Nije regel befettet grutte ûntheffing fan betrekkingskommisje
It betelbere soarchwittenskip en har folgjende regeljouwing binne yndere yn útwreide tagong ta kontroversjele dekking. Mar froulju sjogge no fraach oft fersekering oer ferwidering fan ferwaging is ferdwûn, en oft se yn 'e takomst in IUD krije moatte, as gefolch dat se in pear sûndere dollar kostje.
En basearret op moralistyske ûntheffing en religieuze ûntheffingsregels dy't yn 'e federale register op 6 oktober publisearre binne, is der daliks reden om te soargjen.
Mar de wikselingen sieten fuortendaliks juridyske útdagingen en it oantal wurkjouwers ferwachte dat de útjeften gebrûk binne frijwat leech.
Litte wy it each op 'e ACA's kontrakteceptive mandaat, de ynfloed dy't it hie, en wat wy kinne mei-inoar rinne foarút.
Contraceptiven Under de ACA
Ien fan 'e mear kontroversjele bepalingen fan' e Affordable Care Act (Obamacare) is kontrakteceptive dekking. Under de ACA moatte alle net- pakefolle sûnensplannen dekke moatte sûnder kosten te dielen - op syn minst ien ferzje fan elke fan 'e 18 ferskate soarten fan FDA-goedkardde ferwantskiplike betingsten (it is oanwêzich dat grutfolle plannen noch in heulend persintaazje wurkjouwer meitsje Spesjale plannen, neffens de oplevere ûntwerpregeling, hawwe 36,5 miljoen minsken mei wurkgelegenheidsbesparring op pakeplannen, dy't net nedich binne om kontraktûnens sûnder kosten te dielen oan te bieden.
Hoewol in protte fan 'e bepalingen fan' e ACA oant 2014 net effekt ha, is de needsaak om plannen fan ferwantskip opnimme te litten sûnt augustus 2012, foar alle nije en fernijende plannen.
Foar net-pakefolle plannen dy't nei dat punt fernearre binne, waard ferplichtingsferdrach oan 'e earste fernijing tafoege. Dus om augustus 2013, alle net-pakefolle plannen befette kontrakteptive dekking. In útsûndering foar religieuze ynstellingen waard lykwols útwreide en yn 2014 útwreide (as gefolch fan 'e Supreme Court yn Burwell v. Hobby Lobby) om' organisaasjes 'te genietsjen dy't har religieus beswierskriften hawwe oan' e ferwachting fan 'e ferwachting.
In stúdzje fan 'e sûnens fan saken fûn dat de ACA's kontrôtsefektmandat de gemiddelde mundo-kontrakteceptive brûker $ 255 yn' t jier bewarre en de gemiddelde IUD-brûker $ 248 yn 't jier (sûnder ACA's kontrôtsefetsmandat, IUDs typisch kostje $ 500 oant $ 1.000. Pre-ACA, dit hie Omheech te beteljen, mar de sparjen wurde op jierbasis berekkene, ferspraat oer de jierren dy't de frou it apparaat hat).
Under de ACA fersoarge fersekerde froulju mei net-pakefolle dekking net wat se betelje moatte op 'e tiid dat se har bertekontrôle krije, as se beslute foar de tsjinstfermogen dy't har sûnenssoargers yn folslein dekke (de ACA freget sûnensplannen om minstens te dekken ien fan elke type, it freget se net om alle ferzjes fan elke type te dekken).
Hoewol dit wurdt faak oantsjutten as "frije" bertekontrôle, kritisy beslute dat nimmen frij is. Yn 'e wurklikheid wurdt de kosten fan kontrôtsynstelling yn' e premiums wekke, dat froulju en har wurkjouwers betelje foar dekking. Om dúdlikens te meitsjen is de diskusje oer de frije berte-kontrôle yn dit artikel ek referearjend fan bertebehear dy't sûnder kosten te dielen is yn 't tiid dat it krije.
