Belestige dekking definiearre en eksplisyt yn Plain English
Yn 'e sûnenssoarchwrâld is ljeppe dekking as fersekeringsbelied dat jo yn it ferline hawwe dat jo kredyt krije by it oanfreegjen foar nije soarchfersekering.
Wêrom wolle jo kredyt hawwe foar foarôfgeande fersekeringsfersekering? Yn guon gefallen kin jo nije fersekerder jo skuldich meitsje om't it ferline gjin ferlykbere dekking hie. As jo lykwols lykwols lykwols in protte creditable dekking hawwe yn 'e resinte ferline, krijst kredyt foar dy dekking en sil net straf wurde.
Twa sitewaasjes yn hokker betelbere oerienkomsten binne
Medicare Diel D & Creditable Coverage
As jo net registrearje foar Medicare Part D prescription drug coverage as jo foar it earst ymplemintearje, meastentiids as jo 65 jier âld hawwe, wurde jo bestraft troch beteljen fan hegere moannepresimen as jo letter beslute om Medicare Part D te keapjen dekking.
Dizze regel is yn plak om te foarkommen dat minsken fan it systeem spielje. Sûnder regel kinne minsken diel fan diel D ferspriede om op moannele premiums te bewarjen as se in leechdrugskosten hawwe, mar as registraasje foar Part D-fersoarging wannear't harren moanneseftes djoerder wurde as de moanneseal fertsjinstekosten soene. Medicare ferhinderet dit gaming fan it systeem troch minsken te meitsjen dy't registrearje foar Medicare Part D lit betelje in finansjele straf yn 'e foarm fan hegere moannepresimen. Foar elke moanne gean jo sûnder fersnelling, jo Medicare Part D premium sil 1% heger wêze. As jo 25 moanne ynlogge, sille jo premiums 25% heger wêze as jo Medicare diel D hawwe.
It is lykwols net echt fair om jo te bestriden mei hegere premiums as de reden dat jo Medicare Part D-fersnelling keare as jo earst ymplemint wiene omdat jo al ferlykbere prescription drug coverage hawwe troch jo wurkjouwer, feriening, arbeider, plan. Yn dit gefal hawwe jo net besocht it systeem te spyljen; Jo besykje tefoaren te beteljen dûbel te beteljen foar deselde dekking.
Fier it konsept fan in creditable dekking yn. As jo jo sjen kinne jo hawwe in oare dekking dy't fergelykbere foardielen biedt, wurde jo kredyt foar dy dekking krigen en jo de normale premium betelje, net de strafprimium.
Prescription drug coverage dy't as behertigde fersnelling betellet foar Medicare Part D moat beide beide folgjende kritearia foldwaan:
- Prescription drug coverage jo hawwe kontinuze sûnder in brek yn ferskaat fan 63 dagen of mear, om't jo earst ynstelde yndividueel yn Medicare Part D.
- De aktearlike wearde fan 'e fersekering is lyk oan of grutter as de aktuele wearde fan in standert Medicare Part D plan.
Hoe wite jo as jo hjoeddeistige prescription-drug-dekking as taryf berikberens foar Medicare diel D telt? Jo aktive fersekerder moat jo fertelle. De fersekerders moatte in oankundiging stjoere fan in creditable dekking foar al har oanwêzigen dy't elk yn oanmerking komme foar Medicare Part D-fersoarging. Dizze oankundiging moat foardat jo earste Medicare diel D eleminisaasjeperioade en foar elke folgjende iepen ynskriuwingperioade komme .
Medicare-diel B & Creditable Coverage
Dezelfde basisregels binne wier foar Medicare Part B. Dit is it diel fan Medicare dy't ambulante en arts tsjinst docht, en alle Medicare-benefisykers betelje in premium foar Part B coverage (oars as Part A, dy't fergees is foar de measte enrolen, omdat se Medicare leveringsbelestingen yn har wurkjierren betelje).
Mar de straf wurdt in bytsje oars bepaald. Foar elke 12-moanne perioade dy't jo gjin diel hawwe yn diel B nei't jo yn oanmerking wiene, en wylst jo gjin creditaasje hawwe dy't it plak fan diel B dekking hat, sil jo diel B premium om 10 persint ferheegje. Dus as jo gjin diel hawwe yn diel B oant 37 moanne nei't jo oansteld binne, en jo hawwe gjin creditaasje foar dy tiid, hawwe jo diel B premiums betelje dy't 30 prosint heger binne as de standertnivo, foar de Rêst fan 'e tiid dy't jo diel B dekking hawwe.
As jo de opdracht yn diel B ferlitte sil, moat jo berjocht opjaan fan in aktueel wurkblêd (jo of jo spouse's).
Oars as diel D, hjirboppe beskreaun, binne foarsjennings foar sûnenssoarch net as in creditable dekking foar ferwidering fan Part B. As jo psychyske sûnens foardielen hawwe, moatte jo dielde B hawwe as jo earst yn oanmerking komme om in potensjele straf te foarkommen letter op.
Pre-Existing Condition Exclusions, Waiting Periods, & Creditable Coverage
Foarôfgeand oan de Ofkoartige soarchgroep , foarôf besteande betingsten wiene in hindernis foar minsken dy't in ferskaat oan 'e yndividuele merk krije, en sels yn' e wurkjouwer sponsored market. Yn 'e yndividuele merk kinne fersekeringen yn' e measte steaten ienfâldich applikaasjes fan minsken mei ôfwikende betingsten ôfwize, eksklusje de foarbestende betingsten ûnbefêstigje of de premium te fergrutsjen. It algemien hat gjin spraak makke oft de persoan foarôfgeande creditable dekking hie of net.
No, de ACA ferbean pre-besteande kondysje útsluten yn alle wiidweidige grutte medyske fersekeringsplannen útsûnderlik pakefamylje yndividuele sûnensplannen. Grandfathered-plannen binne sûnt 2010 net beskikber foar minsken te keapjen, mar minsken dy't se hawwe foardat de ACA yn behannele is, kinne se bewarje, salang't de fersekerder har yn bliuwt te bliuwen, en in protte fan dy plannen hiene pre-besteande condition exclusions.
Mar op 'e wurkgelegenheidsmerk hat de HIPAA de Health Impact Portability and Accountability Act de ynfloed fan' e pre-besteande betingsten sûnt de midden fan 'e njoggentiger jierren beheind. Under HIPAA kinne plannen fan wurkgelegenheden net opdraaie op basis fan medyske skiednis, en hoewol't pre-besteande betingsten wachtsjuerings tagelyk tasein waarden, kinne se ferlege of útlutsen wurde as enrolen befoarden foar bewiis fan foarôfgeande creditable dekking. Om mear te learen oer hoe't HIPAA minsken levere hat mei pre-besteande betingsten gebrûk meitsje fan har creditable coverage, sjoch " Foarsizzende betingsten - Underkundiging fan útsluting en betelberens ".
Hoewol HIPAA beskermingen bliuwe yn 't plak, minsken dy't yntsjinje op wurkplaten-sponsored plannen, moatte net mear beweechje fan bewiisber bepaalde dekking om te foarkommen foar pre besteande betingstwaartiidten, lykas de ACA gjin soksoarte wachtperioaden mear makket.
Boarne:
Code fan federale regelingen, 42 CFR 423.46 - Folsleine ynskriuwing straf.
Code of Federal Regulations, 42 CFR 423.56 - Procedures om bepaalde betingsten fan dokumintes op te rjochtsjen en te dokuminten.
Medicare.gov. Part B Folsleine ynskriuwing Penalty.
Medicare.gov. Notice of Creditable Coverage.