freedom Act ') ynrjochte hat dat senaat republiken yn july 2017 yntrodusearre is (dy maatregel is net passe , lykas trije Republikanen tsjin har tsjinoan).
Hoewol de herfoarmingfoarstellingen in bytsje feroare hawwe, binne der fjouwer sintrale komponinten fan HSA-herfoarming dy't GOP-wetjouwers ymplemintearje wolle:
- Ferkearje de strafstân ferheegje fan 'e ACA en gean werom nei in 10 persint straf foar ûnder-65 ôfwaging foar net-medyske útjeften.
- Fergees de foarsjenning fan ACA dy't prevint meditaasjes foarkomt om te keapjen mei HSA-fûnsen.
- Ferheegje de HSA-bydragegroepen, en it pleatsen fan manlju 55 en âlder meitsje om kontrôle bydragen oan deselde HSA te meitsjen, net mear as getal HSAs, lykas no op dit stuit is.
- Stel HSA fûnsen te brûken foar beteljen foar sûnensfersekering premiums. Op dit stuit kinne jo allinich prestaasjes mei HSA-fûnsen betelje as it foar COBRA , lange termynfersekering, Medicare Part B premiums (en diel A as jo it net fergees krije), en sûnensfersekering premiums ûntsteane as jo ûntfange unemployment compensation. Ropfoarmingfoarstellingen fan GOP soenen de minsken folle mear breed wêze om HSA-fûnsen te brûken foar beteljen foar sûnensfersekering.
Meast fan dat is frij sels eksplisyt, mar litte wy in tichterby besjen op de bydrage beheinen. It jild dat in persoan yn in HSA ynsletten is belesting (wurdt ôfhelle foar't de belestingen berekkene binne as de bydrage beteljen is opdraeien, of opnommen op in belesting fan 'e filer).
Sa't it gefal is mei oare belestingsteande akkounts, is der in limyt op hoefolle jo kinne bydrage oan in HSA. Yn 2017 is it $ 3,400 as jo sels allinich ferskaat hawwe ûnder in HSA-kwalifisearre hege ôfbrutsen sûnensplan (HDHP), en $ 6.750 as jo famyljaasje hawwe ûnder in HSA-kwalifisearre HDHP (note dat jo allinich jild bydrage kinne oan in HSA as Jo hawwe op it stuit lid fan in HSA-kwalifisearre HDHP).
De IRS beheinen ek de bûtenkastkosten foar soarchfersekeringsplannen dy't beskôge wurde as HSA-kwalifisearre HDHP's. De measte fan de GOP-útstellen foar it herfoarmjen fan HSA's opropje foar it ferheegjen fan de HSA-ymposysje-limyt, lykas de maksimale bûten-pocket ûnder in HSA-kwalifisearre HDHP (dus, sadat it bedrach dat jo yn ' De kosten soe itselde wêze as it maksimale bedrach dat jo yn 'e pocket koste moatte betelje ûnder jo sûnensfersekeringplan).
Foar referinsje is de maksimale bûten-pocket ûnder in HSA-kwalifisearre HDHP yn 2017 $ 6,550 foar in inkele yndividuele en $ 13.100 foar in húshâlding (notysje dat dit leger is as de maksimale opsjes fan 'e pocket dy't fan tapassing binne foar oare types fan dekking ). Dus as de útstelde reformaten ynfierd wurde soenen, kinne minsken sawat twa kear safolle bydrage oan har HSAs yn ferliking mei de hjoeddeistige regels, dy't in moaie belestingferkeap foar minsken leverje dy't leverje kinne dat safolle jild yn 'e rekken set. It helpt ek om te soargjen dat minsken better makke wurde foar de finansjele gefolgen fan in earnstige sykte of blessueres as se jild hawwe yn in HSA. Mar fansels, dat is alles ôfhinklik fan 'e persoan dy't genôch jild hat om yn it earste plak te dragen.
Dit útstel is net sûnder kritisy. Hegere bydrage beheinen foar HSA's helpe gjin lege ynkomsten húshâldingen, om't se algemien net by steat wêze kinne oan 'e hjoeddeiske tastienbare bedraggen. En foar hege ynkommenshúshâldingen meitsje de hegere bydrage beheind yn 't heden harsels mear fan in belestingshûster, wêrtroch't minsken sels noch mear foarbesteap jild foarstelle kinne dy't steat fertsjinje kinne en úteinlik wurde as in oanfoljende rynskontrôle brûkt wurde.