Ferbettere tagong ta kontrasepsy Reduzet Abortions & Teen Birthrate
Yn novimber 2016 publisearre it CDC dat gegevens dat foar 2013 de abortystemen op in all-time leech yn 'e Feriene Steaten
De abortionske tsjinstanners sjogge dat dit ek wêze soe fan 'e pletoraasje fan wetten dy't yn ferskate steaten trochjûn waarden om tagong ta abortions yn' e ôfrûne jierren te beheinen. Mar bewiis fan 'e Kolorado-dy't net ûnder de steaten is dy't wetten oansteld hawwe dy't tagong ta abortions beheare - jout oan dat tagong ta kontresepten yndie in wichtige rol spilet: It Kolonisel Family Planning Initiative begon te meitsjen mei lange akte reversibele kontraktifers (IUD en implants) jonges en lytse ynkomsten froulju yn 2009, foarôfgeand oan de ynfiering fan ACA. Troch 2014 binne de tweintochte en abortesraten om 48 prosint fallen.
IUD's en ymplants krije bekendheid ûnder ACA-regels
De CDC rapportearret ek dat heech effektive lange-aktive reversibele kontraktiverigens (LARC) gebrûk is op in all-time heech ûnder Amerikaanske froulju.
Dit is wierskynlik troch in kombinaasje fan in bettere oplieding oer LARC en it feit dat de ACA de betelberens barriere, dy't somtiden foarkommen dat froulju by it krijen fan LARC foardat de útfiering fan de ACA's easken foarkommen.
Legislative effekten om de ACA opnij te foltôgjen
De Trump Administration en it GOP-bestjoerde kongres begon 2017 mei hege hope om it ACA op te nimmen, mar dat kaam net yn 2017. Hûsfrij Republikanen passe yn maaie 2017 de American Health Care Act (AHCA), mar de Senaat pas elk fan 'e ferzjes fan' e wetjouwing, en it 30 desimber fan 'e fiskaljier wie de termyn foar gebrûk fan' e konkultaasje om de ACA mei allinich 50 stimmen te annulearjen (mei in stofwekker stimme fan 'e vice-presidint).
De Hûsfermelding fan 'e AHCA en de ferskate rekken yn' e Senaat soe de ACA's foarfoarsjele fersoargingmandaat net ôfwykt hawwe, mar de measte fan 't soe steat hawwe wolle om beskoallen te sykjen om te feroarjen fan essensuele sûnens foardielen. Foar preamjende soarch, dy't in kontrakt útsjocht, is ien fan ' e essensjele sûnens foardielen fan' e ACA . As wetjouwing oansteld wurde soe wêze dat steatgenoaten krije om ûntjouwingen te krijen dy't essensuele sûnens foardielje, kinne kontraktensyf fersnelling teoretysk net langer ferplicht wurde.
De ferskate ACA-opnijskontrôles dy't yn 2017 troch republike wetjouwers beskôge wienen ek in federale subsydzje foar Planned Parenthood yn 'e ein fan' e ein hawwe, ferminderje de tagong ta kontrôtfytsjen tusken froulju dy't har op Planned Parenthood fertsjinje foar har soarch.
Mar gjin fan 'e jilddiensten ferdwûn, en oktober betsjutte it ein fan' e direkte mooglikheid om wet te meitsjen om de ACA op te roppen. Republikanyske wetjouwers woe de kampanje trochgean om de wet te werstellen, mar de Tromp Administration hat ek wurksum west om feroaringen te meitsjen fia bestjoersoarten en nije regelingen.
Wat is yn 't Nije Regeling?
Op 4 maaie 2017 waard itselde dei hûs-republiken oerbrocht troch de AHCA-presidint tromp. In útfierende opdracht dy't de sekretaren fan 'e skatkiste, poaring en HHS rjochtet, om' e publikaasje fan 'e feroardielde regeljouwing te registrearjen, basearre beswierskriften oan 'e previntyf-soarchmandat. " Dit sette de poadium foar nije regelingen, dy't, neffens de New York Times, de Trump Administration wethâlder yn ein maart besette.
