De goud-standert behanneling foar Parkinson's Disease (PD) is medikaasje-therapy . Hast allinich de beskikbere medisinen dogge om it nivo fan dopamine yn it harsens te ferheegjen. De manier wêrop in bepaalde medikaasje útfiert, hat dizze pong in soad te krijen mei syn effektiviteit en potensjele side-effekten.
Levodopa by it behanneljen fan motorsymptomen
Levodopa is de earste-line medisinen foar PD-harsensellen brûke leododopa as in boublok om mear dopamine te meitsjen.
Levodopa wurket troch praktysk normearjen fan motorsymptomen, wêrtroch't jo minder steurd, mear mobyl en fleksibel fiele. Spitigernôch hat it PD net genêze en kin it ûnderlizzende sykteproses sels net stopje.
Levodopa hat ek side-effekten. Dizze side-effekten kinne lykwols gewoanwei elimin wurde troch kombinaasje fan levodopa mei oare medisinen. Bygelyks, ien grutte side-effekt fan levodopa as allinnich brûkt wurdt is misbrûk - in gefolch fan in protte dopamine dy't sirkulearret yn 'e bloedstream fan' e lichem ynstee fan yn it harsens. Om misbrûk te foarkommen en it leven fan 'e levodopa te berikken fan' e harsens, wurdt levodopa faak jûn mei in oar medikamintype neamd in dopa-dekarboxylase-ynhibitor (DDI). In DDI blokt de konversaasje fan levodopa nei dopamine yn 'e bloedstream fan' e lichem en sa makket mear levodopa om it hert te heljen en misbrûk te foarkommen.
De meast foarkommende foarm fan DDI dy't yn 'e measte lannen brûkt wurdt is carbidopa. De kombinaasje fan levodopa en carbidopa is bekend troch de hannelsnamme Sinemet.
Yn 'e measte lannen binne karbidopa / levodopa dosintennivo as fraksjebewiis oanwiisd. De numerator (topnûmer) is de bedraggen fan karbidopa yn elke tablet, en de neamde (bottom-nûmer) de mannichte levodopa. Bygelyks, in kombinaasje fan 25/100 is gearstald út 25 milligrams fan carbidopa en 100 milligrams fan levodopa.
Carbidopa / levodopa is ek te krijen yn in kontrole-ferlofformulaasje bekend as Sinemet CR. De kontrolearjende frijlizzende formulieren fan Sinemet soargje foar in slimmer frijlizzende tiid fan levodopa yn 'e bloedstream, wêrtroch't it helpt om dûbele wearze-ôf-fluktuaasjes te sluten, en de nachtlike sliepstreamen.
Oare Dopamine Drugs
Hoewol de levodopa effektyf behannelet de symptomen fan Parkinson's sykte , wurdt de sykte dochs stadichoan stadichoan ferdwine en krijt. Parkinson's sykte skealik harselsoallen dy't dopamine meitsje of dat konkludearje fan levodopa nei dopamine. As de sykte ferdwynt, krijt it enerziener enerziener om de harsensproduksje fan dopamin te stimulearjen. Wy hawwe dêrom alternative manieren nedich om dopamineperspektiven heech te hâlden om normale motorfunksjonering te stypjen.
Sûnt dopamine-produktzellen binne skea troch de sykte, moatte wy oare sellen oanjaan dy't dopamine net produksje, mar aktivearje de besteande dopamine effektiver te brûken. Twa klassen fan medisinen kinne dit dwaan:
- Medikaasjes dy't direkte stimulearje fan sellen dy't dopamine brûke - de "dopamine agonisten"
- medikaasjes dy't de ferdieling fan dopamine yn it lichem ferneatigje en sadwaande de nivo's beskikber stelle foar it brain - de "COMT and MAO inhibitoren"
Dopamine agonisten yn Parkinson's Disease
Der binne in pear dopamine agonisten lykas:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Alle medikaasjes mimearje de effekten fan dopamin yn selektearre dopaminreceptors, dy't sellen binne dy't de effekten fan dopamin yn it harsens ferbetterje.
Dizze medikaasjes kinne side-effekten meitsje lykas drige, leech bloeddruk en psychiatryske struorren sadat se begjinne moatte as in heule dosing, en allinich stadichoan ferhege ûnder de begelieding fan in neurolooch fan in persoan.
COMT Inhibitoren en MAO Inhibitoren
De COMT (catechol-O-methyltransferase) ynhibitoren en MAO-B (yntomiteurs fan monoamine oxidase type B) wurkje om de ferdieling en ynaktivaasje fan dopamin yn it lichem en it harsens te blokkearjen.
As COMT blokkearre of ynhiemt, bygelyks mear levodopa kin it motorsysteemsysteemsysteem berikke. De meast foarkommende COMT-ynhibitoren binne (Tasmar) tolkapon en (Comtan) entacapone. COMT-ynhibitoren binne benammen nuttich foar minsken mei motorfluktuaasjes.
Mar as de measte medikaasjes, COMT en MAOI-ynhibitoren hawwe side-effekten. Bygelyks, fiif oant tsien prosint fan pasjinten dy't in COMT-ynhibitor nimme, ûntsteane diarree. Dit betsjut gewoan dat it drug moat stoppe wurde. Twa nei trije prosint fan minsken dy't tolkapon nimme dy't serieuze leverproblemen ûntwikkelje dy't in hege kontrolearjen fan libbenfunksje nedich binne as op 'e medisyn of bewarjen fan gebrûk fan' e genôch. Entacapone hat dizze problemen-toxisiteitproblemen net.
De MAO-B ynhibitoren, lykas (Eldepryl) selegiline en (Azilect) rasagiline, foarkomme it enzym MAO-B út it brein dopamine yn it brain.
Selegiline wurdt benammen brûkt foar it foarkommen of sluzen fan motor-oan-dos-motoren. De effekten binne tige mild. Selegiline waard eartiids leaud as in neuroprotective drugs, dy't foarkomt dat mear skea foar dopamine neuronen yn it harsens foarkommen. It docht bliken dat dit neuroprotective effekt fan selegiline lyts of net-bestean is.
Rasagiline, op 'en oare hân, sjocht nei mear as prometearjend yn hokker potinsjele neuroprotective effekten, hoewol de sjuery noch hieltyd op dizze krúsjale effekt fan' e drugs is. Rasagiline wurdt meast brûkt yn 'e frjemde en moderne Parkinson' s om motorfluktuaasjes te ferminderjen. Mear bewiis op rasagiline's effektiviteit en feiligens is nedich.
Haadsaak
Hoewol Levodopa is de bêste medikaasje foar it behanneljen fan de motorproblemen fan 'e sykte fan Parkinson, soms kinne oare medisinen lykas dopamine agonisten of MAO ynhibitoren earst begon wêze, fral as in symptoom fan in persoan is min. Dizze medikaasjes kinne ek tafoege wurde oan de levodopa-therapy foar it beheinen fan motorfluktuaasjes.
It goede nijs is dat Parkinson syn sykte net hurderlik is, binne manieren om te gean mei de sykte en ferbettere jo of jo learlinge deistich funksjonearjen en leefberens fan it libben.
Boarne:
Amerikaanse Society of Health-System Apothekers, Levodopa en Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Pharmacologyske behanneling fan Parkinson sykte: in resinsje. JAMA , 23-30; 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa en KE Lyons (redaksje), hanthaveling fan Parkinson's Disease ; 4e edysje, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.