Hoewol sawat allegear alle reorganisaasjes fan HOP foar HSA's hawwe foarstelde bemiddeling beheinen oan HDHP-út-pocket maksimels oanbean, dan is it ferneamd dat Senator Rand Paul (R, KY) wetjouwing yn begjin 2017 yntrodusearre dy't it HSA-bydrage cap allinich fuorthelle , wêrtroch't minsken in unbeheindde bedraggen bydrage oan in HSA. Dit foarstel kaam oeral net, mar it soe dúdlik in belestingshûs foar de ryk wêze.
Wolle HSA Reformer Stall mei de ACA Repeal Effort?
HSA-herfoarming is in wichtige foarsjenning fan reputative reputaasje fan 'e reputaasje fan' e sûnenssoarch, en it is dúdlik dat republikeinske lieders mear minsken brûke wolle dy't HSA's, hegere bemiddeling beheine, en mear fleksibiliteit yn 'e hichte fan hoe't de fûnsen brûkt wurde.
GOP-wetjouwers makken in hurdpunt foar ACA opnij yn 'e earste helte fan 2017, mar dy ynset waard ein let july. It is net dúdlik oft der in fernijd bidirekteaske oanpak wêze sil nei sûnenssoarchferheffing, of in rommel yn dizze ynspannings, wylst wetjouwers oare problemen oanpasse.
Mar HSA-herfoarming is wat dat twongen kin wêze yn 'e kongres, en it is ek wat dat mooglik op eigen manneboet mooglik makket, sûnder in folsleine overhaul fan' e regeljouwing fan 'e Feriene Steaten.
Demokraten binne wierskynlik dat de hegere straf fan ACA op ûnder 65 fermogens fan HSAs foar net-medyske opdrachten bewarre bliuwe wol, om't it doel fan in HSA is om te garandearjen dat fûnsen beskikber binne as wannear't medyske kosten ûntsteane.
Demokraten (en meast republykanten) binne fansels net foar in foarstel as ekstreem as senator Paul's unbegryplike bydrage idee, mar in beskieden ferheegjen fan beynfloedingsgroepen is wat dat bipartisan stipe kin krije. It soe kostlik wêze foar it federale regear, lykwols, fanwege ferlies fan belestingen - lykas by elke belestingen, dat is in hinderjen dy't adressearre wurde moat.
It jaan fan persoanen om sûnensfersekering premiums te beteljen mei HSA jild is ek in idee dat boargerlike stipe garnearje kin, yn 'e ynset om it makliker te meitsjen foar minsken foar prizen te beteljen (it is lykwols te witten dat it gemiddelde HSA lykwols leech is ; moatte mear bydrage oan HSAs om har in leefber finansjele boarne foar foardielen te meitsjen).
In wurd fan
Ungelikens hwet HSAs herfoarme binne, binne se gjin panacea foar de problemen dy't it Amerikaanske sûnenssoarchsysteem tinke. Se helpe gjin lege ynkommen minsken om fersekerings te krijen of salaris te leverjen, en hoewol't hege fruchtbere sûnensplannen de utilisaasje fan sûnenssoarch (fergelykjen fan kostenkosten) fergrutsje, de foarkommende utilisaasje is fan needsaaklike en net nedige tsjinsten. Reduzearre gebrûk fan needsaaklike tsjinsten (bgl. In persoanen dy't pillen fertsjinje om har langer langer te meitsjen om jild te besparjen, mar dus net as ferplichte behanneling behannelje) is normaal net goed foar lange termyn sûnder útkomsten.
Sa hoewol't in twaddehâns oanpak nei soarchreforming safolle mooglik beskôge wurde mei feroaringen fan HSA-regels, in folslein HSA-sintraal oanpak nei sûnensreformjen is net wierskynlik om stipe fan Demokraten yn 'e kongres, of fan' e plysjeboargers.
> Boarnen:
> Ûndersyndielingsûndersykynstitút. Sosjale Savingsakkounts Balâns, yndividuele, fertsjintwurdigings, en oare fiktive statistiken, 2015: Estimaten fan 'e EBRI HSA Databank . Nov. 29, > 2016 > • nûmer 42.
> Ynterne ynkommenstsjinst, publikaasje 969: sûnenssoarchkonten en oare soartgelikense sûnensplannen. 2016
> Ynterne krêft tsjinstferliening, ynkommensproseduere 2016-28 .
> Paul, Rand MD, S.222, it Obamacare-ferplichtingsaksje, seksje troch seksje gearfetting.
> Senate.gov. Amendment 667 oant HR1628. De wet fan 'e sûnensfrijheid fan 2017 . 27 july 2017.