Op 31 maaie krige Vox in leuke ûntwerp fan in nije HHS- en IRS-regeling, wêrtroch it hjoeddeistige kontrakteceptive mandat bewiist. Nimmen barde foar de kommende pear moannen, en de fokus yn 'e simmer wie algemien op de wetjouwende ynspanningen om de ACA op te roppen.
Mar op 6 oktober wurde twa nije regelingen publisearre yn 'e federale registraasje dy't de wurkjouwers in brede tagong krije ta útjeften fan' e ferwachting fan 'e ferwachting: in morele ûntheffing en religieus ûntheffing .
De regelingen wurkje fuortendaliks, sûnder de gewoane opmerking en kommintaarperioade. Kommentaar wurdt akseptearre foar 60 dagen (troch 5 desimber), mar de regelingen binne ferdield yn oktober 6. HHS makket normaal iepenbiere kommentaar oer foarstelde regelingen, beoardielet se en ferklearret hoe't de publike kommentaren de definitive regeling foarmje.
Mar yn dit gefal sizze se dat se " goede oarsaak " hawwe om de regelingen fuortdaliks te realisearjen en dat it " ûnfetberlik en ynteressearre wêze soe mei it publike belang om dizze regeling op 'e nij te hâlden oant in folslein iepenbiere oankundiging en -proses is foltôge. "Yn 'e definsje fan it skriuwen fan' e notysje- en kommintaar-perioade hawwe HHS ek nea besocht dat se nochris de reaksjeproseduere trochgean moatte, om't se al kommentaar oer it kontrakteceptive mandaatprobleem krije doe't regelingen yn 'e foarige jierren publisearre waarden. It is lykwols te witten dat dizze nije regelingen grutter as farreareare binne as de befetsje fan 'e ferrifelingsmandate dy't HHS earder ferklearre, en dat kommentaar soe wierskynlik hiel oars wêze.
Under de nije regeljouwing kin elke wurkjouwer, universiteit of soarchferseker in ûntheffing opnimme fan 'e ferwachting fan' e tsjinstferliening, mei alle religieuze of morele grûns as de rjochtfeardiging foar de ûntheffing. De ûntheffing moat net goed genôch wurde troch de regear-wurkjouwers dy't gjin kontreraasje hawwe wolle yn har groep sûnensplannen moatte har meiwurkers fan 'e foardieling feroarje moatte.
De nije regels ferklearje dat " Ferkearing fan de ûntheffing fuortset religieuze / morele hindernissen fergruttet dat entiteiten en bepaalde partikulieren meidwaan wolle dy't oars wolle op it soarchmerk. " Mar advokat foar universele beskikberens fan kontrôtzjen note dat de ynfloed fan 'e regeljouwing wêze sil dat minder froulju In realistyske tagong krije ta ferwikselingstoffen, benammen lange akseptearjende reversibele tsjinstferzjes (IUD's en ymplantaten) dy't in hege up-frontkosten ha as se net binne troch soarchfersekering.
Doe't it ûntwerp fan 'e regeljouwing yn maaie lei, liet de ACLU de " tromp-administraasje yn' e rjochting sjogge as se besykje op dizze plannen te folgjen. " En de ACLU hat daliks promovearre op 6 oktober, lykas Massachusetts Attorney General Maura Healey.
Om dúdlik te meitsjen, hat de Obama-administraasje al in pear taken nedich om te soargjen dat religieuze wurkjouwers net direkt betelle hawwe foar fergoedingsfermogen, mar de wurkgelegenheid soarget der noch foar dat froulju dy't troch de sûnensplannen fan 'e wurkjouwers ôfhannele hawwe, tagong hawwe ta tagonklik ferplichtingsferkear (dat is lykwols net altyd lykwols lykwols geweldd, mar guon froulju mei religieuze wurkjouwers hawwe gjin tagong ta kostenferzjes fan kontrakten fia har wurkplak sûnder kosten. Mar dit is in oplossing dy't guon religieuze wurkjouwers leauwe noch hieltyd op har religieuze frijheden.
Wat bart der aanst?
De nije regelingen wiene swier legere útdagingen, en it is te gau om te fertellen as se yn 'e rjochtbank ophâlde. Yn in ferklearring fan 'e regels hat HHS bewiisd dat de nije regels' mear as 99,9 persint fan 'e 165 miljoen froulju yn' e Feriene Steaten net beynfloedzje, om't se mar sa'n 200 entiteiten ferwachtsje - dejingen dy't al oandielen oer it kontrakteinsjemandat basearre op basis religieuze of morele beswierskriften - freegje de útjeften ûnder de nije regels.
Mar konsuminten soarget derfoar dat de regels yn 'e ein komme kinne folle mear dan berikke, en dat de nije regels in grutte slúf presentearje yn' e ferwachting fan 'e ferwachting.
Ferskillende steaten hawwe harren eigen ferhâldingsmandate ymplementearre, mar dy wurde allinich tapast op steatregulearre plannen. Self-fersoarge plannen (wat is it measte tige grutte wurkjouwers gebrûk) wurde regulearre ûnder federale, yn steat as steat, wet. De ACA's kontroversjekommandaten tapasse tidens it bestjoer, mar state-basearre regelings hawwe gjin tapassing foar selsbeheilige plannen.
Eardere republyk Tom Priest (dêrnei in Republykansk Reprodusear út Georgje, dy't letter sekretaris fan HHS waard foar in koarte tiid ûnder de Trump Administration foardat se yn septimber 2017 resultearre) yn 2012 neamde dat "gjin ien" frou net koe tsjin betrekkingen betelje ACA's mandaat. Mar in ûndersyk fan 2010 troch Planned Parenthood fûn dat 34 prosint fan 'e froulju op ien inkelde punt yn' e leeftyd "beswieren mei de kosten fan prescription birth control".
Yn 2012 studearre Georgetown University Law Studinte, Sandra Fluke, foar in kongresjonale paniel foar oanspraaklikens fan kontroversje ûnder de ACA. Se tsjûgje dat 40 prosint fan 'e froulike Georgetown University Law studinten rapportearre hawwe dat de universiteit sûnens fan fersekering foar kontraktenakten har finansjearre hat.
In weromkear nei kosten te dielen of ûntbrekken fan sûnensfersekering foar kontrakteptiven miskien net folle fan in probleem foar froulju mei ynkommens dy't se yn minstens de middelste klasse sette. Mar it koe in dúdlik probleem foar legere ynkommens froulike prizen. En tagong ta hege effektive IUDs en ymplantsjes kinne dramatysk beynfloede wurde as harren belangrike ophevenkosten net folslein binne troch de soarchfersekering ferdield.
> Boarnen:
> Sintrum foar sykte kontrôle en previnsje, Aborting Surveillance-Feriene Steaten, 2013. 25 novimber 2016.
> Sintrum foar sykte kontrôle en previnsje, nasjonaal sintrum foar sûnensstatistiken. Trends yn Long-Acting Reversible Contraceptie Gebrûk Yn 'e US-Froulju Agust 15-44. Febrewaris 2015 .
> Colorado Department of Public Health & Environment, Kolorado's Tinzen Gebrûksperioasje giet nei Plummet. 21 oktober 2016.
> Fakulteit Sosjale Saken en Human Services, Soarchriedssoarch en Tsjinstferliening, Wizigje fan 'e rjochtlinen fan' e Fermindering fan 'e Frouljue, 2011.
> Federal Register. Ôfdieling fan 'e skatkerk; Department fan Sosjale en Human Services. Moarlike útjeften en akkommodaasjes foar fersprieding fan bepaalde foarfoarsjennings Under it betelbere soarchwet . > 6 oktober 2017.
> Federal Register. Ôfdieling fan 'e skatkerk; Department fan Sosjale en Human Services. Religieuze útjeften en akkommodaasjes foar fersprieding fan bepaalde foarfoarsjennings Under it betelbere soarchwet . > 6 oktober 2017.
> HealthAffairs. Froulju hawwe in grutte ôfkoarting yn Out-of-Pocket-útjeften foar kontraktifers nei ACA-mandoare ôfstannen fan kosten te dielen. Vol 34, No 7, july 2015.